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1、 网址： 第 1 页，共 2 页10 类药物 宝宝哮喘好选择35 岁的小健已经出现了很多次喘憋的现象。每次发作时，妈妈就按照医生的建议，在家给他吸入沙丁氨醇。 效果还不错。 昨天，小健又出现了这种现象。妈妈像往常一样帮他吸了药，可不知为什么，情况却没有 好转。妈妈想，可能是药量不够，于是便多加了一点儿。结果不但喘没有止住，孩子反而开始面红耳赤、 烦躁不安，心跳也开始加快。妈妈吓坏了，赶紧带小健去了医院。医生诊断是药物过量所致。看来，凭想 当然地给孩子用药是件很危险的事。在用药之前，家长最好对药物的作用机制和药物剂量有一定的了解。 下面我们就为大家介绍一些家庭可能会使用的治疗哮喘的药物。哮喘常用
2、药物原则上可分为哮喘控制药物 和快速缓解药物两大类。哮喘控制药物有糖皮质激素、长效 2 受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱及 色甘酸钠等;而缓解药物常用的有短效 2 受体激动剂、茶碱及抗胆碱能药物。1 糖皮质激素糖皮质激素 是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接 作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮 喘急性发作时应先吸入 2 受体激动剂，随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿，可在预计发 作前 24 周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟
3、替 卡松 3 种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强。其剂型可分 3 类：压力定量吸入气雾剂、干粉 吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。2 2 受体激动剂 2 受体激动剂是目前 临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。短效 2 受体激动剂中常 用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液，可直接作用于支气管平滑肌。 其平喘作用快，通常数分钟内起效，疗效可维持 46 小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，也可作为 运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等，应按需使 用。沙丁胺醇每次
4、吸入 100200 微克;特布他林每次吸入 250500 微克，但不宜长期单一使用。若 1 天用 量超过 4 次或每月用量2 罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服 给药的方法。长期应用短效 2 受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降，停药一段时间后才可 恢复。长效 2 受体激动剂的作用强而持久，每次用药可达 1012 小时，与糖皮质激素联用可减少后者 用量，具有协同作用，还不易产生耐药性，对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作，有以下几种类 型：沙美特罗，可经气雾剂或碟剂装置给药，吸入 30 分钟后起效，维持 12 小时以上;福莫特罗，可经气雾 剂等形
5、式给药，吸入 35 分钟起效，维持 812 小时;盐酸丙卡特罗，口服后 1530 分钟起效，维持 810 小时;口服班布特罗后作用持久，可每日 1 次，睡前服用。目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效 2 受体激动剂治疗哮喘，联合应用具有协同抗炎和平喘作用。3 茶碱具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢 和呼吸肌等作用。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳 嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。4 抗胆碱能药物止喘作用比 2 受体激动 剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少。常与 2 受体激动剂合用，使支气管舒张 作用增强并持久。5
6、白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药，常用药物为 孟鲁司特、扎鲁司特等，常与吸人型糖皮质激素联合应用治疗哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，并 提高吸入型糖皮质激素的疗效。该药耐受性好、副作用轻、服用方便。6 肥大细胞膜稳定剂肥大细胞膜 稳定剂包括色甘酸钠，是一种非皮质激素类抗炎药，适用于轻度哮喘的长期治疗。也可作用于预防运动性 哮喘，防止干冷空气等诱发的喘息发作。副作用极少，可长期安全使用。7 抗组胺药物抗组胺口服药物 包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，这类药物一般不推荐给儿童使用。8 特异性免疫治疗由于过敏是 引起哮喘的主要原因，在无法避免接触变应原或药物治疗无效时，可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗。 对花粉或尘螨过敏者可以采用相应变应原提取物作脱敏治疗以缓解哮喘发作。9 免疫调节剂因反复呼吸网址： 第 2 页，共 2 页道感染诱发哮喘发作者可酌情加用。10 中药虽说中药的应急治疗作用不太明显，但有时可作为辅助或预 防治疗方法。控制和缓解哮喘的药物种类很多，具体应用原则应由有经验的医生决定。在医生指导下，可 以在家维持治疗。如果家长在自身经验的基础上，不能使孩子的病情得到控制，就应带孩子到医院接受正 规治疗。
