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1、早期高压氧配合运动训练对脑出血患者运动功能的影响广西百色右江医学院附院黄凤形蒙兰青梁连锦 摘要 目的探讨脑出血患者在药效的康复方法是预防和减轻致残的关物治疗基础上早期采用高压氧配合运动键。我们于2 0 0 3 年1 1 月至2 0 0 5 年1 1疗法对运动功能的影响。方法将1 2 1月，对脑出血偏瘫的患者在药物治疗基例脑出血患者根据知情同意情况分为高础上进行早期高压氧配合运动功能训压氧组、对照组。两组均进行神经内科练，取得满意的效果，现报告如下。常规治疗，观察组在病情稳定后开始进1 资料与方法行高压氧配合运动功能训练，对照组6 21 1 病例选择标准。人选条件：例，只进行运动功能训练。两组干
2、预时符合1 9 9 5 年全国脑血管病会议诊断标间均为1 个月，干预前以及干预1 个月准u j ，并经头颅C T 或M R I 确诊为脑出后采用B a r t h e l 指数法和F u g l M e y e r血，且出血量在3 0m l 以下；首次发法对2 组患者的日常生活活动能力病，且发病时间在1 4 天以内；有肢体( A D L ) 和运动功能进行评定。结果干运动功能障碍；格拉斯哥昏迷量表评预前丽组患者的B a r t h e l 指数评分及分 8 分。排除条件：严重的心功能不F u g l M e y e r 运动功能评分相近，差异均全；四肢瘫痪；有明显智力障碍者。无统计学意义( P
3、 O 0 5 ) 。干预后高压1 2一般资料2 0 0 3 年1 1 月至氧组和对照组的B a r t h e l 指数评分及2 0 0 6 年4 月入住神经内科病房的1 2 1 例F u g l M e y e r 运动功能评分均有提高( P脑出血患者为研究对象。将入选患者根0 0 5 ) 。干预1 个月后，高压氧组和对照组的B a r t h e l指数评分及F u g l M e y e r 运动功能评分均有提高( P 0 0 1 ) ，但高压氧组的评分优于对照组( P 0 0 1 ) ，提示两组干预均有效，而高压氧组的效果明显优于对照组。详见表1 。表1两组干预前、后B a r t h
4、 e l 指数与F u g l M e y e r 评分比较( 分，i S ) 。3 讨论脑出血为临床常见病、多发病。随着医疗水平的提高，脑出血的死亡率已明显降低，但仍有较高的致残率。有研究表明，脑出血后及时给予康复治疗能有效的减少致残率。康复手段有多种，运动疗法已被证实是一种有效的康复手段，其机理是通过调节中枢的兴奋性，促进新的神经网络建立，调动处于储备、休眠状态的神经组织发挥代偿作用，实现1 6 6 神经系统功能的重塑bJ 。本组资料显示：干预1 个月后高压氧组和对照组的B a r t h e l 指数评分及F u g l M e y e r 运动功能评分均有提高( P 0 0 1 ) ，
5、提示两组干预均有效，表明脑出血患者早期开始康复干预非常必要，可改善肢体运动功能，提高患者的A D L 。同时资料亦显示：高压氧组的B a r t h e l 指数评分及F u g l M e y e r 运动功能评分较对照组均有显著提高( P 0 0 1 ) ，提示及时、充分、有效的高压氧配合运动功能训练能更大程度地提高脑出血患者的运动功能和A D L能力。脑出血后由于血肿的直接压迫和血肿中血管活性物质的释放会引起周围脑组织的继发性缺血缺氧，这种继发性缺血缺氧是造成脑出血后组织水肿和坏死的关键因素H j 。根据大脑的可塑性理论，脑出血早期3 天至3 个月期影响恢复的内部因素主要有神经解剖和神经
6、生理方面，例如：病灶周围水肿的消退，病灶周围侧支循环的形成，大脑氧代谢的改善等。而高压氧疗法可快速提高脑组织的氧含量和氧储量，减少脑细胞因缺氧而变性坏死；提高有氧代谢，降低组织酸中毒，减轻脑细胞水肿；再加上高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少而氧含量增加，从而纠正脑水肿，打破恶性循环；高匪氧疗法可改善微循环，促进侧支循环形成，保护病灶周围的缺氧半影区内的神经细胞，使其功能得以恢复，促进临床症状恢复5 。另外，脑出血患者偏瘫肢体由于运动障碍，多伴有肩手综合征等并发症，高压氧治疗能迅速提高偏瘫肢内组织氧分压，改善缺氧状态，恢复组织有氧氧化，增加能量的产生，减少酸性代谢产物的生成，增强吞噬细胞吞噬和杀灭
7、细菌的能力，改善各器官功能，因而能有效预防和治疗并发症，有利于康复训练的早期介入 6 l 。综上所述，早期高压氧配合运动功能训练是一种有效的康复手段，可为脑卒中康复治疗时提供选择。参考文献1 全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管疾病的诊断要点中华神经科杂志，1 9 9 6 ，2 9 ( 6 ) ：3 7 93 8 0 2 朱墉连神经康复学北京：人民军医出版社，2 0 0 1 ，1 5 1 1 5 3 3 范振华，周士坊实用康复医学( 修订本) 南京：东南大学出版社2 0 0 2 ，4 9 0 4 9 3 4 谢芹，尤春景高压氧对实验性脑出血大鼠的治疗作用中国康复，2 0 0 4 ，1 9 ( 2 ) ：7 5 7 6 5 王静，黄德虎，杨金华高压氧疗法在脑梗死治疗中的作用中国临床康复，2 0 0 2 ，6 ( 9 ) ：1 3 3 7 6 谭杰文，许俭兴，区丽明高压氧治疗对早期脑卒中患者平衡功能的影响中国临床康复。2 0 0 2 。6( 9 ) ：1 2 5 4 1 6 7
