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1、备。总之，在电子病案引进的过程中，必须客观地分析各个环节的业务量、构成图，判断使用电子病案后提高效率的能力。医疗机构的规模越大，电子化之 前该解决的课题就越多，我们要求电子病案不仅具备纸病案的全部功能，而且还能实现纸病案不能实现的功能。 三、实现电子病案还需继续探讨的课题虽然医疗信息的电子化正以日新月异之势前进，但实际操作中仍存在很多问题，我们从各个角度分析、探讨它，不断解决出现的问题，才能达到对电子病案的共识。 1 信息系统配备参差不齐：数据库结构和机型等级相互连接是主要问题，同时建立数据脱机储存和永久保存的技术机制。2 资金投入不足：计算机千年虫问题使资金预算增加，不能摒弃的纸病案，反而形
2、成双重投资，更加重了医院的负担。在现阶段，由于数据安全机制不健全，纸病案本身仍是重要的依据。3 电子病案的安全性：考虑到机器故障和平衡成本的问题，警惕网络三害技术，入侵、窜改和盗窃2 6 7 乃是现代电子技术上的危险。4 数据的公开和保密的原则：信息的公开在患 者和医院有着微妙的差异，要达到双方满意和社会共识，必须制定信息共享化法规，应对各级医疗部门授权l 6 级查阅范围等。5 制定电子病案法律：应该分为两方面，一是医疗行为的记录法规；二是提取电子病案记录的规定。例如：实行分级保密制度，严格管理措施。6 操作者的接受程度：应保证医师在门诊、病房、手术室及高科技等项工作中，有时间不断实践新技术。
3、7 完善术语、编码标准化的问题：应统一医学语言系统，研制出用于电子病案并保证质量和广泛性，能分别配备各医学领域使用的标准术语集。综上所述，电子病案的发展，必须以严谨的科学态度重新研究问题，虽然我们离世界先进水平还相差很远，但我们要走的是一条有中国特色的电子信息化道路，也就是2 1 世纪中国医学界的信息战略。 ( 责任编辑崔晓东)我院对经皮冠状动脉介入术患者 实施健康教育的做法张莉冠状动脉造影术是目前能在活体准确显示冠脉解剖结构的惟一方法。在此基础上进行的冠状动脉内支架术，系应用金属支架支撑于病变的动脉内壁，使狭窄或塌陷的血管壁向外扩张的技术。此项技术在临床上已越来越广泛地被应用于诊断及治疗冠心
4、病。为配合手术，提高手术的成功率，预防并发症的发生，我科护理组有计划地对行介入术的患者进行健康教育，取得了明显的效果。一、具体做法( 一) 健康教育的内容科作者单位；1 0 0 0 3 7 北京，解放军总医院三。四临床部心肾内1 术前告知：术前患者最关注自己的病情及手术的安全性和效果。责任护士及主管医生应向病人详细介绍病情及所采取的治疗方法，介绍我科进行介入术的技术水平及手术的方法、过程，使患者对其自身的疾病及手术有所了解，以消除恐惧心理，增强治疗信心。2 术后指导：向患者及家属实事求是地介绍手术情况，提醒其术后需要注意的重点是防止出血、感染及并发症。告知并帮助患者多饮水，鼓励其自行排尿，以便
5、将造影剂排出体外，防止发生尿潴留。注意观察患者足背动脉搏动，防止下肢动脉血栓。对平卧2 4 小时后无出血者，鼓励并帮助其下床活动。3 出院指导：向患者及家属介绍家庭护理常识2 6 8 生堡匡瞳篁堡盘查! ! ! ! 堡! ! 旦筮2 1 鲞缝型g h 遮垡Q 业d 婴i 望! Q 堕；! ! ! ! Y ! ! ；! 堡堑翌旦世2 望及注意事项，提醒其在服用抗凝药物期间要注意观察有无出血倾向，定期门诊复查。特别要教育病人改掉不健康的生活习惯，建立良好的生活方式，戒烟限酒，科学饮食，乐观向上，积极锻炼，充分发挥行为干预作用，防止病情复发。( 二) 健康教育的方法1 因人而宜：健康教育要个体化，要
6、根据不同病人的个体差异及关注点的不同，采用不同的教育方法。责任护士通过与病人及家属进行交流沟通，了解病人对疾病的认知程度及对治疗的信心及期望值，同时了解病人有无不良的生活习惯，明确病人的关注点及需求，寻求适宜的方式对病人进行健康教育，以达到最佳效果。2 因时而宜：教育方法要多样化，璎使病人易于接受，避免生硬的说教式教育。如通过聊天进行口头教育，在和病人进行交流中，向患者：介绍病情及目前的治疗情况，介绍所服用药物的目的。交流时要注意简明扼要，突出重点。同时，可以利用表格、图片等形式进行形象教育，加深病人的感官认识，使之易于记忆和理解。病区内如有术后恢复期患者，可在病情允许、患者本人同意的情况下，
7、邀请其为新人院准备手术的患者讲述其亲身经历，用现身说法解除病人对手术的恐惧感，使教育更具说服力。二、体会一( 一) 健康教育是现代医学模式转变和现代医学发展的必然趋势：现代医学的发展要求医院从单纯的治疗向预防、保健、医疗、康复型转变，强调预防与治疗的结合，并以预防为主。护理工作也要由单纯的疾病护理向人的整体，包括生理、心理的整体护理转变。健康教育在病人住院过程中必须贯彻始终，使其成为整体护理的重要组成部分。( 二) 健康教育是现代医院人性化服务的体现：现代医学倡导人性化的全方位服务，从单纯关注疾病到关注整体人，为患者提供更多的人文关爱和精神享受。通过健康教育，注重病人的心理需求，做好病人的心理
8、疏导和保健，以消除病人的不良心理反应，使其积极配合医生治疗，树立战胜疾病的信心。( 三) 健康教育是医疗行为组成部分：心血管疾病多数是由不良行为及不健康的生活方式引起的，如急躁易怒、抽烟酗酒等。因此，对心血管疾病进行临床治疗只是一个方面，而改变不良的生活方式是最有效的病因治疗。一是指导病人及家属学习掌握有关疾病的防治知识及紧急情况下的急救技能；二是提高病人的健康意识及对遵医行为的认知，积极配合临床上的各种检查和治疗，以提高治疗效果；三是建立良好的医患、护患关系，增强病人对医护人员的信任，遵从医嘱，促进康复，有效避免术后可能发生的并发症。( 四) 健康教育是护患沟通的纽带：病人希望充分了解自己的
9、病情，明确治疗方法的安全性及效果。医护人员必须重视病人的这一愿望，尊重病人的知情权及选择权。护士在和病人沟通的过程中，可以及时准确地了解病人及家属关注的主要问题及这些问题对其心理、情感方面所产生的影响，判断病人对医护人员的信任程度及愿望，从而及时改进工作，减少医疗纠纷，提高患者对医护水平和服务质量的满意程度。( 责任编辑崔晓东)军队医院做好临床教学工作的实践和思考杨战李建华杜玉英随着医学科学的进展及医院改革发展的需要，医学教育愈发显示出重要意义。如何配合院校做好作者单位：4 5 0 0 5 2 武警河南总队医院临床教学工作也必然成为军队医院需要研究和探讨的问题。就我院多年来该项工作的实践，略谈以下观点。1 领导高度重视并健全完善带教机制：( 1 ) 党委
