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1、 精神科专科护理建设探讨精神科专科护理建设探讨【摘要摘要】 加强组织领导;完善专科制度;注重专科培养;积极开展护理科研 及新技术新项目;实施临床护理路径(CNP);积极开展健康疾病指导工作;创 新服务举措;加强专科护理管理,促使精神科专科护理水平不断提升。 【关键词关键词】 精神科 专科护理医学科学的发展使临床分科日益专科化,护理工作模式已由基础性护理向专 科性护理转变。我院临床精神科自 2004 年起在无锡市卫生局推行专科护理工作 意见的指导下,逐步实施专科护理人才培养和专科护理建设,在全科人员的共同 努力下,取得初步成效,现汇总如下。1 1 加强组织领导、确保顺利开展加强组织领导、确保顺利
2、开展我院将开展专科护理工作作为向社会提供优质、高效服务的客观要求,作 为医院应对市场需求创立医院品牌的服务举措,在办公会、院周会、护士长例 会、护士大会上进行积极宣传、广泛发动,提高了认识,统一了思想。医院领 导在人力、物力、财力上给予了大力支持,保证了专科护理工作方案的实施。2 2 完善专科制度及流程,落实措施完善专科制度及流程,落实措施首先建立专科护理工作制度,健全和完善精神科疾病护理常规和专科护理 操作流程,根据日常的护理活动顺序和职责,制定和执行护理流程1,把以 上内容编印成册,人手一册,要求全科护士人人掌握,在平时的工作中严格遵 循。结合精神科护理工作的特点,狠抓落实,制定专科护理工
3、作目标,将考核 指标列入科室综合考核目标,加强专科护理工作检查考核,对照专科护理评审 标准,找差距,不断总结、整改,促使专科护理扎扎实实地开展好。3 3 注重专科培养,提高护士素质注重专科培养,提高护士素质根据护士不同的工作经历和工作能力,制定专科护士的培养计划,并按计 划认真落实。鼓励自学,提高学历层次,提供多种学习方式,利用晨会、午休、 业余时间开展各种形式的培训,定期抽查专科护理技能掌握情况,充分调动全科 护理人员的工作积极性、创造性,力求提高整体素质。在院、护理部的支持及 配合下,保证专科护理单元的床护比逐步达到 10.4,专科护士比率达 50%, 工作 5 年以上的护士进修率达 60
4、%。工作 5 年以上的护士年流动率小于 10%。作 为市级重点专科,我们把护理队伍素质提高的着力点放在科研、新技术新项目 上,三年来我们积极组织全科护士不断总结经验,撰写论文,开展护理科研及新 技术新项目,自制改良保护带、保护衣,满足患者身体舒适的需要,取得了良好 的效果,进一步提高了专科护理水平,全面提升了护理队伍素质。4 4 强化以人为本、提升内涵质量强化以人为本、提升内涵质量在整体护理的基础上,强化以人为本的精神,强调以病人为中心,以患者的 利益和需求为中心2,以患者满意为目标,开展专科护理,落实各项护理工 作。实施临床护理路径(CNP),制定常见精神疾病 CNP 图表3:针对住院 精神
5、患者治疗过程,以时间为横轴,以入院指导、诊断、检查、用药、护理、 饮食指导、活动、教育、出院计划等为纵轴,制成计划表,对何时该做哪项检 查、治疗及护理、病情转归、出院等护理活动提出具体方案。患者入院后由专 科护士按照 CNP 图表对患者进行护理。强化患者的护理问题的确定及护理措施 的落实。护士的一切活动,都是从患者的需要出发,患者需要什么,护士就针 对患者的具体情况寻求正确的护理方式,患者有什么健康问题,护士运用护理 程序和方法采取切实可行的措施予以解决,增加了与患者的沟通交流,密切了 护患关系。5 5 强化健康教育、提升专科护理水平强化健康教育、提升专科护理水平以往,健康宣教常流于形式,患者
6、的健康指导几乎千篇一律,没有突出患 者的个体差异,也不管患者是否能接受,讲了就算完成了任务。自开展专科护 理以来,重点培养专职健康教育护士,通过以下几个方面把健康指导真正落实 到实处。5.1 健康教育塑封夹 根据病区专科特色,整理各种疾病的健康教育指导 内容,制成塑封活页,放置在活动室,让患者根据自身的需求学习相关的知识。5.2 健康指导 在患者入院、住院期间、各项检查前后、出院前护士结合 患者的实际健康问题,通过主动性和启发性的模式,帮助患者认识疾病,提高自 我护理能力。责任护士针对患者的病情、不同的病程,适时地采取健康指导,并 及时评估。5.3 建立护患交流登记制度 要求护士在进行护理和操
7、作前主动自我介绍, 以礼相待,在进行治疗和处置前向患者交代治疗用药、注意事项和可能出现的 不良反应。在进行护理和处置过程中能保持与患者的沟通与交流,并建立登记、 考核制度,护士长对患者的健康知识掌握程度进行抽查,并进行有效的补充。5.4 制定科内健康教育讲课计划 在科内开设专科护理教育课堂,安排由 护师职称以上的护士每周组织患者开展通俗、易懂、有效的健康教育讲座,并 要求每位护士轮流撰写健康小常识放入健康教育宣传栏,每周更换。每日组织 患者读报纸、看新闻,促进患者早日康复。5.5 积极开展社区护理 为增添专科护理内涵,凸现专科建设的深度,发 挥专科护理的优势,专科护士定期到社区进行专科护理知识
8、的讲座,让更多的社区人了解对精神疾病的预防和保健。通过专科护士的这些主动宣教,一方面扩 大了专科的知名度,另一方面,提升了护理人员在人们心目中的地位。6 6 创新服务举措,打造品牌服务亮点创新服务举措,打造品牌服务亮点6.1 实行主动服务 即主动介绍、主动提供咨询服务、主动进行健康教育、 主动观察病情、主动与患者交谈,消除被动服务和服务不到位现象。6.2 实施规范服务 定期组织礼仪、行为规范化培训,做到“六规范”, 即迎接患者规范、文明用语规范、礼仪着装规范、称呼患者规范、征询意见规 范、送别出院规范,确保患者和家属的满意。6.3 开展居家式开放管理 尊重患者的文化、信仰、习俗及经济状况,让
9、患者有家的感觉。对经过住院治疗病情稳定的患者,应患者和家属的要求实行 居家式开放管理:签订居家式开放管理协议,有医生和护士每天轮流上门巡诊, 进行查访、体检、疾病指导、健康宣教,定期组织到医院复查健康状况。以上 措施极大地提高了精神患者的社会生活能力,降低了精神疾病的复发率,得到 了广大患者和社会的一致好评,为医院赢得了声誉。7 7 加强专科护理管理,进一步提升工作质量加强专科护理管理,进一步提升工作质量7.1 在工作中大力推进三个转变 (1)思想观念的转变,要求护士把以 患者为中心的思想贯穿到到工作中去,落实到医疗护理工作的每个环节上,改善 服务态度,增强主动服务意识。(2)工作方式的转变,
10、把过去被动地执行医嘱 转变成主动地为患者服务,因人施护,注重实效。(3)护理管理模式的转变, 过去排班采用一贯制,现在动态地、根据患者的需求排班,把护理流程与改进 护理质量结合起来,实行护理工作流程质量控制,充分发挥各级护理管理人员 职能作用及各级护理人员的主观能动性努力营造一个既有统一意识,又有个人 心情舒畅的护理管理环境和工作环境4。7.2 实行护理工作日考评制度 做到奖励先进惩罚落后。通过对护士的激 励约束机制,推进专科护理工作。护士角色、护理理念、职业追求均有了明显 的转变,工作中真正体现“知其然而知其所以然”,坚持科学严谨的作风和 “慎”的精神,增强优质护理服务的意识,护士集教育者、
11、管理者、研究者为 一体,工作体现主动性、预见性,真正成为医生的协作者。7.3 开展星级服务评选活动 建立服务信息内容、标准公示上墙,在患者 中开展“我最喜爱的护理服务明星”评比活动,由患者、医生、护士共同参与 评选产生,并作为年终考核和每月奖金分配的依据,并上墙公示,增强了护士 的职业成就感,在科内形成一个良性竞争。7.4 建立专科护理服务满意度调查表 由科护士长组成护理满意度调查小 组,定期进行检查,及时整改工作缺陷,切实抓好护理服务满意度的达标。专科 病区患者满意率达 98%以上。年内没有发生护理差错和护理并发症。以上只是我院在开展专科护理上的一些探索和体会,在面对机遇与挑战并 存的崭新世
12、纪,护理必须适应时代的需要,不断完善工作体系,强化专业职能, 提高质量和水平,才能拥有自己的一席之地。我们将不断努力,同舟共济,尽 心尽责,为发展精神科护理事业做出我们应有的贡献。【参考文献参考文献】1 冉启英,张晓君.制定护理流程服务规范是搭建良好医患关系的桥梁.世界 当今医学杂志,2003,4(5):380-381.2 沈世琴.深化整体护理的路径及效果分析.现代护理,2003,9(5):379-381.3 杨波,黎明,刘冬梅,等.临床路径对精神分裂症患者药物治疗中护理质量的 影响.护理学杂志,2005,20(5):49-51.4 王瑛琳,赵春,张瑾.建立高效护理流程,加强质量程序控制.中国护理管理, 2004,4(2):41-42.