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1、 缩宫素静脉滴注引产，虽有一定的安全度，但由于每个孕妇对缩宫素的敏感性差异很 大，所以即使低浓度 仍能出现过强宫缩，甚至子宫破裂，危及孕妇及胎儿生命 1 。因个体差异较大，引 产所需时间较长，孕妇有时连续静滴不适而不愿接受。笔者 2001 年 10 月2002 年 10 月 应用中药助产汤引产，并对其引产效果进行探讨。1 资料与方法1.1 一般资料 2001 年 10 月2002 年 10 月选择了单胎头位晚期妊娠无内外科合并症、 无梗阻性难产、无心脏病、哮喘、癫痫及青光眼病史者 200 例。分为研究组（中药助产汤 组）和对照组（缩宫素组） 。具有下列情况:异常先露、头盆不称、产前出血、子宫及
2、子宫 颈手术史、严重的胎盘功能低下及胎儿宫内窘迫、高龄初产及羊水过多为引产禁忌证。两组孕妇在年龄、孕周、孕次、宫颈成熟方面，差异无显著性（P0.05） ，提示两组资 料具有可比性，见表 1。 表 1 两组一般情况比较 （略）1.2 用药方法1.2.1 中药助产汤组 助产汤方剂:丹参 12g，赤芍 9g，当归 9g，红花 9g，桃仁 9g，急 性子 9g，五味子 9g，姜黄 9g，生大黄 9g，山甲片 15g，川牛膝 9g。制备方法:将上述诸药 加水浸泡 30min（水量为药材 34 倍） ，炮山甲先煎 30min 后，加入其余各药煎煮 1h，提 取煎液，再加入 23 倍水量煎煮 40min，提
3、取煎液。合并煎液加蒸馏水至足量 0冷藏 48h，过滤，以 250ml 玻璃罐装，于 1.2mPa121灭菌 40min 即成汤剂。服用方法:口服 250ml/次，2 次/d，追加剂量同前，仍 2 次/d，最多服 3 日。服药后注意宫缩情况，如有效 立即停用。1.2.2 缩宫素组 缩宫素 2.5U 加入 5%葡萄糖液 500ml 内（浓度为 0.005U/ml）从 8 滴 /min 开始，30min 无反应，开始逐渐增加滴速，最多不超过 40 滴/min。1.3 观察标准 用药前，孕妇均经 NST 检查为反应型;用药中:由专人观察孕妇一般情况、 胎心律、规律宫缩出现时间、宫缩强度及持续时间、用药
4、临产时间、用药至分娩时间、分 娩方式、产后出血量、新生儿 Apgar 评分、体重，同时记录副反应。1.4 引产效果评定 （1）成功:用药后 12h 以内分娩者。 （2）有效:用药后于 12h 内有规 律宫缩，24h 内结束分娩者。 （3）无效:超过 24h 分娩者。2 结果2.1 引产效果 见表 2。表 2 两组引产效果比较 （略）由表 2 可见中药助产汤组有效率为 90.82%，缩宫素组为 79.00%，P0.05，差异有显著 性。2.2 引产至临产与分娩时间 见表 3。由表 3 可见中药助产汤组用药至临产、用药至分 娩、总产程短于缩宫素组。 表 3 两组引产于分娩的时间比较 （略） 2.3
5、 分娩结局 见表 4。表 4 两组分娩结局比较 （略） 2.4 新生儿情况2.4.1 中药助产汤组 新生儿 Apgar 评分 710 分者 81 例为 91.01%，47 分者 8 例为 8.99%。2.4.2 缩宫素组 新生儿 Apgar 评分 710 分者 71 例为 89.87%，47 分者 7 例为 8.86%，03 分者 1 例为 1.27%。5min 评分为 7 分两组比较，差异无显著性。3 讨论缩宫素是一种多肽激素，自 50 年代合成纯化缩宫素后，一直广泛应用于临床，其主要 作用机理为促进子宫平滑肌收缩。子宫对催产素的敏感性与子宫肌组织中催产素受体含量 有关 2 个体差异较大。临
6、床上缩宫素常用于引产，子宫收缩乏力时加强宫缩以促使 产程进展，以及产后加强宫缩以减少产后出血 3 。缩宫素静脉滴注是公认安全的给 药途径 4 ，而其配置方法、给药过程有非常严格的要求，并需专人看护、严密观察、 定时行肛诊等检查，因限制了孕妇的活动，增加了不良刺激而使孕妇产生一定的心理压力 和紧张情绪。本资料中的中药助产汤由于仅为口服，无需特别专人护理，孕妇可以自由活 动，减少了如定时肛诊等不良刺激，减轻了孕妇的心理压力，缓解了孕妇的紧张情绪。引 产的成功与宫颈成熟密切相关，也是晚期妊娠引产成功的关键。引产的目的是诱发子宫收 缩并达到顺利的阴道分娩，它是避免或降低难产、手术产以及母儿并发症的常用
7、手段。低 宫颈评分可以导致引产时间延长，产妇疲劳衰竭，阴道产及剖宫产率增加，产后出血及产 褥感染增加。因此，目前的研究更多的倾向于兼具促宫颈成熟和促子宫收缩双重作用的引 产方式。本资料中的中药助产汤兼具上述两重作用。由于方中丹参、急性子增强了活血化 瘀、引产、催产之功能，加速了宫颈成熟，增强了产力，缩短了总产程;五味子养心、宁神、 镇静，可缓解产妇焦虑、紧张情绪，促使孕妇顺利分娩;与缩宫素引产相比避免了宫缩过强 可发生羊水栓塞及可导致过敏反应等并发症的发生。本资料中仅有 2 例因对中草药气味过 于敏感而拒绝服用，因此，今后在助产汤的口感上还需进一步改进。综上所述，中药助产 汤用于晚期引产成功率
8、高， 引产时间短、无副反应、服用方便、安全有效、孕妇易接受， 是一种有效的引产药物，有推广应用价值。 【参考文献参考文献】 1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中 国实用妇科与产科杂志. http:/ 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用 医学杂志. http:/ 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. http:/
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