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1、六味地黄丸（君山富硒）治六味地黄丸（君山富硒）治肝肾阴虚型更年期症状肝肾阴虚型更年期症状（南昌大学研究生院医学部）（南昌大学研究生院医学部）摘要目的 观察滋肾生肝法治疗肝肾阴虚型更年期综合征的临床疗效。方法将我院门诊480例肝肾阴虚型更年期综合征患者随机分为中药组与西药组，其中中药组240例给予六味地黄丸（君山富硒），西药组240例接受雌孕激素周期疗法，给予谷维素、复合维生素及雌孕激素。观察两组用药前后的主要症状的改善情况，血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)的水平变化。结果中药组和西药组总有效率比较差异无统计学意义(P005)；在中医症候改善方面中药组优于西药组(P005
2、)。结论滋肾生肝法在改善肝肾阴虚型更年期综合征患者症状、内分泌方面具有优势，且无任何副作用。关键词】肝肾阴虚；更年期综合征；滋肾生肝法更年期综合征是绝经前后妇女易患的疾病之一根据文献据报道其发病率高达8590。因古人误认为此症多出现于妇女绝经前后，故中医又习惯于成为“绝经前后诸症”。从中医角度来说，更年期综合征是以肾虚致病为本，正虚致邪继发，情志影响为诱因，j者密切相关，同时作用于机体，从而产生一系列阴阳平衡失常的虚实夹杂症候群，尤以烘热汗出，烦躁易怒为特征。本病如不及时治疗将严重困扰中老年女性的健康。因此研究和防治更年期综合征对保障妇女的健康，提高妇女生活质量具有重要的医学和社会意义。现代医
3、学对更年期综合征的治疗主要采用激素和替代疗法，其疗效肯定，但副作用不容忽视。20012010年笔者运用六味地黄丸（君山富硒）治疗肝肾阴虚型更年期综合征取得较好的临床疗效且无任何副作用。现将结果报道如下：1资料与方法11一般资料观察病例共480例，均为我院内科门诊病例。随机分为中药组(240例)和西药组(240例)。中药组平均病程为(1270-+881)个月，西药组平均病程为(1247-+835)个月。病情程度上以Kupperman评分标准评分 判断病情程度，轻度：症状总积分20分；中度：症状总积分2139分；重度：症状总积分40分。中药组轻度64例，中度120例，重度56例；西药组轻度72例，
4、中度104例，重度64例。两组年龄、病程及病情程度上比较差异无统计学意义(P005)，具有可比性。12诊断标准以实用妇产科学(第2版)、妇产科学(八年制统编教材制定)为西医诊断依据。临床表现为：潮热汗出、或伴烦躁、易激动、焦虑、记忆力减退、心悸、胸闷、失眠、头痛、月经紊乱、性交疼痛、尿频、腰背四肢疼痛。实验室检查：卵泡刺激素(FSH)20 mIUmL，雌二醇(E2)30 ngL。中医诊断辨证标采用国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准及1997年中华人民共和国卫生部制订颁发的中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则及中医妇科学(第七版)有关内容拟定。肝肾阴虚证标准，主症：烘热汗出、失眠；次
5、症：腰膝酸软、烦躁易怒、头晕耳鸣、胁痛、健忘、皮肤瘙痒、阴道干涩、舌红少苔。主症必备，次症两项或两项以上。13病例纳入标准符合更年期综合征标准；符合中医肝肾阴虚证辨证标准者；年龄4559岁； 自愿签署知情同意书。14排除标准 由结核、真菌、肿瘤、矽肺、刺激性气体、过敏等因素引起的咳嗽喘息患者；并发心肺功能不全者； 合并心脑血管、肾、肺、血液学系统等严重原发性疾病； 妊娠或哺乳期妇女；过敏体质或对本药过敏者；精神病患者； 因其他疾病需服用药物者；受试者依从性差； 自行退出者。15方法中药组：治疗服用滋肾生肝的六味地黄丸（君山富硒），每日3次，一次15粒，一个月为一个疗程，西药组：谷维素10 mL
6、，每日3次，复合维生素2片每日3次及雌孕激素对抗治疗，口服雌激素(倍美力)0625 mgd，服药第1928天，加服孕激素安宫黄体酮片4 mgd，第29天进入下一个周期，重复上述服药方法，共服药3个周期。16观察指标161临床症状变化中医症状积分51和改良Kupperman积分治疗前后各评分1次。162观察治疗前后血清内分泌激素指标变化VSH、促黄体生成激素(LI-I)、E21：两组均于服药前和服药3个疗程结束后空腹抽取肘静脉血5 mL，采用化学发光酶免法测定患者血清中FSH、LH及E 。17疗效评定标准根据临床症状改良Kupperman评分标准判定临床疗效。疗效指数(n)：【(治疗前积分一治疗
7、后积分)治疗前积分100 。痊愈：1390 ；显效：75n90 ；有效：30 n75；无效：n30。中医单项症状改善情况的疗效判定标准：痊愈：治疗后症状消失，分值为0：显效：治疗后症状明显减轻，分值降低2个等级；有效：治疗后症状有所减轻，则分值降低1个等级；无效：治疗后症状无减轻或加重，则分值等级无变化或略升高。总有效=痊愈+显效+有效。3讨论更年期是指妇女卵巢功能逐渐衰退至完全消失、生育能力与性功能逐渐进入老年期的过渡时期，多发生于4555岁回。更年期综合征是指由于更年期内分泌紊乱，代谢变化所引起的各种器官系统的症状和体征综合症候群。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性
8、腺激素，引起植物神经功能紊乱，其主要症状为：失眠多梦、烘热汗出、失眠多梦、五心烦热或者心悸心慌、腰膝酸痛、关节疼痛。甚至喜怒无常悯。以上症状参差出现，因人而异，发作次数和时间无规律性，病程长短不一，短者数月，长者可迁延至数年或者数十年。从西医角度来看，更年期综合征发病机制为卵巢、脑垂体、下丘脑和大脑皮层之间的相互作用失去了平衡。更为直接的原因是卵巢中没有成熟卵泡的排放，导致卵巢功能减退，垂体功能亢进，直接导致促性腺激素分泌过多。引起植物神经中枢的功能紊乱及各脏器功能减退。中医认为。肾阴虚衰是致病之本；肾藏精，又为人体生长发育生殖之源，为生命活动之根，称为先天之本。正如内经所言：“女子七七，肾气
9、衰，天癸竭，太冲脉衰少，地道不通，形坏而无子也。”心肝火旺为病变之标；心主血脉而藏神，肝主疏泄而藏魂，更年期肾阴不足，水不济火，心火偏旺，导致烘热出汗、失失眠多梦等症 。MPS在中医古籍中没有独立的病名记载，依临床表现散见于“心悸”、“不寐”、“头痛”、“眩晕”、“郁证”、“百合病”等相 中医中药关病症。中医各家多认为。肾虚是MPS发病之根本，但其病机不止肾虚一端随着研究不断深入，“女子以肝为先天”理论越来越受到重视，肾藏精，肝藏血，精血同源，肝肾同源，肝肾阴液相互滋生，盛则同盛，衰则同衰。肾阴亏虚常导致肝阴不足，造成肝肾阴虚证。肝藏血，主疏泄，具有调节血液的作用，主宰着妇女的月经。临证指南医案云：“凡女子以肝为先天，肝阴不足，相火上燔莫制，根本先方也，急养肝肾之阴，不失延久之计。”故在辨治更年期综合征时以肝肾阴虚为病机关键，用滋养肝肾，调节内分泌的六味地黄丸（君山富硒）有滋养肾阴，涵养肝木，清心安神之功。具有调节内分泌的功能 ：通过对480例患者的临床研究，表明六味地内丸（君山富硒）治疗肝肾阴虚型更年期综合征能有效缓解患者临床症状，且能改善患者内分泌激素水平，且无任何副作用，值得临床推广。
