《儿童髋关节骨错缝的诊断与治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童髋关节骨错缝的诊断与治疗（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、W o r l dJ o u r n a lo fT r a d i t i o n a lC h i n c s eO r t h o p e d i c s1 0 1世界中医骨科杂志D i a l , n o s i sa n dT r e a t m e n to fC h i l d r e nH t m e n to i -a r e ni pl p A r t i c u l a rB o n eF i s s u r eo fD i s p l a c e m e n t儿童髋关节骨错缝的诊断与治疗Y i n gY o u r o n gZ h a n gD e q i n gZ
2、 h a oX u h u iW a n gK u i p i n gY m gQ iY m gG u a n g h u aY i n gJ i ( Q i a o y u a nD i s t r i c t ，H o s p i t a lR o a d ，T a i z h o u ，Z h e j i a n gP r o v i n c e3 1 8 0 5 0 ，C h i n a )应有荣张德清赵旭辉王奎平应琦应光华应戟( 中国浙江省台州医院路桥院区3 1 8 0 5 0 )C K l d r e nh i pa r t i c u l a rb o n ef i S S U
3、I eo fd i s p l a c e m e mh a sm a n ya l t e r n a t i v en a m e s ，s u c ha s “H i pb o n ef i s s u r eo fd i s p l a c e m e n t ，T r a u m ah i Pi o i n ts u b l u x a t i o n ，T e m p o r a r ys y n o v i t i s ”L 1 2 j J I ti sc o m m o nt os e et h i sd i s e a s ei nc l i n i c a lp r a c
4、 t i c e R e d u p l i c a t i v ei n j u r ya n df a u l tt r e a t m e n tu s u a l l y m a yl e a dt oa s e p t i cn e c r o s i s o fh e a do ff e m u r 哆W eh o s p i t a l i z e da n dc u r e dt o t a l l y2 8 5p a i l e n t sb e t w e e n2 0 0 0 2 0 0 4 T h es a t i s f a c t o r yt h e r a p
5、e u t i ce f f e c th a db e e no b t a i n - e da f t e rt r e a t m e n tb y “q u e s t i o nm a r kt y p er e d u c t i o n ”T h ef o l l o w i n gi sab r l e fi n t r o d u c t i o n ： C U n i e a ld a t a 1 G e n e r a t i o ni n f o r m a t i o n ：I nt h i sg r o u pi n c l u d e s2 8 5p a t i
6、 e n t s ，o fw h i c h1 7 3p a t i e n t sa r em a l e ，a n d1 1 2p a t i e n t sa r ef e m a l e A g e ：l 一13y e a r so l d ；d u r a t i o no fd i s e a s e ：2h o u r s - 2 0d a y s t h ea v e r a g ei s4 1d a y s A r e a ：l e f th i p ，1 0 9p a i l e n t s ，r i g h th i p ，1 7 6p a t i e n t s A l
7、 lt h ep a t i e n t s h a v et r a u m ah i s t o r y 2 C l i n i c a ls y m p t o m sa n di t sc h a r a c t e r i s t i c s2 1m lt h ep a t i e n t sh a v et h eh i s t o r yo fj u m p i n g d o w nf r o mah i g ho rf a l l i n go v e rl e a d i n gt oo v e ra b d u c t i o no ra d d u c t i o no
8、 fl o w e re x 仃e m i t i e st h a tr e s u l t e di ni n j u r y n l em a j o r i t yo fi n j u r i e sa r er e s u l t e df r o mj u m p i n g d o w nf r o mah i g h M o s to ft h ep a t i e n t sf e e lp a i no fi n j u r e de x t r e m i t ya tt h es e c o n dm o r n i n g ，p r e s e n t i n ga
9、s l i m po ra c t i o nd y s f u n c t i o n ，a n dc a n n o td ot h ea c t i o n so ff l e x i n gh i po ra d d u c t i o n 2 2A l l o wt h ep a t i e n tl i eo nh i so rh e rb a c kw i t hp a n sp u l l e do f f W 色c a nf o u n da f t e rt h ep a t i e n tp u ts t r a i g h th i so rh e rb o d yt
10、h a t ：h i so rh e rt w ol e g sa r en o te q u a li nl e n g t h ；p e l v i si n c l i n e st o w a r dt h ei n i u r e de x t r e m i t y ；l o w e r e x t r e m i t i e sa r el e n g t h e n e df a l s e l y ：t h eh e a l t h ys i d ea tg r o i ni sp l u m p ，a n di nt h em i d d e ，p a t i e n tc
11、 a nf e e lt e n d e r ；p a t i e n tC a nf e e lp a i na tg r o i nw h e np e r c u s sg r e a t e rt r o c h a n t e r ；t h et r a n s v e r s ec r e a s e sa tg l u t e a lr e g i o no fi n j u r e ds i d ed e s c e n d e di fp a t i e n ta tp r o n ep o s t u r e ；t h ei I e e pt e n d e r n e s
12、 sc a nb ef e l tb yp a t i e n ta tt h ec i r c u l a r - j u m pa r e a 2 3X r a ye x a m i n a t i o n ：T h en o r m a lb o n es u b s t a n c e sc o n s t i t u t e db yt w oh i pj o i n t sd on o tb e e nf o u n d d a m a g e d ；t h ed e g r e eo fa r co fs h e n t o n l i n ea ti n j u r e ds
13、i d e i si n c r e a s e d b u tt h e r ei sn od a m a g eo nt h ei n t e g r a l i t ya n dc o n t i n u i t yo ft h i sl i n e C Te x a m i n a t i o n ：T w Oh i pi p i n t s r o u t i n es c a ns h o w s ：t h e r ei sah a l f - m o o ns h a p eN o 2V m 7a n dN 仉lV m 8儿童髋关节骨错缝。该病别称繁多“髋骨并胯骨错缝，髋骨掉环，
14、髋骨里缝伤筋，外伤性髋关节半脱位，一过性滑膜炎”等 1 2 3 】。此病临床常见，反复损伤，治疗失误容易发展成股骨头无菌性坏死【2 】。我们自2 0 0 0 - - 一2 0 0 4 年共收治2 8 5 例。经“? ”式复位法治疗后取得较满意的疗效。现介绍如下：临床资料1 一般资料本组2 8 5 例。男1 7 3 例，女1 1 2 例，年龄2 1 3 岁，病程2 小时一2 0 天，平均4 1 天，发病部位，左髋1 0 9例，右髋1 7 6 例，患儿均有外伤史。2 临床症状及特点2 1 患儿均有从高处跃落时或跌到时下肢过度外展或内收致伤。多数患者再次日早晨患肢疼痛，跛行或行动功能障碍，不敢屈髋内
15、收活动。2 2 今患儿仰卧床上脱去裤子身体摆正可见两下肢长短不齐，骨盆向患肢倾斜，下肢呈假性增长，腹股沟处健侧饱满，中央处有压痛，叩击大转子部腹股沟处作痛，俯卧位患侧臀部横纹下降，环跳处有深压痛。2 3x 线摄片检查：两髋关节组成正常骨质未见破坏患侧沈通氏线弧度变大，但此曲线的完整性连续性未受破坏。C T 检查：两髋关节平扫提示：患侧髋关节囊内有半月形低密度区( 即关节囊内积液) 积液的阴影总是位于股骨头外侧处。损伤后2 4 小时内的患者髋关节积液量较少，随着受伤时间增长，而积液逐渐增多，第四天后无明显增多，2 周后的病例积液明显减少。治疗方法与结果患者仰卧于诊察床上，术者立于患侧( 以右侧为
16、例) 左手握住患肢踝部，将患肢屈髋、屈膝，并向对侧胸腹部推挤，直至大腿紧贴胸壁。此时可闻及髋部有“扑哧”声响，再将患肢紧贴胸壁时向外侧旋转至第7 卷第2 期第8 卷第1 期合刊W o r l dJ o u r n a lo fT r a d i t i o n a lC h i n 嗒eO r t h o p e d i c s世界中医骨科杂志l o w d e n s i t ya r e ai nh i Pi o i mc a p s u l ea ti n j u r e ds i d e ( i e t h ee f f u s i o ni nh i pj o i n tc a p s u l e ) ，a n dt h es h a d o wo ft h ee f f u s i o na l w a y sl o c a t ea tt h eo u t s i d eo ff e m o r a lh e a d r 1 1 l ee f f u s
