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1、1健康管理师二级 论 文报告题目：结直肠肿瘤外科患者焦虑情绪原因分析及干预管理对策探讨姓 名：郭安阳身份证号：33052319830327002X准号证号：1509251100310100031所在单位：浙江省肿瘤医院2结直肠肿瘤外科患者焦虑情绪原因分析及干预 管理对策探讨郭安阳浙江省肿瘤医院【摘要】目的 探讨和研究结直肠肿瘤外科患者产生焦虑情绪的原因，并制定针对性的护理方案。方法 对 2012.12014.1 之间我院收治的 124 例结直肠肿瘤外科患者，采用问卷方式进行调查，对回收的 100 例患者分析产生焦虑的原因，制定护理干预方案，将其分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予
2、针对性护理，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者治疗前后焦虑和抑郁进行评价并对比。结果 治疗前两组患者 SDS 及 SAS 评分并无显著性差异，治疗后观察组患者的评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05） 。结论 结直肠肿瘤外科患者需要手术治疗，常伴焦虑情绪，分析其原因并制定针对性护理方案，能有效帮助患者恢复健康。【关键词】结直肠肿瘤；焦虑情绪；干预对策随着社会节奏的加快和饮食结构的改变，近年来各种疾病相继出现，而这其中消化系统疾病尤为常见，结直肠癌就是一种常见的消化道恶性肿瘤。对于结直肠肿瘤外科患者而言，由于人们常常“谈癌色变”1，患者往往产生犹豫心理不肯
3、就医，即使入院治疗也会在治疗时存在有不同程度的焦虑情绪，有很大的心理负担，如果不能及时改善这种心理状况，对于患者的治疗和术后康复都是十分不利的。因此必须了解患者产生焦虑情绪的相关原因，并制定针对性的干预管理措施才能够更好的帮助患者恢复身心健康，笔者就此进行了分析，现报道如下。1 1 临床资料与方法临床资料与方法1.11.1 临床资料临床资料 研究对象选取为 2012.12014.1 之间我院收治的结直肠肿瘤外科患者，问卷调查回收 100 例，包括男性 67 例，女性 33 例，年龄 2162 岁，平均38.15.2 岁，患者根据入院编号进行随机分组为观察组和对照组各 50 例，3两组患者在一般
4、资料对比上无显著性差异，具有可比性（P0.05） 。1.21.2 调查方法调查方法 两组患者均自愿接受并配合本次研究。采用问卷调查的方式对两组患者的焦虑情况进行统计，问卷自拟，内容除包括患者的年龄、性别等一般情况外，对患者的工作压力、疼痛情况、睡眠问题、经济压力等进行调查，采用不记名调查的形式进行，当场发放问卷当场全部回收。1.31.3 护理方法护理方法 对照组患者给予常规的结直肠肿瘤外科护理措施；观察组患者则在对照组患者基础上给予针对性的护理措施，以改善患者的焦虑情绪，帮助患者树立治疗信心。1.41.4 观察指标观察指标 治疗前后分别采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患
5、者进行调查并对比。1.51.5 统计学处理统计学处理 采用 excel 进行两组患者的数据整理，采用 SPSS 16.0 进行数据处理，计量资料用 xs 的形式表示，组间对比用 t 检验，P0.05 视为对比具有统计学意义。2 2 结果结果治疗前两组患者 SDS 及 SAS 评分并无显著性差异（P0.05） ，治疗后观察组患者的 SDS 及 SAS 均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05） ，见表 1。表表 1 1 两组患者的两组患者的 SDSSDS 及及 SASSAS 评分统计对比评分统计对比SDS 评分（分）SAS 评分（分）组别例数（n）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5052.
6、39.941.67.943.59.633.28.8对照组5052.19.850.910.242.89.342.99.5两组患者 SDS 及 SAS 评分数据比较 P0.05，差异有统计学意义。3 3 患者焦虑情绪产生原因分析患者焦虑情绪产生原因分析3.13.1 疾病因素疾病因素4结直肠肿瘤疾病指的是肛管、直肠以及结肠范围的相关肿瘤疾病，由于病情特殊且位于敏感部位，患者多数是在发生出血或疼痛难以忍受时才入院就医，而此类疾病往往都需要进行手术治疗才能帮助患者恢复健康。在这个过程中，各种因素导致患者产生的焦虑情绪都不同程度的影响到患者的行为和治疗效果，部分心理压力沉重的患者甚至中途放弃治疗，较为敏感
7、的患者会因为一点细节问题和医护人员发生争执甚至产生医疗纠纷，这不但影响到医院的声誉，更影响到患者本身的治疗。患者的住院时间与患者的焦虑评分结果有关2。3.23.2 社会因素社会因素 随着医疗卫生事业的发展和进步，我们已经不能仅将生理上的治疗看做医疗活动的全部，更应当重视患者的心理治疗。近代心理医学研究表明，如果患者心中存在有紧张、恐惧、悲观、焦虑、愤怒、绝望等情绪时往往会影响到治疗效果，尤其对于需要进行手术治疗的患者而言更是如此，这些消极情绪在肿瘤发生、发展以及预后方面产生极大的影响3。部分患者由于病痛的困扰很难正常进行工作，不但需要进行住院治疗，同时还要忧心工作上的问题，双重压力下患者的情绪
8、变得暴躁、易怒，而部分患者则是由于担心需要手术治疗会对家庭经济情况造成很大的压力，在这样的情况下患者甚至还会产生抗拒、排斥和拒绝治疗的行为，甚至中途放弃治疗。3.3.3.3. 心理因素心理因素 当检查出患有结直肠肿瘤疾病时，许多患者不愿承认自己患的是癌症，希望是误诊、或是良性，而不是恶性；但一旦确诊后，患者则又思考自己所患的癌症是早期还是晚期，是否会转移、扩散；而且对治疗效果也是持怀疑态度，诸如手术能否彻底解决，化疗、放疗是否会有效果，自己能否经得起一切治疗过程等；随之思考个人的前途和命运，以及对家庭的影响。这些是导致患者产生焦虑情绪的主要心理原因。肿瘤临床实践中患者的心理护理非常重要，要求护
9、理人员满足患者的生理和心理的需要4。3.43.4 疼痛因素疼痛因素 5由于患部的疼痛感的影响，患者的情绪变得很差，而也同样是由于疼痛感的影响，患者的睡眠情况普遍较差，甚至夜间会从睡梦中疼醒，睡眠不足不但影响到患者的精神状态，同时对患者的心理状态也是一种影响。3.53.5 护理因素护理因素 护理因素也是造成患者情绪升级的一部分原因，患者在病痛的折磨和影响下往往会将自身看做一种弱势群体，而此时如果护理人员不能用关怀、爱护、耐心的态度去服务患者，往往会造成患者情绪的激化。护理人员要和主治医师共同给予患者鼓励，增强患者同病魔做斗争的信心。54 4 干预管理对策干预管理对策4.14.1 提高护理意识提高
10、护理意识 结直肠癌术后患者会存在不同程度的焦虑和抑郁6。护理人员要通过对患者的心理特点进行分析，了解患者出现焦虑情绪的原因，进行“对症治疗” 。同时护理人员要改善护理意识，明确护理工作不仅仅是单纯的执行医嘱，同时也要从生理和心理两个方面为患者考虑，将“以患者为中心”的服务理念落实到实际工作当中，与此同时还要和患者有良好的沟通，了解患者的心理和需求，在日常护理工作中要应当以关怀和理解的态度和患者进行交流，争取成为最好的朋友，更加方便了解患者的病情特点，同时也减轻的工作的难度，沟通中要有耐心、避免和患者出现摩擦而引发医患纠纷，可以更加出色的完成治疗任务。4.24.2 关注心理护理关注心理护理 结直
11、肠癌是消化系统常见的一种恶性肿瘤，经过临床明确确诊后，患者会产生巨大的心理压力，出现紧张、焦虑和抑郁等情绪反应，部分患者可能丧失战胜疾病的信心，因此在医生积极治疗疾病的同时，护理人员对患者的心理护理同样不能忽视，对于癌症病人，疾病本身的疼痛和精神压力严重降低了患者的生命质量，患者容易出现焦虑的负面心理，甚至对治疗失去信心，对自己的生存不再抱有希望，部分患者拒绝配合治疗，延误最佳治疗时间，病情加重，降低了疾病的临床效果和预后状况。护理人员要耐心的给予患者及其家属普及医学基础知识，进行直肠癌知识的宣教，让患者对结直肠癌有一个正确的认知，消除患者的不安心理，同时告知患6者主治医师、科主任、护士长等信
12、息，明确告知患者手术医生具有丰富的临床经验，医护人员要对患者的病房进行定期消毒，保持空气清晰、温度和湿度适宜，营造一个良好的就医环境，消除患者对医院的陌生和恐惧感。对于焦虑、抑郁甚至绝望的的患者，可以向患者讲述治疗成功的病例，适度的保密真实病情，避免患者过度紧张和焦虑，请患者及家属放心，消除患者焦虑心理，增强患者战胜疾病的信心，积极的配合完成整个治疗方案。治疗全程采用优质的护理服务可以明显改善结直肠癌患的焦虑抑郁情绪，提高治疗效果7。4.34.3 增进护患交流增进护患交流 患者入院时护理人员就要做好患者的沟通，详细了解患者的病情特点，对患者的心理状态进行评估，需要检查等操作时要先征得患者的同意
13、，让患者感觉自己是被尊重的。明确告知患者治疗的重要性，让患者明白此类疾病与其他疾病并无太大差异，不需要再医护人员面前有很大的心理负担。术前有技巧的和患者进行沟通并明确告知患者手术注意事项，同时要用温暖的话语和患者聊天并安慰患者，减轻患者的心理负担，整个治疗过程中要严格做到对患者隐私的保护8。术后要及时告知患者手术成功，消除患者紧张和焦虑的心理，嘱患者及其家属要安心静养、早日康复，有任何需要随时沟通，通过聊天的方式来帮助患者排解工作和生活方面的压力，让患者时刻感觉自己是被关心着的。4.44.4 疼痛的护理疼痛的护理结直肠癌患者常伴有消极情绪，疾病本身伴有明显疼痛，疼痛和情绪相互作用，疼痛是一种主
14、观感受，由于患者缺乏对疼痛的认识，因此出现焦虑心理，刺激大脑神经调节中枢，导致内分泌紊乱、致痛物质增多，因此结直肠癌患者需要更规范和科学的处理和理性的面对9。护理人员在患者整个治疗过程中的心理疏导是非常重要的，保持良好的心理状态对减轻疼痛时非常关键的。对于疼痛难以忍受或睡眠不足的患者可指导其采用听音乐、聊天等方式转移注意力，减轻疼痛感的影响，必要时可遵医嘱给予药物治疗。75 5 小结小结总体而言，患者会产生焦虑情绪的因素很多，但都源自于对于医疗常识的缺乏，护理人员应当重视起患者的心理护理和健康教育工作，在科室内通过办板报、发放健康宣传册的方式提高患者对于肠肿瘤疾病的认识，更加配合医护人员的工作
15、，融洽了护患关系，提高了护理满意度10。而护理人员在服务时的心态也是十分重要的，要以乐观向上、积极健康的精神感染患者，改善患者的不良情绪，多和患者进行交流提供心理支持，充分发挥护理人员和患者的接触时间来向患者传播一种乐观的态度和必要的知识，促进护患关系的同时也有效的改善了患者的焦虑情绪。而从本文调查情况来看，有针对性的实施护理干预措施能够有效的改善患者的焦虑情绪，观察组患者治疗后的 SAS 及 SDS 评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05） ，因此我们认为积极了解患者的焦虑情绪形成原因并制定针对性的干预对策是改善患者不良心理状态的有效措施，值得在临床上推广和应用。参考文献：参考
16、文献： 1 王洋，张洁，李明，杨红.48 例结直肠癌手术患者死亡焦虑水平分析J.护理学 报，2014，21（5）：70-72. 2 方超，向茜，唐林，胡宗莉，汪晓东，李立.结直肠肿瘤患者术后焦虑评分同术 后并发症的相关性J.昆明医学院学报，2012,5（1）：61-66. 3 陈秀贞，陈小芬，吴丽珠，文娇珍.结直肠癌患者围术期抑郁焦虑状况调查分析 J.齐鲁护理杂志,2013,9(17):63-64. 4 刘继玲.肿瘤科护士实施心理疏导时自身角色定位研究J.护理研究,2012,26(35): 15-17. 5 胡燕，赵慧华，徐筱平，郑业伟.结直肠癌患者术后连续化疗焦虑状态评估J. 上海护理,2013,13(1):33-34. 6 张丽娜，李继平.结直肠癌术后患者抑郁和焦虑状况的调查研究J.华西医学, 2011,14(4):590-593. 7 姚爱英，李鹏.全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪
