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1、 护理部自查自检工作情况汇报根据黄德龙老总的工作安排近期利用三天的时间依据法律、法规及护理操作规程、母婴友好示范医院和爱婴医院的规定对全院各科室进行了较为细致、较为全面、较为深入的检查。检查中大多数的科室是好的，是没有原则性问题的，检查的问题虽不具普遍性但具有隐患性，日常工作不能保持常态化等等。具体检查情况如下：一 检查中好的科室：手术室、妇科病房、产科病房、新生儿科、儿保科、物理治疗室二 检查中各科室出现的问题：（一） 分娩室：1. 布局不合理:分娩区产妇无卫生间、无通道（院里已掌握）2. 科室管理不到位责任不清有过期的一次性耗材。3. 请领物品过多积压在科室。4. 常备药品交接班登记本登记
2、潦草。5. 分娩区内环境卫生较差、监护仪器、分娩床有污渍。6. 办公用品与医用耗材混放。（二） 手术室：1. 布局不合理：无通道、术间天棚漏雨。 （院里已掌握）2. 手术间隔短周转快影响室内的消毒效果（空气消毒）3. 手术器械均为手工清洗消毒效果有待于论证。（三） 妇科病房：1. 妇检室、治疗室空间狭小三区划分不明显。2. 出院患者周转快终末消毒（空气、床单位）不彻底。（四） 产科病房：1. 新护士多培训的力度不够。2. 责任护士宣教的工作有待于提高。（五） 新生儿科：1. 夜班无值班医生科室存在安全隐患。2. 护理表格填写潦草。（六） 综合治疗室：1. 科室管理监管不到位、责任不清。2. 护
3、理表格填写潦草涂改。3. 手术器械使用前后科室内无点验、无核对、无登记。4. 使用后的器械摆放混乱锐利的、怕损伤的无保护。5. 护士无菌观念有待于加强。（七） 乳腺科：1. 人员少、经验少是科室的主要现象。2. 理论知识和实际操作手法有待于提高。（八） 儿保科：在此次检查中无问题。（九） 输液大厅采血室：1. 操作时有不规范的现象发生。2. 为患者采血时操作及态度需要改进。（十） 物理治疗室：1. 操作有不规范的现象，对疾病的了解不全面。2. 新护士的培训需要加强。（十一）供应室：1. 科室管理需加强办公环境凌乱。2. 科室反映下科室时服务态度需加强。三 整改措施：（一） 加强护理队伍管理尤其
4、是护士长队伍的建设管理。克服护士长中不思进取、不与时俱进、等拖靠的思想倾向。此次检查中发现只要是护士长认真负责的、大胆管理的、有较强执行力的科室都极少出现问题。（二） 对护士长的全面工作进行季度考核，能者上、庸者下。（三） 继续发挥原有的各护理质控小组的作用，并以此次自查自检工作为契机加大检查力度。绝不走过场、装样子。（四） 做到日常所有的工作都常态化。杜绝一来检查就“抓瞎”检查走后就“放松”的尴尬局面。（五） 把每月的护士长质控分析会改为每半月一次。及时倾听科室一线的问题，及时沟通解决。为院领导当好“信息员” 。（六） 及时更新专业知识，绝不能停止不前吃老本、靠老经验。年底之前联系哈一大医院对现有的护士长进行对口科室的短期培训。此次自查自检是日后工作的契机和良好的开端，护理部决心利用好这次机会加大管理检查力度，真正的把工作落到实处，未雨绸缪、居安思危、防微杜渐。使日常护理工作保持常态、正规、有序、有效。
