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1、中医杂志2 0 0 6 年6 月第4 7 卷增刊滴速效脚气水，以增加疗效。 3 治疗结果3 1 疗效评判标准：痊愈：糜烂，水泡，鳞屑，瘙痒全部消失，穿药袜两双或滴药3 次以上者；有效：症状消失，穿3 双药袜或外滴药水1 周之内者；无效：症状存在，上述方法治疗1 周以上者。3 2 治疗结果：痊愈7 例，有效4 2 例，无效1 例，总有效率9 8 ，未发现任何不良反应。3 3注意事项：足癣继发感染者不宜穿用。4 体会速效脚气水中的土槿皮、藿香、苦参、白矾、冰片、樟脑等中药具有杀灭和抑制浅表真菌的作用，加以西药咪康唑，水杨酸，苯甲酸，抗真菌作用更增强，经酒精浸泡后的药液能使p H 值保持在3 4 最
2、佳杀灭真菌的数值范围内。五趾袜隔离脚趾，避免相互传染，浸泡药液后，既防又治，相得益彰。与五趾配套的速效脚气水，外滴患处，可保持袜子连续治疗的作用，还可填补袜子治疗不到的或严重足癣的患处，实为民用和医疗相结合的实用型新产品。*甘肃省天水市卫生学校( 7 4 1 0 0 0 )活血润燥疏风法治疗荨麻疹3 0 0 例刘元。自1 9 8 8 2 0 0 5 年，我使用活血润燥疏风法治疗荨麻疹3 0 0 例，其疗效比较满意，现小结如下。1临床资料3 0 0 例均有皮肤突然瘙痒，迅速发生风团、表面扁平、境界清楚，触之稍硬、型态大小不等，呈淡红色，搔抓后隆起、扩大，出现新风团，在短期内可遍布全身，消后不留痕
3、迹，有一部分患者原发为散在性丘疹，经搔抓后疹体扩大，周围红晕形成风团，不久风团消失，丘疹仍存在。确诊为荨麻疹，其中男性1 4 0 例，女性1 6 0 例，年龄1 0 5 4 岁，以3 0 4 5 岁者居多。2 治疗方法治疗组用药：当归1 5 9 ，生地黄2 0 9 ，赤芍1 5 9 ，川芎1 2 9 ，生首乌3 0 9 ，丹参1 5 9 ，土茯苓2 0 9 ，地肤子2 0 9 ，苍耳子1 2 9 ，生甘草6 9 。5 剂为1 个疗程，1 日l 剂，1日2 次，水煎服。恶寒重舌质淡苔白薄黄加黄芪9 3 0 9 ，防风4 5 1 0 9 。搔痒甚、舌质红、苔黄厚者加蝉蜕6 9 ，白蒺藜4 5 1
4、0 9 。手搔抓后流黄水，湿重阴痒者加白鲜皮4 5 1 2 9 ，秦皮6 1 2 9 ，苦参4 5 1 0 9 。西药对照组：口服扑尔敏4 m g 每日3 次，维生素C0 2 9 9 9 ，每日3 次，或改用息斯敏片6 m g 每日3次口服，或改用赛庚啶片4 m g 每日3 次口服，或静脉 注射1 0 葡萄糖酸钙2 0 m l ，1 日1 次，5 日为1 个疗程。3治疗结果治疗组治愈2 9 3 例，患者症状及体征消失，服药1 1 5 天，以4 8 天为多数。7 例愈后2 周后复发，继续服原方1 个疗程痊愈。西药组2 0 0 例，治愈1 5 8 例，未愈4 2 例。经统计学处理，两组疗效差异有显
5、著性( P o 0 5 ) 。治疗组疗效优于对照组。4 典型病例例1 ：田某某，女，2 0 岁，汉族。1 9 8 9 年9 月就诊。患者无任何诱因，突然全身起丘疹，剧痒搔抓不止，烦躁不安，通霄失眠，既往无类似皮疹。无皮毛，花粉及鱼虾等饮食过敏史。查体：全身躯干、四肢均见大块淡红色斑块风疹，颜面及手足掌心亦见丘疹，多处有搔抓出血斑痕。表情痛苦、精神焦急、月经量少、延期、色黑有血块、舌质红苔黄、脉数紧。曾服用扑尔敏，强的松及静注葡萄糖氯化钙1 0 m l ，1 日1 次，4 次后均未缓解。使用肾上腺素l m l ，皮下注射，皮疹暂退1 0 分钟，搔痒暂缓，但随之出现头剧痛，心慌气促等副作用，待副作
6、用过后皮疹又重新出现。当第2 次使用肾上腺素时被患者拒绝，改用中药治疗。辨证：血热风燥。治宜清热凉血，活血养血，疏风润燥。投上方5 剂，皮疹及奇痒完全缓解，痊愈。至2 0 0 5 年8 月未见复发。例2 ：芦某某，男，3 2 岁，1 9 8 9 年1 0 月就诊，患者上肢皮肤突然瘙痒，抓搔后迅速出现红色风团，表面扁平，境界清楚，型态不规则，大者成片状，小者呈条索状，奇痒，搔抓后且有新风团出现，遍及全身，伴有咳嗽，咽痒、舌红、苔黄腻、脉弦数。既往无此病史，元皮毛、花粉、药物等过敏史。患者素体阴血不足，今值秋令刚燥，皮肤失其所养发为是证。治以养血和营，疏风润燥清热。上方加金银花1 2 9 ，玄参9
7、 9 ，1 日两次，水煎服嘱晚上用第3 煎药液及药渣擦洗全身患处。5 剂、痊愈、已2 0 0 5 年8 月未见复发。例3 ：女，4 2 岁，2 0 0 5 年6 月就诊，自述患荨麻疹1年余。曾在本院西医多方治疗，效果不佳，又到某医院住院治疗半个月，采用中医、西医、维吾尔医合治，疗效不佳。遂即求我诊治。见颜面部、上肢、躯干起红色风团、扁平、高出皮肤，境界清楚，形态不规则，大者成片状，小者呈条索状、奇痒，搔抓后出现新风团，面部浮肿，眼睑红肿下垂，无明显药物过敏史，查：舌质红、苔黄厚，脉浮数。辨证：血热风盛，风水犯表。治法：清热凉血、养血祛风。方药：上方加泽兰叶3 0 9 ，车前草3 0 9 ，蒲公
8、英3 0 9 ，4 剂，风疹块及瘙痒消失，颜面浮肿消退而治愈。半月后复发1 次，继续服中药3 剂，痊愈，2 0 0 5年8 月未见复发。 5 讨论现代医学认为，荨麻疹是一种变态反应性疾病，它的病理改变表现为皮肤，黏膜之毛细血管及小血管扩张充血，血管通透性增强，产生红斑、风团、红晕三联症，临床治疗一般不难，但亦有部分患者，经用西药治疗长达几个月或数年不等，反复发作，星现顽固的周期性发作。本病中医学称之为“风疹块”、“隐疹”等。其病机主要是气血虚弱之体，惑犯风燥、风寒、风热之邪、阻滞肌肤气机，伤及营卫，致“风胜则痒”之症。临床使用活血润燥疏风法，标本兼治，疗效尚属满意。处方中归、地、芍、芎、生首乌
9、、丹参入血分，养血和营，凉血润燥。生首乌、养血、凉血润燥，是治疗荨麻疹的重药专药，用量宜加倍。土茯苓、地肤子、苍耳子、疏风止痒。生甘草调和药性，上方配伍，切中病机，治本求沅。临证时对于其它兼证，腹痛、便蛔、腹泄、便秘、孕妇等要随症化栽，不可拘泥。*新疆维吾尔自治区库尔勒铁路医院( 8 4 1 0 0 1 )慢荨散治疗慢性荨麻疹10 6 例袁艳峰笔者自1 9 9 7 年9 月2 0 0 3 年9 月运用自拟慢荨散治疗慢性荨麻疹疗效满意。现报道如下。1临床资料本组慢性荨麻疹患者均为我院门诊患者，按初次就诊时间随机分为治疗组和对照组。完成治疗观察者共1 6 9 例，其中治疗组1 0 6 例，包括男5
10、 9 例，女4 7 例，年龄1 7 5 6 岁，平均3 6 8 岁；病程3 个月8 5 年，平均1 2 年。对照组6 3 例，包括男2 6 例，女3 7 例，年龄1 4 6 1 岁，平均3 1 2 岁；病程5 个月6 年，平均1 1 年。诊断依据：体表皮肤出现风团，风团大小形态不一，单个风团持续时间不超过2 4 小时，反复发作3 个月以上。2 治疗方法2 1治疗组：慢荨散( 方药组成与加工：生黄芪2 0 0 9 ，炒白术1 5 0 9 ，防风1 0 0 9 ，蝉蜕3 0 9 ，乌梢蛇3 0 9 ，5 味药晒干，用粉碎机粉碎为细末) 每服5 9 ，每日2 次，1 个月为1 个疗程，连服3 4 个
11、疗程。2 2对照组：特非那丁6 0 m g ，每日2 次；西替利嗪l O m g ，每日1 次；赛庚啶2 m g ，每日3 次；苯海拉明2 5 m g ，每日3 次；扑尔敏4 m g ，每日3 次。选用两种同时口服，半月后改服另外3 种中的两种，连服3 4 个月。3 治疗结果3 1 疗效标准：治愈：服药后皮疹消失，停药半年无复发；显效：服药后皮疹消失，停药半年内复发；有效：服药后皮疹基本消失或减少，停药后皮疹发作依旧；无效：服药后皮疹发作无明显变化。3 2 结果：治疗组痊愈6 8 例，显效1 9 例，有效1 1 例，无效8 例，痊愈率6 4 2 ，总有效率9 2 5 ；对照组痊愈2 9 例，显
12、效1 5 例，有效1 7 例，无效2 例，痊愈率4 6 0 ，总有效率9 6 8 。 4 讨论慢性荨麻疹是皮肤科一种常见的变态反应性疾病。其病因复杂，往往不能找到明确原因。发作时伴有程度不同的瘙痒，且病程较长，给患者带来不小的痛苦。治疗上西医采用抗组胺药物，往往能使本病得到控制，但难以解决停药复发的问题，且绝大多数抗组胺药物有嗜睡等副作用，治疗时给患者的工作、学习和生活带来了诸多不便。中医认为，荨麻疹的发病与禀赋不耐，加之风、湿、热诸邪侵犯皮肤有关，慢性荨麻疹多属虚证，或虚实夹杂证。自拟慢荨散中黄芪补气固表，补脾健胃，燥湿和中；防风解表祛风燥湿；蝉蜕疏风清热，宣肺透疹；乌梢蛇祛风通络。五药合用，共奏益气固表，祛风消疹之功，且剂型为散剂，药价低廉，又省去煎药之苦，简便易行，值得推广应用。*河北省临漳县医院( 0 5 6 6 0 0 )
