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1、3 例因静脉输液引起护患纠纷的原因分析及对策桂林市第三人民医院( 5 4 1 0 0 2 )杨健梅2 0 0 2 年9 月一2 0 0 4 年1 1 月，我院发生3 起因静脉输液而引发的护患纠纷，为此，我们对3 例护患纠纷做了深刻的原因分析与教训总结，旨在探讨防范护患纠纷的有效对策，引以为戒。1 纠纷事实例1 ：某护士上午在给2 床病人静脉输液时未认真核对病人的姓名和床号，将4 床病人的5 葡萄糖注射液2 5 0m l加左旋氧氟沙星注射液0 4g 错给2 床病人静滴，到发现时药液已滴注过半，虽予以立即拔针，病人无不适感，但仍给病人造成精神上的痛苦，家属向院领导投诉。例2 ：某两位护士上午在给病
2、人备药和执行静脉输液操作时，未查对药品有效期，将已过期3 个月的肝安注射液给病人静脉点滴，当输入约1 4 0m l 时，被家属发现，护士立即停止输液，并通知医生立即采取预防感染的措施，科室反复道歉，家属坚决要求赔偿损失，遂引起纠纷，最终减免医疗费用4 0 0 0 余元，才平息纠纷。例3 ：患者男，3 6 岁，副伤寒并肠出血，住3 2 床，某护士上午在给其接第2瓶静脉输液时，未查对姓名、床号，错将3 1 床肝炎病人的前列地尔药接到3 2 床， 输入约l O m l 时被家属发现，遂引起纠纷，后经科室多次解释道歉，纠纷平息。】72 原因分析2 1 末严格执行查对工作制度。3例纠纷的发生都是可以避免
3、的。“三查七对”每个护士都可以倒背如流，但都未用到实际工作中。如例1 、例3 ，护士只要在接液体时呼唤病人的姓名，就可避免差错的发生。又如例2 ，查对有效期，是目前护士最容易疏忽的地方，总以为有药剂人员，护士长把关，不会出错的。2 2 患者自我保护意识增强。3 例差错都是患者或家属发现的。如例2 家属，当护士把过期药品更换下来时，他就立刻夺下保留，坚决要求经济赔偿，不达目的不罢休。2 3 护士应变、预知、处理问题能力差。医院反复组织学习医疗事故处理条例，护士虽知封存证据，如液体、输血袋等物品的重要性，但一旦真有事情发生，不能冷静处理，而是惊慌失措，不能应对，导致证据掌握在病人手中。2 4 整体
4、护理的关键一健康教育未到位。给病人进行药物治疗时，要告之药物的作用及治疗目的。3 例差错的发生，都未做到这一点。3 对策3 1 加强查对工作制度和护理安全教育的学习。不仅要求每位护士理论上知道“三查七对”的内容，更应贯彻到整个护理工作中。作为护理管理者，要经常检查、督促，使之成为一种习惯。3 2 强化法律知识教育，增强自我防范意识。必须对护理人员进行经常性的安全、法制教育。如护理工作中如何防范医疗纠纷，护理工作中潜在的法律问题等，将法律知识教育纳入继续教育的范畴。对典型的护理差错案件进行分析，以警示教育护理人员从中吸取教训。只有这样才能既维护患者的权益不被侵害，又可防范护患纠纷的发生。3 3加
5、强素质训练，提高整体素质。必须注意护士整体素质的培养。例如开展多读书、读好书活动，采取提问式查房以及授课、阶段性培训等方法，促使护士开动脑筋，主动思考。还可组织每季度的差错讨论，分析总结经验教训。通过采取多种形式的训练方法，锻炼护士敏锐的观察问题和灵活处理问题的能力【2 | 。参考文献1 张兰风2 5 例护理差错引起医患纠纷的原因分析及对策。护理管理杂志，2 0 0 3 ，3 ( 2 ) ，3 1 2 丁丽娜2 例误服碘酒引起护患纠纷的原因分析及对策。中国实用护理杂。2 0 0 3 。1 9 ( 1 2 ) “4 8 例强直性脊柱炎患者的护理宁波市第一医院浙江宁波( 3 1 5 0 1 0 )
6、乐惠玲强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病。常见症状为腰背僵硬或疼痛，活动后可以缓解；晚期可发生脊柱强直、畸形以至严重功能受损。好发于青少年男性，起病年龄多在1 0 3 0 岁，一般不超过4 0 岁，男性占较多比例，且症状重子女性。目前仍无根治强直性脊柱炎的有效办法，除及时就医、早期诊断、正确用药外，合理的护理措施、运动指导对缓解病情，提高疗效，也起到了很大的作用。现将护理体会报告如下。1 临床资料 本院风湿科2 0 0 5 年6 月2 0 0 6 年6 月共收治A S 患者4 8 例，男3 2 例，女1 6 例，年龄2 1 6 2 岁，平均年龄3 8 岁。病程5 3 0 年
7、，其主要症状为下腰痛，腰背僵硬，占5 6 ；2 1 例男性A S 患者伴双下肢膝关节、踝关节、髋关节疼痛，占4 4 。经精心治疗和护理，3 5 例疗效显著，1 0 例好转，3 例因脊柱强直、畸形，以至行走困难，需拄拐或轮椅协助。2 护理体会2 2 疼痛的护理。为病人创造良好的治疗修养环境，病室开窗通风2 次d ，保持室内空气新鲜流通。提供硬板床和薄的枕头，协助病人维持正确的体位和姿势。本组病人中有1 9 例因疼痛剧烈，护士嘱其在疾病活动期卧床休息，每2 4 h 改变体位，以防褥疮；保持关节功能位，避免受到压迫；观察疼痛的部位、性质，及时记录；病房内增设电视机、送报纸，让患者通过看电视、读报等形式转移注意力；根据医嘱按时使用扶他林、消1 8
