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1、C h i n e s e J o u r n a l o f R e h a b i l i t a t i o n Me d i c i n e ，O c t 2 0 1 l ，V o 1 2 6 ， N o 1 0 效地进行考核， 可对每位学生的学习做出较为全面客观的评 价， 同时也能检查教师的教学效果， 改进教学工作， 提高教学 质量 。 为了改变“ 高分低能” 现象 ， 使理论与实践结合 ， 培养临 床应用型人才， 我们改变了以往单一卷面笔试的考核方法， 对操作性强的康复手法等教学内容增加了实践操作考核。 为此， 我们设计了相关课 目的“ 操作技能考核项 目” 和“ 操作 技能考核评
2、分细则” ， 使操作技能考核工作规范 、 客观 、 公 正。主考教师根据学生在实体上动手操作的规范性和熟练 性进行等级评分， 促进了学生练好操作技能的自觉性和持久 性， 使学生在知识与能力上得到全面发展， 取得了明显成效。 5 小 结 通过对实验教学改革几个方面的初步探讨与尝试， 我 院已经初步建成了具有中医特色的康复治疗学实验教学体 系 ， 通过了江苏省省级康复治疗学实验示范教学中心的验 收 ， 获得好评。并取得了一定的实验教学成果， 明显提高了 学生的实验基本能力与创新能力， 在各级实验创新设计大赛 短篇论 著 中取得了优异的成绩。 但我们深知， 康复治疗学实验教学 体系的建设是一个长期的
3、过程 ， 需要不断改革与完善， 需要 时间的检验。因此， 为了更好地发挥实验教学在康复治疗学 教学中的功能和作用， 今后还需进不断的进行研究和探索。 参考文献 1 吴青凤， 李爱 社， 卢婉华 加强实验 教学改革 ，发挥实验 室功 能 J J 科技信息， 2 0 0 8 ， 2 ： 1 9 2 2 唐巍， 胡玲， 倪朝民， 等 中医药院校康复医学人才培养模式的实 践与思考 f J 】_中国康复医学杂志，2 0 1 0 ， 2 5 (0 4 ) ：3 6 7 3 4 0 【 3 黄澎， 励建安， 孟殿怀， 等 康复治疗学本科教学改革方案探讨 川 _ 中国康复医学杂志， 2 0 0 6 ，2 1
4、( 1 0 ) ： 9 l 2 9 l 3 【 4 敖丽娟， 李咏梅， 王文丽， 等昆明医学院康复治疗学专业教学 计划及课程设置探讨 J l _中国康复医学杂志， 2 0 0 8 ， 2 3 ( 4 ) ： 3 6 3 - 3 6 5 5 1 罗正 祥实验 教 学示 范中心 的建 设 思 考 f J 1 _实 验科 学 与技 术 ， 2 0 0 8 ，6 ( 1 1 ： 1 3 【 6 】 王芗斌， 陈立典， 陶静， 等 康复医学本科实践教学的思路 疗 法探讨 阴 中医药管理杂志 + 2 0 0 7 ， 1 2 ( 1 5 ) ： 9 0 9 9 1 1 【 7 李晓捷， 吕智海， 张丽华 融
5、创新精神于实践教学 注重康复治疗 学学生应用能力培养 J 1 中国康复理论 卜 j 实践， 2 0 0 8 ，1 4 ( 4 ) ： 3 9 4 3 q 5 太极拳对原发性高血压患者干预效果研究 何敬和 姚丽 常震 刘冠 男 原发性高血压是危害人们健康的常见疾病之一， 是导致 冠心病、 脑血管病等严重心脑血管病的重要危险因子n 。运 动疗法逐渐在高血压人群， 特别是高血压的预防、 治疗、 控制 与康复过程中显示出不可替代的作用 。太极拳运动是中国 传统的健身体育项 目之一 - ， 太极拳蕴涵的丰厚哲学思想和 独特的运动方式 ， 已为越来越多的人所喜爱 。文献资料表 明， 运动降血压已是不争的事
6、实， 高血压病的发生和发展与 运动有很大的关系， 运动是独立的降压因素 。但是 目前 尚且缺乏详细的个性化的运动处方的研究， 对受试人群的筛 选和基线测试也缺乏相应的实验研究。本实验以严格的医 学监控为基础 ， 从受试对象的筛选开始 ， 拟通过基线测试对 患者的身体状况的评估制定个性化的运动处方。 并通过观察 测试进一步深入了解运动对高血压患者的身体功能的影响， 以期对高血压病患者的运动健身起到指导作用。 1 对象与方法 1 1 研究对象 在天津市某居住区， 通过社区诊和询问病史的方法， 在 1 5 0 余例高血压患者中初步选定4 9 例 ， 通过多次测量血 压、 问卷调查 ， 对每一位患者的
7、情况做了记录， 详细了解患者 的家族史 、 既往病史 、 现病史 、 治疗情况以及是否按时服药、 是否进行正规治疗等， 并对受试耆的运动训练情况 、 生活条 件、 _丁作压力等做了详细的记录。高血压患者危险分层的标 准， 受试者安静血压应 1 7 9 1 0 9 m mH g ( 原发性高血压 I 期 、 期) ， 无临床情况并存， 存在3 个或3 个以下危险因素或靶 器官损害或糖尿病， 属于高危或高危以下人群m 。 D O I ： I O 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 1 1 2 4 2 2 0 1 1 1 0 0 1 9 1 武警医学院军体教研室， 天津， 3 0 0 1
8、 6 2 ；2 武警医学院分子生物学教研室 作者简介： 何敬和， 男， 硕士， 讲师；收稿日期： 2 0 1 0 1 0 1 8 9 6 8 WWW r e h a b i C O rn c n 中 c回 扁 复 匡 学 磐 鑫 2 0 1 1 年， 第2 6 卷， 第1 0 期 根据上述筛选标准 ， 从初选患者中筛选出3 3 例作为运 动组 ， 对照组 1 6 例。对照组根据实验要求保持原有的生活 方式， 服药患者服药情况保持不变。定期测定血压 、 心率等 生理指标。两组受试者的年龄 、 身高、 体重比较差异无显著 性意义( P O 0 5 ) ， 说明两者受试者具有可比性， 见表 1 。
9、1 2 研究方 法 1 2 1 运动处方： 实验组 3 3 例患者在专业教练的指导下 ， 进行太极拳练习， 主要为2 4 式 、 4 2 式和4 8 式太极拳。练习时 间每周 1 一周 6早晨 ， 每次时间为 4 0 - - 5 0 mi n 。共练习 2 0 周。练习选择在环境较舒适 、 安静处进行。练习时保持正确 姿势与愉快轻松的心境， 注意意念与呼吸之间的配合。初练 时， 采用鼻吸气、 嘴呼气， 呼吸要自然、 均匀、 缓慢。随着动作 熟练， 尽量采用腹式呼吸， 即气沉丹田与丹田内转法。在此 期间 ， 对照组生活习惯保持不变。运动强度： 整套方案的 有效运动强度均控制在患者的靶心率范围内，
10、 靶心率= ( 2 2 0 一 年龄一 安静心率)( 4 5 一6 0 ) +安静心率 。运动方 式： 受试者在运动前先测量安静心率 ， 然后佩戴 P o l a r 表监测 运动中心率 ， 控制运动心率在靶心率范围内， 总体运动时间 5 【 卜 一6 Omi n。 1 2 2 血压的测量方法 ： 受试者的筛选采用偶测血压的方 法， 每人测量 3 次， 间隔不小于 3 0 m i n ， 取平均值。有高血压 病史者 自动纳入筛选对象， 进行下一步检查。用台式水银血 压计由同一测试人员负责测试并记录结果。运动负荷试验 采用立式水银血压计 由专人测量 ， 并严格按照卫生部和中国 高血压联盟制定的标
11、准执行。 1 2 3 常规体检的指标与方法： 在进行运动干预前 ， 在医院 门诊进行了常规体检， 对受试者的心肺功能 ， 运动能力等作 评估 ， 并协助受试者认真填写由天津市卫生局制定的患者自 我管理康复手册 ， 作为运动监测和自我管理资料。测试指标 包括： 身高 、 体重、 腰围、 臀围、 心率 、 血压、 肺活量等常规指 标。身体成分检查： 用韩国产I n b o d y 3 0 ， 电阻抗人体成分分 析仪 ， 主要取体重 、 脂肪重量 、 体脂百分 比、 体质指数( b o d y ma s s i n d e x ，B MI ) 等指标。功能检查： 选择反应时、 握力等； 临床检验指标
12、包括血 、 尿常规 ， 心电图等 ； 血液指标包括血 糖 、 血脂等指标。 1 2 4 运动负荷试验 ： 对运动组的3 3 例受试者 ， 用瑞典产 MO N A R K 8 1 8型自行车功率计进行运动负荷试验 ， 同时进 行动态心电监护、 每级负荷结束后血压监测及询问主观疲劳 感觉程度。在运动负荷试验中负荷 1 为 2 5 W( 0 5 k p ， 5 0 转) ， 负荷 2 为5 0 W 1 k p ( k i l o p o n d ) ， 5 0 转1 ， 负荷3 为7 5 W( 1 5 k p ， 5 0 转) 。通常每人进行3 级， 每级 3 mi n ， 连续进行 ， 中间不休息
13、， 每级末测 、 恢复期 3 mi n 末 、 1 0 m i n 末测血压、 心电图及 自觉疲 劳等级( r a t i n g o f p e r c e i v e d e x e r t i o n ， R P E) ， 见表2 。 心功能能力： 通过运动负荷试验计算受试者的功能能力 ( f u n c t i o n c a p a c i t y ，F C ) 】 ， 对完成 3 级运动负荷者， 采用负荷 2 、 3 及相对应的心率计算 F C ； 完成2 级负荷者 ， 采用负荷 1 、 2 及相对应的心率计算 F C 。并按照根据 F C确定运动能力及 心率( h e a r t
14、 r a t e ， HR ) 范围。 ME T = 负荷功率( k g X m m i n ) X 2 6 1 2 3 5 体重( k g ) + 1 F C = ( M E rr 2一ME T ) ( H R 一H R ) ( HR 一HR 2 ) + MET。 运动组 3 3 例受试者中， 在运动前服药者 1 6 例 ， 见表3 。 表2 实验组3 0 例受试者不同负荷下心率血压变化 ) 表3 服降压药对服药受试者血压的影响 ，m m H g ) 1 3 统计学分析 所有数据均采用S P S S 1 3 0 统计软件进行处理， 测试结 果均以均数 标准差表示。同一组内实验前后的比较采用
15、配对t 检验， 不同组问的实验前后的比较采用独立样本t 检 验 。 2结果 2 1 太极拳对血压的影响 2 1 1 太极拳的降压效果。经过2 O周的太极拳训练， 受试 者的血压有了明显的下降， 差异有显著性意义 0 0 1 ) 。现 有的抗高血压药物， 单独用其中之一治疗 I 期高血压 ， 多数 能降低收缩压约 1 0 m mH g ， 舒张压约 5 mm Hg 。 I I、 H I 期高血 压患者， 可能使血压持续降低 2 0 l O mm Hg ， 尤其是药物合并 治疗时。在用药量不变或减少的条件下 ， 本研究中3 3 例受 试者 ， 有 3 1 例血压明显下降， 收缩压下降 l O m mH g和 或舒 张压下降5 m mH g 为有效 】 ， 有效率高达9 3 9 4 。对照组的药 量无明显变化 ， 血压也无明显变化 ， 差异无显著性意义。对 不同分期和不同危险分层的受试者的血压变化分别做了分 析 ， 结果显示各个不同分期和不同危险分层的受试者血压都 有不同程度的下降， 见表4 。 WW W r e h a b i c o rn c n 9 6 9 C h i n e s e J o u r n a l o f R e h a b i l i t a t i o n Me d i c i n e
