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1、肠虫清等药物驱治蛲虫的疗效观察肠虫清等药物驱治蛲虫的疗效观察公共卫生学院预防医学专业 2008 级本科一班 尹绘权 摘要：蛲虫病是一种可以引起肛门、会阴部瘙痒的肠道寄生虫病。流行广泛，且儿童感染率非常高。目前，用于驱治蛲虫的药物种类很多，使用较为广泛的主要有肠虫清、丙硫咪唑、复方甲苯咪唑。为了更加有效地驱治蛲虫病，现对三种驱虫药的疗效设计实验予以比较。关键词：蛲虫感染；肠虫清；丙硫咪唑；复方甲苯咪唑蛲虫病（enterobiasis）是以引起肛门、会阴部瘙痒为特点的一种肠道 寄生虫病。世界各地流行极广，全世界感染人口300500 百万，我国南 方、北方普遍流行，儿童感染率高于成人。尤其集体机构儿
2、童感染率高。国 内调查资料表明儿童感染率达 4070。在卫生条件差的家庭往往多数 成员同时患病。因此蛲虫病是值得重视的疾病。 人是蛲虫唯一宿主，蛲虫感染者是蛲虫病的唯一传染源。传染方式有自 身及异体感染两种。自身感染系雌虫于夜间爬行肛门，在周围皮肤上产卵， 引起奇痒，小儿用手指搔痒而沾染虫卵。在进食或吮吸时吞入虫孵。虫孵在 胃及十二指肠开始孵化成蚴虫，最后在小肠下段及大肠内发育为成虫。若虫 孵在肛门口孵化，幼虫可爬进肛门，侵入大肠，引起逆行感染，这两种自身 感染方式使感染加重，迁延不愈，异体感染是通过被污染虫卵的食物、玩具 经口感染，也可经口鼻、吸入飞扬的虫卵再咽下而感染，这是造成集体和家 庭
3、间传播的主要方式。 由于蛲虫病患者是本病的传染源，蛲虫病又极易自身感染、接触感染、 吸入感染等。这样蛲虫病易广泛流行，以及在分布上具有儿童集体机械聚集 性和家庭聚集性的特点，因此在治疗上应同时集体服药治疗，以达到根治的 目的。目前，用于驱治蛲虫的药物种类很多，使用较为广泛的主要有肠虫清、 丙硫咪唑、复方甲苯咪唑。为了评价这三种药物的驱蛲效果，设计实验如下。1 治治疗疗对对象象与与方方法法1.1 治疗对象 用透明胶纸拭擦法对泰安六所幼儿园2-8 岁的儿童进行检查，连续二天 清晨检查到蛲虫卵者，为治疗对象 。1.2 药物分组 肠虫清（天津史克制药厂生产，批号100115） ，丙硫咪唑（沈阳辽河制药
4、厂生产，批号 090815)，复方甲苯咪唑（陕西省汉江制药厂生产，批号 090108） 。 肠虫清 400mg，顿服，肠虫清第一次 400mg，7 天后加服 200mg。丙 硫咪唑 200mg，顿服。丙硫咪唑 400mg，顿服。复方甲苯咪唑 125mg，顿 服，复方甲苯咪唑 250mg，顿服。1.3 观察方法 服药后 10 天，连续进行三个早晨的透明胶纸拭擦法检查，凡三次虫卵 阴性者为治愈。药物副反应是在治疗结束后下午或第二天早晨进行随访观察。2 预期结果2.1 虫卵阴转率 统计 6 组药物的治疗例数和转阴数，制作关于三种驱虫药驱治蛲虫转阴 率的比较表如下：药物和剂量治疗例数转阴数转阴率 1
5、肠虫清 400mg 2 肠虫清 600mg 3 丙硫咪唑 200mg 4 丙硫咪唑 400mg 5 复方甲苯咪唑 125mg 6 复方甲苯咪唑 250mg2.2 三种药物疗效比较根据上表的 6 组药物的转阴率，计算出 肠虫清，丙硫咪唑和复方甲苯 咪唑三种驱虫药的平均转阴率，并予以比较。从而得出哪一种药的驱治蛲虫的 疗效更好一些。2.3 药物治疗的 副反应 统计 6 组药物治疗的副反应，主要有：头疼，头昏，恶心，腹痛，腹泻 和腹胀，制作关于三种驱虫药驱治蛲虫的副反应的比较表如下：药物和剂量治疗 例数反应 例数反应 率%头 疼头 昏恶 心腹 痛腹 泻腹 胀 1 肠虫清 400mg 2 肠虫清 60
6、0mg 3 丙硫咪唑 200mg 4 丙硫咪唑 400mg 5 复方甲苯咪唑 125mg 6 复方甲苯咪唑 250mg3 讨讨论论3.1 丙硫咪唑作为一种新型的高效、广谱、低毒的苯咪唑类抗蠕虫药 ，其 药理作用是阻断虫体对多种营养和 葡萄糖的吸收，导致虫体 糖原耗竭，致 使寄生虫无法生存和繁殖。 可用于治疗蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、线虫等 引起的单一或混合感染，亦可用于 囊虫病、包虫病和肝、肺吸虫病等。不 良反应较少，可有轻度头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱发等；并可发生 骨髓抑制，影响白细胞生成。孕妇、哺乳期妇女应慎用。 通过实验可知：丙硫咪唑是一种较为满意的驱治蛲虫药物，可作为烧虫 治疗的首
7、选药物，其主要优点是单剂量一次性顿服即可达到较好的治疗效果， 阴转率可接近或达到 100%。此外副反应轻微，适用于儿童治疗。13.2 肠虫清为另一种新型的 高效、广谱、低毒的驱肠虫药。 其作用原理是 能抑制寄生虫对葡萄糖的吸收，导致虫体糖原耗竭，并抑制延胡索酸还原酶 系统，阻碍 ATP 的生成，致使虫体能量代谢障碍。临床 可用于治疗蛔虫、 鞭虫、蛲虫、钩虫、绦虫、粪类圆线虫所引起的单独或混合感染，并能破坏 肠虫再次感染的循环。由于肠虫清口服后迅速吸收，在肝和肺等组织中均能 达到相当高的浓度，并能进入棘球囊内。因此，对肠道外寄生虫病，如囊虫 症、棘球蚴病、旋毛虫病，以及华支睾吸虫病，肺吸虫病等也
8、有较好的疗效 。2 通过这次试验表明，肠虫清也不矢为一种驱治烧虫的较理想药物，注要 特点是阴转率高，使用方便、副作用也较轻微。33.3 复方甲苯咪唑也是一种广谱驱虫药，其组分的药理作用 有二：甲苯 咪唑为广谱驱虫药，可抑制肠道寄生虫对葡萄糖的摄取，导致虫体内的糖原 耗竭，使虫体三磷酸腺苷形成减少。但并不影响宿主血内葡萄糖水平。 超微结构观察，甲苯咪唑引起虫体被膜细胞及其肠细胞浆中微微管变性，使 高尔基体内分泌颗粒积聚。产生运输堵塞、胞浆溶解，吸收细胞完全变性， 从而引起虫体死亡。甲苯咪唑有完全杀死钩虫卵和鞭虫卵以及部分杀死蛔虫 卵的作用。体外试验证明 5mg/L 可抑制钩虫幼虫的发育。 盐酸左
9、旋咪 唑可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶，使延胡索酸不能还原为琥珀 酸从而影响虫体肌肉的无氧代谢，减少能量产生。另外，药物对虫体的微管 结构可能有抑制作用。左旋咪唑还有免疫调节和免疫兴奋功能。 蛲虫病、 蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、粪类圆线虫病、绦虫病。3.4 加强健康宣教， 治疗与预防同时进行，个人防治与集体防治同时进行 。要大小宣传蛲虫病的危害，感染的方式，预防和治疗的意义等。使家长、 老师、保育员有充分认识，教育儿童养成良好卫生习惯，饭前洗手，勤剪指 甲，不吸吮手指等。勤换洗内裤、被褥。集体儿童单位要严重分铺，床位间 有一定的距离。衣服、玩具、食器定期消毒。 注意个人卫生和公共卫生，
10、教育幼儿养成良好的卫生习惯，勤剪指甲 、勤洗肛门、勤换衣服、饭前便 后洗手、不吸吮手指。患儿晚间睡觉，穿满裆的裤子。此外要注意托儿所、幼儿园、小学、家庭的环境卫生，用具、桌椅、地板应经常擦洗，用开水烫 洗抹布，常洗晒被褥 ，保持室内清洁 ，勿使灰尘飞扬 。 防治方法、措施如下： 勤晾晒被褥： 对儿童使用过的被褥要勤晾晒，使虫卵死亡。 勤换内衣裤： 对儿童的内衣裤要每天更换，并把脏的衣裤，用开水烫 洗，杀死虫卵。 清洁肛门：要每天清洗肛门，使虫卵难以附着于肛门的 皮肤上进行 继续孵化。 勤洗手，勤剪指甲： 要养成勤洗手、勤剪 指甲的习惯，不给虫卵以 任何机会进入 人体。 集体治疗：特别是在幼儿园等，过集体生活的儿童一个得病，要全体 治疗，才能收到比较好的 效果。参考文献参考文献：1 关双明，候维志肠虫清驱治蛲虫的疗效观察J牡丹江医学院报， 2000，11(3)：141-142 2 李浴峰，惠彩丽肠虫清驱治蛲虫感染的疗效观察J陕西医学杂志， 2004，23(11)：693 3 吴中兴丙硫咪唑等药物驱治肠道线虫病的疗效观察 J徐州医学院报， 2005，10(1)：33-35
