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1、全国心脑血管疾病诊断与治疗学术研讨会论文集2 0 0 6 年7 月一1 2 5 一示心腔及大血管内血流信息，便于超声医师及临床医师对心脏病变超声显像的理解和观察，增加工作效率，提高病变的检出率，可为临床提供更为丰富的诊断信息 2 。本研究显示R T - 3 D E 在先天性心脏病应用中的优越性尤为显著。检查者可直接在实时三维灰阶显像和全容积显像方式下随意旋转图像，并可从前后、上下、左右三个方向及任意方向进行切割，直至获得理想图像，更为重要的是可获得常规二维超声心动图不能显示的部位结构。R T 一3 D E 可立体显示房、室间隔缺损部位、形态、大小、与毗邻结构的关系以及随心脏活动缺损形态的变化，
2、并可显示室间隔缺损膜部瘤的立体形态结构；可立体显示分流血流的起源、方向、部位及范围。可快速、完整显示复杂先心病的多种解剖畸形及其空间位置关系；有利于确定房室及大血管连接关系，辨认主、肺动脉，并观察其发育情况与走行。R T 一3 D E 显示心脏瓣膜及其病变也具明显优势。应用实时三维超声心动图技术的初步经验证明，这种技术使用简便，成像速度快，可显示二维超声心动图所无法显示的结构，具有独特的临床价值，值得进一步推广应用。参考文献： 1 王新房实时三维超声心动图一超声技术领域内的新突破 J 中华超声影像学杂志，2 0 0 3 ，1 2 ( 2 ) ：7 1 7 5 2 王浩，杨洪昌彩色实时三维超声心
3、动图在先天性心脏病中的应用 J 中华医学信息导报，2 0 0 4 ，2 3 ：1 作者筒介：李天亮，现工作于山西省心血管疾病医院( 邮编：0 3 0 0 2 4 ) ；李保、张顺业、高明兰、畅芳叶，工作于山西省心血管疾病医院。( 收稿日期：2 0 0 6 - 0 5 1 5 )( 本文编辑：郭怀印)基于光电血流容积的中医色诊脉诊研究与对策_ 1 )胡志希。袁肇凯。明荷摘耍：光电血管容积技术应用于中医色脉相合理论之中，以z 变换为基础，将微电子技术、传感器技术、计算机技术结合在一起，研究一个能反映面色和脉象变化的硬件平台；并以小波理论和计算机图形技术为基础，研制光电血流容积计算机自动识别分析软件
4、。再进行临床检测、验证和完善，通过光电血流容积计算机中医诊断分析系统的研制，实现中医“色脉合参”的自动化、数据化和客观化，不断改进和完善光电传感器的性能，使仪器的精确度高，灵敏性强，操作简便，能准确反映血管及其周围组织的多维信息，并对其指标参数进行自动分析，使光电血管容积的研究进入实用阶段。关键词：光电血流容积；中医色诊；脉诊；计算机分析软件T h eR e s e a r c ha n dC o u n t e r m e a s u r et ot h eV i S i t d i a g n O s t i C sa n dP u I S e d i a g n O s t i C so
5、 fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c a lB a s e do nt h eT e c h n o l o g yo fP h o t o e l e c t r i cB l o o dS t r e a mP l e t h y s ml - l uZ h i x i ，Y u a nZ h a o k a i ，M i n gH e H u n a nu n i v e r s i t yo fT C M ( C h a n g s h a4 1 0 0 0 7 )A b s t r a c t ：U s et h et e c h
6、 n o l o g yo fp h o t o e l e c t r i cb l o o ds t r e a mp l e t h y s mi nt h et h e o r yo fT C Mt h a nc o l o ra c c o r dw i t hp u l s e b a s eo nZt r a n s f o r m ，c o m b i n et e c h n o l o g yo fm i c r o e l e c t r o n i c s 、s e n s o rt e c h n o l o g ya n d t h ec o m p u t e r
7、t e c h n o l o g yt of i n dah a r d w a r ep l a t f o r mw h i c hc a nr e f l e c tt h ec h a n g eo fc o l o ra n dp u l s e ，a tt h es a m et i m ew eb a s e do nt h et h e o r yo fm i c r o w a v ea n d t h et e c h n o l o g yo fc o m p u t e rg r a p ht om a n u f a c t u r eac o m p u t e
8、ra u t o i d e n t i f ys o f t w a r eo fp h o t o e l e c t r i cb l o o ds t r e a mp l e t h y s m T h e nc a r r yt h r o u g hc l i n i ce x a m i n e 、v a l i d a t ea n dc o n s u m m a t ei t t h r o u g ht h er e s e a r c ho nt h ep h o t o e l e c t r i cb l o o ds t r e a mp l e t h y s
9、 mc o m p u t e ra n a l y t i cs y s t e mo fT C Md i a g n o s e st oa c h i e v et h ea u t o m a t i z a t i o n 、d a t u m i c a -t i o n 、i m p e r s o n a l i t i o no f t h et h e o r yo fT C Mt h a tc o l o rc o m m u t a t ew i t hp u l s e i m p r o v i n ga n dc o n s u m m a t i n gt h
10、ec a p a b i l i t yo fp h o t o e l e c t r i cs e n s o r ，a n dm a k et h ea p p a r a t u sh a sh i g hp r e c i s i o n ，m o r es e n s il ) 本课题为湖南省教育厅研究生精品课程建设课题( N o 0 8 1 0 5 4 1 )一1 2 6 一全国心脑血管疾病诊断与治疗学术研讨会论文集2 0 0 6 年7 月t i v e ，w o r km o r ee a s i e r ，r e f l e c te x a c t l yt h em u
11、l t i d i m e n s i o n a li n f o r m a t i o no fv e s s e la n dt i s s u e sa r o u n di t ，a n dc a na n a l y s et h ep a r a m e t e ra u t o m a t i c a l l y ，m a k et h er e s e a r c ho fp h o t o e l e c t r i cb l o o ds t r e a mp l e t h y s mc o m ei n t oap r a c t i c a lp h a s e
12、K e yw o r d s ：p h o t o e l e c t r i cb l o o ds t r e a mp l e t h y s m ；v i s i t d i a g n o s t i c so fT C M ；p u l s e d i a g n o s t i c s ：c o m p u t e ra u t o id e n tif ys o f t w a r e光电血流容积检测是根据光电转换原理无创性检测末梢血管内血液灌流状态的一种方法，可定量记录所测皮肤范围内微血管管径、开放数量、血液灌流量等随心搏产生的动态变化【1 】，中医望诊之色是整体病理生理情况
13、通过心血管、血液等因素在皮肤表面的反应，面色的变化主要取决于面部皮肤及血络的颜色嘲；脉是气血运行的通道，脉诊是医生用手指切按病人脉管，根据脉动应指的形象以了解病情，辨别病证的诊察方法。素问五脏生成说能合色脉，可以万全。张景岳解释：“因脉以知其内，因色以察于外，脉色明则参合无遗”。这里所谓“合脉色”，指出了“色“脉”对诊断病证的重要性，也强调了“色“脉”关系密切，不可分离。即”色脉相合一01 原理与方法1 1 “色脉相合”是中医色诊的理论基础限于历史条件，中医学并未提出“血管容积”这一概念，但是在大量关于“色脉”关系的经典论述中已较为全面地阐释了类似血管容积变化的生理、病理特点，显示出中医诊断学
14、的特色。色是人体病理生理情况通过心脏、血管、血液等因素在皮肤表面的反映，是通过视觉来诊察的；色诊是通过观察病人皮肤色泽变化来诊察病情的方法。由于“心主血脉堋其华在面”，面部血脉丰富，为脏腑气血之所荣，故中医望色的重点在面部皮肤。脉诊是医生用手指切按病人脉管，根据脉动应指的形象以了解病情，辨 别病证的诊察方法。而诊察皮肤表面细小血脉，谓掣诊络脉”，则是运用望诊的方法对于没有脉冲的络脉的形色变化进行诊察。故素问经络论强调：“夫络脉之见也，其五色各异，青黄赤白黑不同。”素问五脏生成说：“能合脉色，可以万全”。色与，脉均与气血的运行有关，而气血运行又与人体经络密切相关，因此色、脉之间的联系主要建立在经
15、络的气血运行的基础上。色诊，实际上是诊视皮肤络脉色泽变化，而皮肤络脉的流速、流态、容积受到各种内外因素的影响，致使外在的皮肤色泽亦产生相应的变化。这种变化在临床上具有察外以知内的实用价值，其根本原则是“色脉相合”。1 2 光电血流容积检测的基本原理把光电血流容积技术运用到中医色脉相合理论之中，阐扬黄帝内经能合色脉，可以万全的经典理论。根据血液和组织对光线吸收系数的不同，利用校准的光源和适当的检波器，由反射或透射光线的多少以反映外周血流容积的变化。根据朗伯定律，光波经过物质吸收后，其强度将逐渐减弱，减弱的程度与物质的性质、厚度及光波波长有关。如果射入的单色平行光束为L o ，则从吸收体射出的光线
16、强度可表示为：L = L o I O E X ( 式中：L 一透过光线；L o - 射入光线：x 一吸收体厚度( c m ) ；E 一吸收系数，其值由物质的性质和光波波长决定) 。研究表明 3 】：血液和组织的光学通透性有很大的差别。正常全血可吸收射入光线( L o ) 的0 7 ，而相同厚度的血管周围组织则为6 2 。由于血管周围组织在血液循环中处于相对恒定状态，对光的吸收、衰减作用也是恒定不变的；但所测区域内斑管管径和血流容积则随着心脏射血过程而呈规律性搏动性变化，致使其对光的吸收、衰减作用也呈脉动性变动。当光敏电阻受到不同强度的光线照射时，便引起光敏电阻上恒压电流的改变，将这种变化的电流通过仪器放大、显示、记录，便成为代表所测区域内血管容积变化的可见信号，即光电血管容积图。1 3 光电血流容积图检测方法光电血管容积仪主要由传感器、P c l a b 生物医学信号采集处理系统、电子计算机及输出装置所组成。其中，传感器由压力传感器( 应变片式) 和光电
