五脏辨证(和八纲辩证配合)

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1、 1 / 9五脏辨证五脏辨证(和八纲辩证配合和八纲辩证配合)五脏辨证(和八纲辩证配合)是中医最常用的辨证方 法。它是根据中医脏腑有病时所表现的证候来加以分 析和归纳的。 中医的五脏即：心、肝、脾、肺、肾；六腑即： 胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。除三焦外，与现 代医学的解剖名称是相同的，但它们的生理功能和病 理变化方面的意义，却不尽相同。目前中医的五脏辨 证学说仍在临床上广泛应用，而且确是有一定的临床 实践价值。一、心一、心心的生理功能心的生理功能1心主神明情志(相当于部分大脑皮质的功能)内经心者，君主之官，神明出焉。心者，五 脏六腑之大主也。忧愁思虑则伤心。心气虚则悲，实 则笑不休。2心主血

2、脉(相当于部分心血管系统的功能)内经诸血皆属于心。心者，其充在血。3心开窍于舌，其华在面。内经心主舌。心气通于舌，心气和则舌能知 五味矣。心者，其华在面。4汗为心液内经心在液为汗。夺血者无汗，夺汗者无血。从上述心的生理病理看来，中医所讲的心，基本 包括了西医讲的心脏和部分中枢神经、植物神经系统 的功能和病变。心病证治心病证治1心阳(气)虚弱证症状 以心悸，气短，自汗为主证。兼见面色苍 白，喜出长气，舌胖嫩为心气虚；兼见心区憋闷，心 痛为心阳虚；兼见大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝为 心阳虚脱。心气虚轻。心阳虚重，气虚以倦怠为主， 阳虚畏寒为主。西医对照：心神经官能症，某些器质性心脏病可见心 气衰竭

3、虚证。周围循环衰竭等可见于心阳虚脱证。心阳虚：是指的心脏生理性搏动力量相对较弱，近似 于西医所说的窦性心律不全，如脉率不齐，搏动缓慢 搏动无力，血压过低等一些心脏功能性症状。 心气虚：一般指的是心脏自身生理性代谢失尝近似于 西医所说的心肌梗心肌炎室性心律等一类的证状属心 脏自身病变引起的症状。发病机理 本证多因久病体虚，或精神刺激等， 损伤心气，心阳。治疗大法 温补心阳，益气通脉。对症方药 参附汤加味。重点经脉 手厥阴心包经 手少阴心经特效腧穴 内关 极泉 天池心气虚：可用四君子汤加酸枣仁、远志、五味子 以养心安神。(衡体 57)心阳虚：可用瓜蒌薤白桂枝汤以通心阳，可加蒲 黄、五灵脂、丹参、桃

4、仁以活血。 。(衡体 57 天能)脉结或代的一般用炙甘草汤加减。舌淡苔白润或腻，脉结，是心阳为痰浊阻滞，宜 用温胆汤加党参、玉竹以除痰通阳。 （御茶 银杏氧通）2心血(阴)不足证症状 以心悸心烦为主证。或有易惊、失眠、健 忘。若兼见低热，盗汗，口干，舌尖红，舌苔薄白或 无苔为心阴虚。若兼见眩晕，面色苍白，口淡，舌淡 嫩，脉细弱为心血虚。心血虚、心阴虚证的定位症状多见以下几种：心悸怔 忡、失眠多梦，这组症状在心的阴血虚方面比较多见。 如果舌红、升火、脉细数，或有盗汗测可辨为心阴虚。 缺少红、赤、热、汗的症状，或见有脉细、舌淡、面 色不华，则可辨为心血虚。西医对照：某些器质性心脏病，贫血，神经官能

5、症等 可见此证。发病机理 外邪入侵传里，或精神刺激，耗伤心 血、心阴，或由于其他出血疾患，导致心血不足。治疗大法 滋阴养血，宁心安神。对症方药 用天王补心丹加减。 。 （均衡营养餐 银杏氧通）重点经脉 手少阴心经 足少阴肾经 足太阴脾经特效腧穴 血海 三阴交 内关心悸，眩晕等心血虚证，可用四物汤加阿胶、柏 子仁、益智仁、炙甘草治疗。若心动过速而见舌红无苔，脉细数等心阴虚证， 可用生脉散。3痰蒙神明证症状 以神志痴呆，意识朦胧，苔白腻，脉滑为 主证。或有呕吐痰涎，或昏迷不醒，喉有痰声，舌强 不语。若兼痰热，则舌红苔黄，脉滑而数。西医对照：癔病，精神分裂症可见此证。发病机理 因精神刺激，气机不舒，

6、或气郁化火， 煎炼津液为痰，痰火交炽，以致蒙蔽神明，狂躁妄动。治疗大法 化痰开窍。2 / 9对症方药 用导痰汤加减。重点经脉 手少阴心经 足太阳膀胱经 足少阳胆 经。 （草本 C 天能 膳食纤维）特效腧穴 三阴交 足三里 膳中痰迷心窍而昏迷不醒的，用温开法(苏合香丸)； 属于痰迷心窍而舌红苔黄脉滑数的，用凉开法(至宝丹、 牛黄丸)。4痰火扰心证症状 以神志错乱，狂躁妄动，舌红，苔黄腻， 脉滑数为主证。胡言乱语，时歌时哭，打人骂人。西医对照：精神分裂症，狂躁抑郁性精神病，癔病等 可见此证。发病病机 多由情志不舒畅，抑郁不遂，五志化 火，痰热内扰，甚则上蒙心包，则神不守舍。治疗大法 清火化痰。对症

7、方药 用礞石滚痰丸或清气化痰丸。重点经脉 手太阳小肠经 足太阳膀胱经 足少 阳胆经特效腧穴 血海 三阴交 足三里 （御茶 叶绿精 粹 花清精粹）5心血瘀阻证症状 以心悸，心前区或胸骨后刺痛或闷痛，舌 暗红或舌边有瘀斑，脉涩为主证。或胸痛不安，指甲 青紫，汗出，四肢冷，苔少而润。西医对照：冠状动脉硬化性心脏病，风湿性心脏病及 心力衰竭等可见此证。病机 因精神刺激，导致气机郁结，气滞则血行 不畅；或因久病，心气不足，无力运行血液，均能引 起心血瘀滞，脉络阻塞。治疗大法 活血通络行瘀。对症方药 血府逐瘀丸加减。(衡体 57 银杏氧 通花清精粹膳食纤维 )重点经脉 手少阴心经 足太阳膀胱经 督脉特效腧

8、穴 血海 至阳 至阴6心火炽盛证症状 口舌反复生疮，心烦口渴，小便黄短，舌 尖红，脉数为主证；或有小便淋沥刺痛，尿血，苔黄 白。西医对照：神经官能症，心脏病及舌炎，膀胱湿热， 月经不调等可见此证。病机 因精神刺激，气机不舒，郁而化火；或平 时喜食肥腻食品及有烟酒嗜好，久而化热生火，以致 火热内扰心脏，心神不安。治疗大法 降火滋阴。对症方药 用导赤散。重点经脉 手少阴心经 足少阴肾经 任脉特效腧穴 血海 三阴交 阴交若兼便秘，消化不良等加大黄、山楂、谷芽、麦 芽等消导药；若精神紧张，失眠，脉细数加麦冬、枣 仁、鸡蛋黄等养阴药；若与月经有关而脉弦，加柴胡、 白芍等疏肝养肝药。心病兼证心病兼证1心配

9、小肠内经说：心合小肠。小肠者，受盛之官，化 物出焉。心移热于小肠。诸病源候论)说：心主血，与小肠合。若心家有 热，结于小肠，故小便血也。小肠之病，多因饮食失节，损伤脾胃下传而引起， 其病理表现为清浊不分，转输障碍，证见小便不利， 大便泄泻，临床上可分为虚寒，实热，气痛三证。小肠虚寒证症状 小腹隐隐痛喜按，肠鸣溏泻，小便频数不 爽，舌淡苔薄白，脉细而缓。治疗大法 温通小肠。对症方药 用吴茱萸散。重点经脉 手太阳小肠经 足太阳膀胱经 特效腧穴 腕骨 阳谷 天枢 大横小肠实热证症状 心烦口疮，咽痛耳聋，小便赤涩，或茎中 痛，脐腹作胀，矢气后稍快，脉滑数，舌质红苔黄。治疗大法 清利实热。对症方药 用导

10、赤散或凉膈散。重点经脉 手太阳小肠经 足太阳膀胱经特效腧穴 血海 三阴交 天池重点动作 小肠气痛证症状 1 小腹急痛，连及腰背，下控睾丸，苔白， 脉沉弦或弦滑。治疗大法 行气散结。对症方药 用天台乌药散。 重点经脉 手太阳小肠经 足太阳膀胱经 特效腧穴 膻中三阴交养老 备注 对症方药 吃 15 天停 15 天见效停用 最多连续 服用 3 次最好买大厂家的重点经脉 每天二次每次不少于 10 分的拍打特效腧穴 每天二次每穴不少于 5 分的按揉重点动作 每天二次每个动作不少于 10 遍 摇头摆尾 九鬼马刀二、肝二、肝肝的辩证：肝的生理功能肝的辩证：肝的生理功能3 / 91肝主谋虑疏泄(相当于情绪活动

11、时，对于植物神经系 统功能的影响) 内经肝者将军之官，谋虑出焉。肝主疏泄。肝藏 血，血舍魂。肝在志为怒。悲怒气逆则伤肝。肝病者 两胁下痛，引少腹(相当于内脏感觉在体壁上(胁部)的 反映)，令人善怒、善恐。2肝主藏血内经肝藏血，血舍魂。饮食入胃， 散精于肝。 3肝主爪筋(相当于运动神经中枢功能) 内经肝生筋。肝之合筋也，其荣爪也。肝者，其 华在爪，其主在筋。 4、肝开窍于目内经说：肝主目。肝气通于目，肝 气和则目能辨五色矣。目得血则能视。 从上述肝的生理病理看来，中医讲的肝在分泌和贮藏 胆汁方面，与西医的肝胆基本相同。但在精神情志、 主筋、藏血等方面，与西医的肝不完全相同或完全不 同。中医的肝与

12、西医的脑、脊髓、植物神经、心血管、 内分泌、生殖等系统有关。 肝病证治肝病证治 肝气郁结证 症状 以急躁易怒、两胁胀痛、脉弦为 主证。或有精神抑郁、头晕、嗳气、胸胁窜痛，食欲 不振，口苦或呕吐，腹痛，腹泻，月经不调，舌苔白 润。若肝郁日久，引起血瘀，则兼见痞块(肝脾肿大)， 舌边有瘀点，脉弦或涩。西医对照：慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎，神经官 能症，肺结核，月经失调等证。 发病机理 因精神刺激，肝气不能疏泄，经脉之气阻 滞所致。 治疗大法 疏肝理气。对症方药 柴胡疏肝丸。 重点经脉 足厥阴肝经 足少阳胆经 特效腧穴 太冲 阳陵泉期门肝郁及月经不调可用逍遥散。兼血瘀可加入治血药。 阴虚选用小柴胡

13、汤，去燥湿药加首乌、女贞子、沙参 等养肝药。 肝火上炎证 症状 以头痛剧烈，眼红而痛，易怒， 舌尖边红，脉弦数有力为主证，或有眩晕，耳鸣或聋， 睡眠不安，吐血衄血，胁痛，苔黄或厚而干等症。西医对照：高血压病、狂躁型精神病、中耳炎、上消 化道出血、眼部急性炎症可见此证。 发病机理 因气郁化火；或嗜好烟酒，多食肥腻，以 致蕴热化火，火盛于上。 治疗大法 泻肝泄胆清热。对症方药 龙胆泻肝丸。 重点经脉 足厥阴肝经 足少阳胆经 特效腧穴 行间 太冲阳陵泉肝阳上亢肝火盛的，用龙胆泻肝汤去柴胡(因有升发作 用)加石决明、牛膝以增强其降火之力。上消化道出血 由于肝火盛引起的，可用龙胆草、栀仁、黄芩、大黄、

14、生地、旱莲草、紫珠草、侧柏叶等清肝泻火止血药治 疗(凡上部出血忌用升提药)。白血病属于肝火盛而有出 血的，用当归芦荟丸。 肝阳亢盛证 症状 以头痛、眩晕、易怒、脉弦为主 证。或有视物不清、胁痛、口苦、舌边红、苔白等症。西医对照：脑血管意外可见此证。发病机理 由于素体阴不足，加以脑怒忧思，气郁化 热，及嗜好饮酒，多食肥腻，生湿生痰，痰热内蕴， 又能耗阴，阴不制阳，肝阳偏亢，升发太过。 治疗大 法 平肝熄风潜阳。 对症方药 用羚羊钩藤汤。 重点经脉 足厥阴肝经足 少阳胆经 特效腧穴 风池太冲阳陵泉肝阳上亢，可用石决钩藤 饮以平肝熄风潜阳；若苔黄脉数是兼热，可加黄芩、 莲子心以清热。 肝阴不足证 症

15、状 以眩晕、头痛绵绵、失眠多梦、 舌红少津、脉弦细或弦数为主证。若有耳鸣耳聋，视 蒙夜盲，手脚麻木、震颤，苔少或无苔。西医对照：慢性肝炎、高血压病、神经官能症及眼部 慢性疾患等证。 发病机理 或因湿热久蕴，或因气郁化热消耗肝阴， 以致肝阴不足，阴虚而生内热。 治疗大法 柔肝养阴(滋肾养肝)。对症方药 杞菊地黄 丸。 重点经脉 足厥阴肝经 足少阳胆经 特效腧穴 风池 三阴交 血海晕眩属于肝阴不足的可加龟板(或鳖甲)、牡蛎、玉米须。 视蒙夜盲属于肝阴不足的，可加用鳖甲、蝉蜕育阴潜 阳。肝胆湿热证 症状 以右胁阵发性剧痛、黄疸、尿短 黄赤、舌红苔黄、脉弦数为主证。或有口苦咽干、寒 热往来；或恶心呕吐，食少腹胀；或妇女带下黄绿色、 质粘、有臭气等。西医对照：急性胆囊炎、胆石症、肝脓疡、宫颈炎、 阴道炎可见此证。发病机理 多由感受湿热之邪，或情志不舒，肝气郁 结，或嗜好饮酒，多食肥腻，酝酿而成湿热。 治疗大法 清热利胆。对症方药 用山栀、黄芩、郁4 / 9金、玄明粉、柴胡、枳壳、虎杖、金钱草等药。若兼 大便秘结，可加大黄、枳实。若疼痛较剧，可加木香 行气，加蒲黄、灵脂活血止痛。黄疸明显加茵陈、大 黄。 重点经脉 足厥阴肝经足少阳胆经特效腧穴 风市 阳陵泉曲泉 肝病兼证肝病兼证 1肝配胆内经肝合胆。 景岳全书肝气虽