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1、全国中西医结合耳鼻咽喉科学术会议非血管化移植。松质骨移植在骨缺损修复方面的研究进展将使其应用更加广泛，并在骨缺损修复中占有重要地位。维生素E 对变应性鼻炎IL - 4 , lN F - ￥和Ig E 水平影响的实验研究昊革平章如新第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科( 上海2 0 0 4 3 3 )目的探讨维生素E ( r i t E ) 对变应性鼻炎I L 一4 、I N F Y 和I g E 水平的影响及对变应性鼻炎的免疫调节作用。方法将S D 大鼠分为正常组、鼻炎组和r i t E 治疗组，用卵清蛋白建立变应性鼻炎大鼠模型，给予口服Y i t E 两周后，用被动皮肤过敏原试验( P C A
2、 ) 检测模型制备效果，用酶联免疫吸附试验法，对各组大鼠外周血清I L 一4 、I N F Y 和I g E 的变化进行观察。结果鼻炎组I L - 4 和I g E 水平显著高于正常组( P O 0 5 ) 。3 讨论立止血、巴蓝亭，是从巴西矛头蛇( B o t h r o p sa t r o ) 的毒液中分离、精制所成的一种巴曲酶( B a t r o x o b i n ) 制成的制剂。其药理作用为：具有类凝血酶样作用及类凝血激酶样作用。其凝血酶样作用促进出血部位的血小板聚集，释放一系列凝血因子，其中包括血小板因子3 ( P F 3 ) ，能促进纤维蛋白原降解生成纤维蛋白I 单体，进而复
3、联聚合成难溶性纤维蛋白，促进在出血部位的血栓形成和止血。其类凝血酶样作用是由于释放P F 3 引起，就象血液中的凝血激酶依靠P F 3 激活那样，凝血激酶被激活后，可加速凝血酶的生成，因而促进凝血过程。巴曲酶在完整无损的血管内，无促进血小板聚集作用，它不激活血管内纤维蛋白稳定因子( 因子X I I D ，因此，它促进生成的纤维蛋白I 单体所形成的复合物，易在体内被降解而不致引起弥漫性血管内凝血( D I C ) 。巴曲酶能缩短出血时间，减少出血量。新凝灵，二乙酰氨乙酸乙二胺注射液。其药理作用为：抑制纤溶酶原激活物，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用；促进血小板释放
4、活性物质，增强血小板的聚集性和黏附性，缩短凝血时间，产生止血作用；增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管的通透性，从而减少出血：生成凝血致活酶，在钙离子的存在下与肝中形成的凝血酶原作用而形成凝血酶，促使纤维蛋白原变为纤维蛋白，从而止血。鼻窦内窥镜手术虽较安全可靠，但因其鼻窦解剖的变异，术者解剖及操作技术的差异，而出现的并发症也是多种多样的。而术中出血为最常见，尤其是在局麻下手术，不象全麻手术能采用控制性低一4 9 全国中西医结合耳鼻咽喉科学术会议血压技术。术中出血主要源于筛前、筛后动脉及鼻中隔后动脉及蝶腭动脉。其中筛前动脉位于第三基板前部筛窦顶近额窦底处，损伤机会较多，若患者以前曾接受过鼻部手术者，
5、或出血性血息肉摘除及中甲部分切除者，由于术中出血，可致视野不清，甚至出血过多可断或改变术式。故此术中出血为鼻窦内窥镜手术最为关注的问题。使手术中出血均未发生大出血，但术中出血则可污染镜面，影响术野，以使鼻腔内的主要解剖结构难以辨认，从而增加手术盲目性，直接影响手术的进行及手术质量，从而增加了术中并发症的发生机会。若出血迅速，且患者有病源性或医源性骨壁缺损，出血可进入眶内或颅内，导致相应并发症的发生。故意术中除采取反复压迫止血并不断搽拭镜头，或以两侧鼻腔交替手术处，在术中利用止m 药物亦十分重要。该观察发现各止血药组的出血量与对照组相比，差异有显著性意义( P 0 0 5 ) 。因此，术前应用止
6、血药，可减少术中出血渗斑，具有较好之止血效果，得于提高手术质量，手术进程，减少并发症，可于术前常规应用。声制小结患者发音矫冶前后电声门图参数变化方红雁张成永重庆市第三人民医院耳鼻咽喉一头颈科( 重庆4 0 0 0 1 4 )张成永重庆大学医学研究生院( 重庆4 0 1 1 2 0 )声带小结系一种常见的喉部良性病变，它常常由于过度发音及不正确发音所导致或持续性发高音或过多的惯用硬起音而致声带局部组织损伤性的一种反应。临床虽给予手术和药物治疗，症状虽有减轻，但再用嗓音时又形复发，因此，矫正其不正常的发声方法，在嗓音疾病的防治中，具有重要的意义。本文通过对4 8 例声带小结患者发音矫治( 3 -
7、6 个月) 前后进行电声门图检测，分析其主要参数，从电声门图角度评价发音矫治对声带小结的治疗作用。临床资料和方法1 临床资料声带小结患者4 8 例，男性8 例，女性4 0 例，平均年龄3 6 岁。在间接喉镜、纤维鼻咽喉镜或动态喉镜下作出诊断，检查前未经手术药物治疗。2 方法2 1 、水泡音练习( b u b b l ev o i c ee x e r c i s e )水泡音练习是从喉部发出的一种均匀微弱的、连续不断的、犹如水泡的声音。发水泡音时，身体保持正确的呼吸姿式，头要端正，双目平视前方，口腔及喉部肌肉、下颌放松，上唇及上腭亦要放松并上抬，舌部上举，用少量微弱而均匀的气息，平稳地发元音“a ”音。在发元音“a ”音时，气息要保持均匀，气量要小而不可间断地发出水泡的声音，在发声时声音可放到最大，但切不可追求音量而一5 0
