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1、2 0 0 6 年中国医院管理第2 6 卷增刊病而出现的因病致贫、返贫问题。但是，从试点情况看，现行农村合作医疗制度普遍存在着筹资困难、补偿受益面小、受益率低、医疗负担重、农民参保积极性不高等问题，使新制度的可持续发展面临着挑战。为此，一是要完善新型农村合作医疗制度，包括扩大筹资渠道，加大政府投人，建立多元筹资机制；科学确定起保线与封顶线，扩大补偿受益面与受益率；改革定点医疗机构管理方式，实行预付制；改革医疗机构的接诊转诊制度等等。总之，要使新型农村合作医疗制度在保证参保农民大病医疗统筹的基础上，兼顾基本医疗保健。二是要鼓励商业医疗保险机构参与、支持农村合作医疗事业，既可以通过政府购买服务方式
2、，引入商业医疗保险机构事业，既可以通过政府购买服务方式，引入商业保险公司的专业化管理，也可鼓励其开发新的医疗险种，增加农民医疗保睑的可选择性。3 4 要改革和完善农村医药监管体制，切实降低农民的医疗费用负扭首先，要贯彻落实卫生部门新近提出的“四降一升”政策措施，即降低药品价格、降低医院药品批零差率、降低大型设备检查治疗费、降低高值医用耗材费用，提高诊疗费。其次，要改进药品集中招标采购管理办法，规范招标程序，扩大招标范围，减少药品流通环节提高药品价格的透明度，切实减轻农民的医药费用负担。第三，要实行医药分开，切断医疗机构与药品生产、流通企业之间的直接利益关系，防止医药合谋，侵害消费者权益。第四，
3、政府卫生部门要实行管办分离，强化监管职能，规范医疗机构的服务行为。3 5 要提高农民组织化程度，增强农民在医疗服务市场的集体谈判能力在农村可以建立农民社区医疗自治组织，强化其社区医疗服务职能，发挥其在社区卫生服务的融资、使用和分配等方面的积极作用。尝试以“团结代购”，模式，降低虚高药价，约束医药利益集团的市场专断行为，增强农民讨价还价能力，更好地维护农民的切身利益。( 编辑崔怀志)坚持科学发展观推动部队医院持续发展杨战李朝霞科学发展观是我们党继邓小平理论和“三个代表”重要思想之后的又一次重大理论创新。创造性地树立和落实科学的发展观，高标准推动部队医院建设和发展，是形势所迫、竞争所急、发展所需。
4、只有形成创新型医院的态势，认真处理好发展与稳定、继承与创新、硬件 建设与软件建设等重大问题，方可迈人全面、协调、可持续发展的良性轨道。1保持开拓创新的强劲态势，形成医院强大的竞争力在新的形势下，对于部队医院来说，创新有利于提 高医疗技术实力，更好地适应不断变化的市场需求；有利于改善医疗服务质量，塑造医疗服务品牌；有利于捕捉良好机遇，创造新的医疗服务市场；有利于降低医疗服务成本，创造更高的社会效益和经济效益。1 1 真正解决好更新观念问题部队医院也同样存在人数多、成分复杂、经历和价值取向各异等问题。因此，必须建立正确的思想观念，使其成为全员自觉行为的准则，成为医院强劲合力的共同思想基础。应在“优
5、质服务”、“效益优先”、“竞争生存”等理念上形成共识，努力克服诸如嘴上说说新观念但行动上却缺乏应有的胆略和勇气或者沉湎于惯性运转之中，形不成创新的思路，拿不出创新的招法，迈不开创新的脚步等与科学发展观相悖的意识。武警河南总队医院河南郑州4 5 0 0 5 21 2 提高发现和解决制约医院建设发展问题的能力1 2 1 努力提高学习能力能否提高能力素质，取决于学习能力高不高。具体说就是把学习书本与自身需求相结合，学习知识与深刻思考相结合，学习理论与实际工作相结合。1 2 2 改变知识结构单一、科技素质不高的同题特别 需要克服素质与担负的任务不相适应的矛盾，要知不足而自觉学，知危机而发奋学，力争有突
6、破性成效。1 2 3 自觉纠正自律不严、违规违纪现象要从立党为公、执政为民的高度牢固树立正确的权力观、地位观和利益观，时刻牢记“两个务必”，常修为政之德，常思贪欲之害，常怀律己之心，不断提高拒腐防变能力。1 3 努力形成开拓创新的机制13 1 建立科学的选人用人机制坚持正确的用人导向，用好的作风选作风好的人，把创新能力、创新成绩作为选人用人的重要标准，真正把德才兼备的同志用起来。1 3 2 建立完善的学习培训机制不断完善在职学习制度、院校培训制度和学习考核制度，使努力学习、提高素质能力成为每一个干部的基本任务，营造出好的氛围。1 3 3 建立正确的考核评估机制围绕医院发展的目标，逐步建立和完善
7、考核评估机制，制定科学的考核标1 5 2 0 0 6 年中国医院管理第2 6 卷增刊准，完善考核程序和方法健全激励机制。 2 科学制定发展规划，规范地抓好医院建设、2 1 分层次搞好近期、中远期建设规划无论是医院、机关，还是科室，都必须制定出近期和远期规划，短到年度工作计划，长到3 至5 年甚至更长的规划。尤其是科室要在全面建设、专业技术发展、人才队伍培养、经营管理水平等方面制定出发展规划。特色科室更要瞄准学科前沿发展，制定出长远发展规划，辅以科学的人才培养计划，保证特色技术的领先优势。2 2 加大阶段性执行力度各职能部门应坚决克服“有了精神等指示，有了指示等经验，有了经验等办法”的惰性，依据
8、建设规划，搞好跟踪问效，有检查、有总结、有讲评。认真研究抓落实的特点，把握抓落实的规律，掌握科学方法，保证近期目标的完成和长远计划的实现。2 3 保持计划实施的连续性从严格各种责任制人手，防止出现“棚架”和“断层”。坚决杜绝因不能保持计划实施的连续性，导致半截子工程，有头无尾，影响了抓落实的行为。3 紧紧围绕市场做文章谋发展确保工作目标顺利达成31 做好内部适应市场的工作不断强化市场观念，超前预测医疗市场的新变化，深刻探索市场经济规律，逐步建立和完善医院经营管理机制，规范管理经营策略，确保医院社会效益和经济效益实现最佳化。在内部管理上，从各经营管理环节上加强成本核算，逐步建立成本目标管理机制，
9、全力实现低成本高效益。推行岗位责任量化管理和绩效管理，保证医院具有强劲的自我运转活力。坚持责、权、利相统一的原则，采取奖金、福利、目标激励及待岗、解聘、经济制裁、除名等方式，使利益分配机制从数量和差距E 及时发挥强有力的激励作用，让物质利益与价值创造同行。32 建立和巩固和谐的外部关系加大市场营销业务，分区分片，责任到人，找病源，拉顾客，搞营销，力争扩大市场占有率。同时采取报纸与电视相结合，集中与零星相结合，新闻与专题相结合 等方法，加大对优势技术、医院品牌、特色服务等方面的宣传力度。3 3 高度负责地实现各项目标总体目标既出，各级都要结合自己的实际，设计出全面建设目标、经济效益目标、专业发展
10、目标、队伍建设目标、医疗质量目标、行政管理目标，并同心协力地完成既定目标。把医院建设成为基础专业发展、特色技术领先、医疗服务优良、内外关系顺畅、医院品牌提升、综合效益增强的现代化医院。4 坚持以人为本，全面营造大服务氛围围绕“满足病人需求”的标准，积极改革创新，简化工作流程，方便病人；注重人文关怀，倡导温情服务；降低医疗成本，减轻病人和社会负担；实行告知制度，维护病人权益；改善医疗环境，优化服务模式。使服务内容宽泛化，服务形式多样化，服务模式人性化，实现服务质量新的跃升。41 健全服务体系确立大服务观念，改变过去在服务方面各部门、各科室各自为阵、条块分割、盲目随意的状况，形成政工后勤系统围绕医
11、护系统、医技科室围绕临床科室、医生护士围绕病人的环形服务结构，营造出一个部门之间、科室之问、员工之间人人优质服务的良好气氛，最大限度地发挥医院服务的整体效益。 4 2 把服务作为一项系统工程来抓摆正服务者的位置，形成重视顾客价值、以顾客为中心、力求顾客满意的服务意识。进一步便捷就诊方式，满足不同层次病人的需求，改善体检及健康咨询环境， 推行缺陷补救服务，维护病人权益等。使服务真正形成框架，形成计划，形成机制，形成效益，形成竞争力，形成品牌。4 3 着力开展创建优质服务“窗口”活动注重把医院的总“窗口”与科室的小“窗口”及社会的大“窗口”建设有机结合起来，把医院的总“窗口”做好。扎实开展示范“窗口”建设，抓好小“窗口”，特别要着力抓好门、急诊的“窗口”建设，带动 全院优质服务活动的深入开展。另一方面，要积极更新服务理念，改革服务模式，拓展服务领域，使优质服务 延伸到社会、家庭、社区和农村，把社会“窗口”做大，形成医院良好的优质服务“窗口”品牌。( 编辑李金澄)河北省城乡居民经济和生活环境及就医可及性情况调查高贵军卢安王新立马昱孙纪新薛玉风为了了解河北省城乡居民经济和生活环境以及就医可及情况，为制定相应的医疗保健政策提供科学依据河北省疾病预防控制中心河北石家庄0 5 0 0 2 l1 6
