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1、N o 0 5 1 6 5河垆运甜六虿在职人员申请硕士学位论文论文题目梗阻性黄疽大鼠肠系膜微循环的实验研究学院( 医院)河北医科大学第四医院申请人姓名陈进军专业外科学 李勇教授 导师姓名及职称范立乔教授 赵群副教授研究起止日期2 0 0 3 年1 0 月一2 0 0 5 年2 月交稿日期2 0 0 5 年3 月中文摘要梗阻性黄疸大鼠肠系膜微循环的实验研究摘要目的：梗阻性黄疸( 简称“梗黄”) 常并发多系统器官功能障碍，其主要原凶是肠道粘膜屏障损害诱发肠道细菌移位和内毒素J ：| l L 症所致。以往研究表明，肠道粘膜屏障损害与肠道营养障碍、细菌侵袭等闲素4 1 - 关。本课题从微循环角度，以肠
2、系膜为观测窗，探讨梗黄对肠系膜微循环的影响及机制，为梗黄病人肠粘膜屏障损害的治，7 提供实验依据。方法：1 实验对象及分组：S D 大鼠6 0 只，其中对照组( 假手术组) 3 0 只，梗黄组( 腮管结扎组) 3 0 只，其每组分1 、3 、7 天三个时相，每个时棚各1 0 只。2 梗黄大鼠的模型复制：腹腔注射2 戊巴比妥钠溶液( 按O 3 m l 1 0 0 9 剂量) 麻醉大鼠，将麻醉大鼠仰卧位于手术台上，J ? 1 _ I 肢固定，刮除腹部体毛，碘伏消毒铺无菌巾，取上腹正中1 5 c m 切口进腹。对照组仅行剖腹及腿总符分离。梗黄组分离胆总管并用O 号线双重结扎。3 肠系膜微循环观查方法
3、：打开大鼠腹腔并寻找同盲部，用镊子提j 一段脂肪少的回肠袢作为微循环观察窗。将拉出的肠系膜平铺于灌流盒观察窗i ：，用微循环疆微镜及视频图像分析系统观测肠系膜微循环的动态变化并记录结果。4 观测时相及指标：对照组和梗黄组均于术后第1 、3 、7 天三个时期进行肠系膜微循环观测。观测指标为清晰度、篱径、血液流动速度、血液流态、红细胞聚集、自细胞附壁、微血管栓塞、 m 、渗m 。5 统训学分析：用S P S S l l 5 统计软件，对不I 司类型数据进行科 应的统计学处中文摘要理。以P O 0 5 ) 。2 梗黄大鼠各时相肠系膜微循环流态变化2 1 咖流速度：梗黄组各时相毛细血管血流速度均减慢，
4、并呈逐渐下降趋势，与对照组比较有显著性差异( P 0 0 5 ) 英文摘要1 2D i a m e t e r so fv e s s e l s ：T h ed i a m e t e r so fc a p i l l a r yv e s s e l sa te v e r yt i m ep h a s e si no b s t r u c t i v eja u n d i c eg r o u pi n c r e a s e d ，a n ds h o w e dag r a d u a l l yd i l a t i n gt e n d e n c y , w h i c
5、 hw a sd i f f e r e n tf r o mt h a to fc o n t r o lg r o u p ( p 0 0 5 ) t h r e ed a ya f t e ro b s t r u c t i v ej a u n d i c e 2 C h a n g e si nm e s e n t e r i cm i c r o c i r c u l a t o r yf l o ws t a t eo fe v e r yt i m ep h a s e si no b s t r u c t i v ej a u n d i c eg r o u p 2
6、 1v e l o c i t yo fb l o o df l o w ：B o t hc a p i l l a r ya n dv e n u l a rb l o o df l o wv e l o c i t yo fe v e r yt i m ep h a s e si no b s t r u c t i v ej a u n d i c eg r o u pd e c r e a s e da n ds h o w e dag r a d u a l l yd e c r e a s i n gt e n d e n c y ，w h i c hW a sd i f f e
7、r e n tf r o mc o n t r o lg r o u p ( p 0 0 5 ) 。梗黄组毛细血管扩张并呈逐渐加晕趋势，见t r a b l e 3 、F i g l 、F i g l 7 。研究论文2 3 微静脉管径梗黄组第1 、3 、7 天微静脉符径分别为1 8 7 5 2 。2 9um 、2 1 8 7 2 6 3J ln l 、3 1 2 9 3 3 81 1m ；对照组第1 、3 、7 天分! l ；l J2 1 9 9 1 8 5 p 1 T I 、2 0 9 7 l ，7 0 u m 、2 1 4 7 1 9 0 t l m 。梗黄组第1 、7 天微静脉管径与对照
8、组比较有娃著性差异( P O 0 5 ) ；梗黄纽组内不同时栩问两两比较有鼹著性差异( P O 0 5 ) 。梗黄组微静脉管径变化趋势是：先收缩，再恢复，后持续扩张，见t a b l e 5 、F i 9 3 。3 梗黄大鼠各刚相肠系膜微循环流态变化3 】血流速度3 1 1 毛细m 管流速梗黄组第1 、3 、7 天毛细眦管血流速度分别为1 4 1 5 9 l O 2 3um s 、1 2 8 3 8 l O ，7 0l am s 、1 2 7 9 0 2 5 7 0um s ；剥照组第1 、3 、7 天毛细m 管血流速度分别为1 5 2 1 3 1 6 5 7Hm s 、1 5 4 2 4 1
9、 7 6 5l am s 、1 5 1 1 8 1 9 5 4 | lm s 。梗黄纽与对照组各对应时卡H 问比较有显著性差异( P O 0 5 ) ；对照纽组内不同时相问两醒比较无娃著性差异( P O 0 5 ) 。梗黄组毛细衄管流速较对照组减慢，见T a b l e 4 、F i 9 2 、F i g l 3 、F i g l 5 、F 蟾1 6 。3 1 2 微静脉流速梗黄组第l 、3 、7 天微静脉流速分别为2 2 8 3 8 1 7 5 6l am s 、1 8 7 | 3 2 2 4 3 0l am s 、1 9 0 3 0 2 8 5 8um s ；对照组第研究论文1 、3 、7
10、 天微静脉流速分别为2 8 2 3 5 8 0 5 3l am s 、2 8 0 ，3 87 9 5 3pm s 、2 8 3 3 5 7 8 5 5um s 。梗黄组I 天! j 对照组棚比较无显著性差异( P O 0 5 ) ，梗黄组第3 、7 天与对照组棚比较两者均有显著性差异( P 0 0 5 ) 。梗黄组毛细m 符流态呈淤滞加重趋势，见T a b l e 7 、F i g l 5 、F i g l 6 。3 2 ，2 微静脉流态梗黄组1 、3 、7 天微静脉二t 要以粒流和粒线流为主；对照组微静脉流态以线流和粒线流为主。梗黄组与对照组I 司时比较有显著性差异( P 0 0 5 ) 。
11、梗黄组微静脉流态呈淤滞加重趋势，见T a b l e 8 、F i 9 8 、F i g l 8 。3 3 红细胞聚集3 3 1 毛细血管红细胞聚集梗黄组l 、3 、7 天毛细m 管红细胞聚集与对照组同时槲比较有显著性差异( P O0 5 ) ；对照组组内各时相问两两比较无显著性差异( p 0 。0 5 ) 。梗黄组毛细m 管红纲胞聚集明显，见T a b l e 9 、F i 9 9 、F i g l 3 、F i g l5 、F i g l 6 。3 3 T 2 微静脉红细胞聚集梗黄组微静脉多为巾、熏度聚集，对照组多为轻度聚集，嘶组同时棚比较均有堀著性差异( P O 0 5 ) ，对照组不同
12、时项问两闼比较无显著性差异( P O 0 5 ) 。梗黄纽微静脉红细胞聚集有显著性变化，见T a b l e l 0 、F i 9 8 、F i g l 8 。 3 4 微栓塞梗黄组l 、3 、7 天各时项I ! I L 栓形成均增加，可见白曲L 栓、红m 榆形成，熏者出现大量J n L 管栓塞，与对照组同时相比较均有显著性差异( P 0 0 5 ) 。梗黄组有明漫的微m 栓形成和微栓寨改变，并呈加重趋势，见T a b l e l 4 、F i g l 2 ( 白微栓) 、F i g l9 、F i 9 2 2 。3 5 白细胞附壁梗黄组箨时相均出现自细胞附壁现象，与对照组各相刚时项比较均有显
13、著性差异( P O 0 5 ) ，对照组组内不同时项问两两比较无显著性差异( P O 0 5 ) 。见T a N e l 3 、F i g l 5 。4 梗黄大鼠符时相肠系膜微I n L 管周围状态变化4 1 渗出梗黄组各时相均H = 现m 管渗出现象，与对照组各棚同时项比较均有显著性差异( P 0 0 5 ) ，对照纽组内不同时项问两两比较无显著性差异( P O ，0 5 ) 。见T a b l e l l 、F i g t 4 、F i g l 6 。4 2i l j 6 L梗黄组符时栩均出现衄管剧圄蚍与对照组各孝H 同时项比较均有娃著性差异( P O 0 5 ) 。见T a b l e
14、l 2 、F i g l 0 、F i g l 2 、F i 9 1 9 、F i 9 2 0 。研究论文附图天二最七天时相F i 9 1D i a 掣锄o f c u r v e so f c a p i l l a r yv e s s e ld i a g r a mo f b o t hg r o u p s 一一j天三 七尤时钥2 D i a g r a m o f c u r v e so f b l o o d f l o w m t e o fc a p i l h D , v e s s e lo f b o t hg r o u p s研究论文三，：七天时相D i a g
15、r a me fc u r v e so fv e n u l ed m m e t e ro f b o t h 目：o u p s研究论文F i # T h ef i r s td a yo fc o n l T o l 霉 o u p c a p i U a r yV e s la u m A o r p h L s m B l o o df l o wr a t of a s t , N o te l T l h t D o y t oa g g r e g a t i o n N o t t h r o m b o g e n e s i s N o t h e m o r r h
16、a g ea n d d a b o nF i 9 6 T h e t h i r s t d 科o f n t l o l g r o u p ，c a p i l l a r y v c s s c lc m n o r p h i s m , B l o o d f l o wr a t e n o r m a l ，N o t e q 柚t o c y t ea g g r e g a t i o n N o t t h r o m b o g c n e s i s N o t h e m o w h a g a a n de x u d a t i o nF i 9 7ms e v e n t hd a yo fc o n t r o lg
