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1、郑州大学第一附属医院药物临床试验基地 内分泌科特殊操作规程- 1 -糖尿病酮病酸中毒诊治标准操作规程文件名称糖尿病酮病酸中毒诊治标准操作规程文件编号SOP-NFM-017制 定 人审 核 人批 准 人制定日期审核日期批准日期发布日期生效日期版本状态00目目 的的：规范糖尿病酮症酸中毒的抢救过程，提高抢救成功率范范 围围：抢救糖尿病酮症酸中毒操作规程操作规程1 1、定义、定义:是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素不足明显加重，升糖激素不适当升高，而导致的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。2 2 诊断标准诊断标准2.1 酮症酸中毒的病史和临床表现；2.2 血糖中
2、度升高，血渗透压不甚高。2.3 尿酮阳性或者强阳性；2.4 代谢性酸中毒。3 3 治疗原则治疗原则3.1 小剂量胰岛素疗法 按每公斤体重每小时 0.1U/kg 体重的剂量，经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素，成人通常用 46/h，使血糖以 75100mg/h 的速度下降。3.2 补液 成年酮症酸中毒患者一般失水 36L，原则上前 4 小时应补足失水量的1/31/2，开始多为生理盐水，血糖降至 250mg/dl 后，应使用 5%的葡萄糖或糖盐水；3.3 纠正电解质紊乱 主要是补钾。24 小时补氯化钾 36g；3.4 纠正酸中毒 只有重度酸中毒（PH7.1， HCO35.0mmol/L）,方需补碱。常用 5%的碳酸氢钠 100200ml（24ml/kg 体重） ；3.5 其他 如去除诱因、吸氧、导尿等。
