缩宫素引产与催产的使用规范

上传人:kms****20 文档编号:39987883 上传时间:2018-05-21 格式:DOC 页数:3 大小:39KB
返回 下载 相关 举报
缩宫素引产与催产的使用规范_第1页
第1页 / 共3页
缩宫素引产与催产的使用规范_第2页
第2页 / 共3页
缩宫素引产与催产的使用规范_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《缩宫素引产与催产的使用规范》由会员分享,可在线阅读,更多相关《缩宫素引产与催产的使用规范(3页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。

1、缩宫素引产与催产的使用规范一、缩宫素引产指征; 胎膜早破:孕周37 周,破膜时间6 小时未临产者 过期妊娠: 某些妊娠期并发症,经治疗效果不满意的(轻、中度妊高症,妊娠糖尿 病,母儿血型不合)二、缩宫素催产的指征: 1. 原发性低张性子宫收缩乏力: 2. 继发性子宫收缩乏力:使用前需做阴道检查,排除头盆不称及异常胎 位如高直后位、前不均倾、颏先露等三、缩宫素催产引产禁忌症: 1 中央性前置胎盘 2 高张性子宫收缩 3 头盆不称 4 胎儿窘迫 5 胎位异常如 横位、臀位 6 软产道异常:阴道横隔,穹隆狭窄,疤痕子宫,子宫畸形(双子 宫)7 子宫过度扩张(多胎妊娠,羊水过多,巨大儿) 。8 妊娠合

2、并复发性子宫 肌瘤。9 重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。10 经产妇有急产史及高产 次者(分娩次数3 次者) 。11 严重的血管疾病合并妊娠者 四:使用方法;凡对适用于缩宫素引产或催产者在药物使用之前,必须做全 面健康评估,确定无使用禁忌症,并做好宫颈评分选择滴药方法。5%葡萄糖注射液 500ml+缩宫素注射液 2.5配成 0.5%浓度 39dmin,开 始,30 分钟为试探剂量,之后每 15 分钟调速一次,每次递增 3 dmin,直到 有效宫缩,10 分钟内有 3 次宫缩,每次宫缩 3060 秒,并伴宫颈展平或扩张。 如滴注浓度达到 60 dmin 仍无有效宫缩,不易增加滴数,可增加药

3、液浓度。 如当日连续 10-12 小时后无效,则应停滴休息,次日重复使用。 (在原浓度上增 加缩宫素 0.51500ml)配成 0.6-0.7%浓度滴注,不可浓度太大,滴数太快。 一次滴注后出现有效宫缩,继续维持液体浓度及滴数到宫口扩张 2-3cm,如 为引产停止点滴,若为催产可继续点滴,但需注明原因。 (如宫缩情况、和扩张 及先露的位置及孕妇的全身状况) 。 五.安全性及注意点: 1.引产、催产指征明确 2.滴注中专人看护并 30 分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉。 每 2 小时记录一次血压、心率,如发现宫缩过频及胎心异常,立即减缓滴数或 停药。 3.用药期间应做胎心电子监护。 4

4、.应注意 GS 与缩宫素剂量,当输液 GS200ml 时,产妇及新生儿易发生低 钠血症,因此,输液剂量 GS100ml 时,应加适量的含钠溶液。 人工破膜的使用规范 一.人工破膜的适应症1. 正常妊娠或有妊娠合并症需要终止妊娠者。 2. 头先露无头盆不称。 3. 孕足月的效果好。 4. 宫颈评分大于 6 分以上,宫颈容受长度小于 1.3cm,质软、宫颈位置前 位及中位为好,后位者较差。 5. 兼顾胎儿成熟度。 二. 人工破膜的禁忌症及注意事项禁忌症:头盆不称、产道阻塞、胎位不正注意事项:1.严格无菌操作,以防感染 2.人工破膜在宫缩间歇期进行,以免宫腔内压力过大致羊水流 出过快发生脐带脱垂。3

5、.破膜前听胎心,最好用胎监仪,破膜后再次听胎心。4.破膜后术者的手指应留在阴道内,经过 1-2 次宫缩 待胎头入盆后,术者将手取出。术后要严密观察可能发生的并发症及征象, 如胎盘早剥、胎位不正、脐带脱垂、产前出血等。 子宫下段剖宫产的指征 1. 绝对性指征;引产失败 头盆不称 产程进展缓慢,经处理后不改善的(产程延长、活跃期阻滞等) 先兆子宫破裂者 胎盘早剥 前置胎盘 脐带脱垂或脐带先露胎儿窘迫 先露前有阻碍的良性或恶性肿瘤 急性生殖器疱疹的感染 足月横位和高直低位等得胎位异常 联体双胎,双胎相锁或双胎相撞 2. 相对性指征; 臀位 有剖宫产史 免疫性血小板减少症 严重 Rh 血型不符性溶血症

6、 有过阴道前、后壁修补书或阴道瘘管修补术 巨大的外阴湿疣 由于先兆子痫、子痫、严重的心肝、肾等疾病需终止妊娠以减轻孕妇负担 者。巨大的胎儿、先天性膨出性畸形阻碍产道者 子宫颈癌 其他如血管先露、珍贵儿 在产科中剖宫产的指征是相对的,为了母、婴安全需快速终止妊娠,剖宫 产时最好的方法。现在麻醉学理论及技术的提高,安全系数增加,加上输血 和广谱抗生素的应用,使剖宫产术的指征范围已缩小。 会阴侧切术的操作规范 1. 分类;正中切开,侧斜切开、侧切开三种。 2. 手术指征;各种阴道助产术的会阴准备,会因局部坚硬病变避免早产儿分娩时胎头受压 3.体位膀胱截石位 4.麻醉; 局部侵润麻醉:用 0.25%-

7、0.5%普鲁卡因或 0.5%盐酸利多卡因 10-20ml 沿切缘 皮下作扇形侵润注射 阴部神经阻滞麻醉:用吸入 0.5%利多卡因注射液 20ml 带 7 号长针头的注射 器,于坐骨结节与肛门之间皮内注射一小丘,然后水平位进针深达坐骨脊稍下 方,同时另一手示指伸入阴道内触摸坐骨棘做引导,将针筒回抽无血液,再坐 骨棘附近注麻药液 10ml,可阻断阴部神经感觉,然后将长针边退边注药,退至 皮下,在切缘、舟状窝处作扇形浸润,同方法麻醉右侧会阴神经。由于会阴体 部,双侧阴部神经分支纤维有多量交叉支,麻醉一侧效果不完全,需做两侧阴 部神经阻滞麻醉。 5.手术步骤:切开时间选择适时,过早切开,组织暴露时间过

8、长,失血多,易感染,如待粘膜、会阴部肌肉,表皮已撕裂出血再切开为时已晚,适宜时 机当会阴体变薄,皮肤发白时切开,估计切开后 2-3 次宫缩后胎儿头可娩出。 切开:左手示、中指撑起左侧阴道壁,于宫缩时将侧切剪以阴后联合为起 点,自左侧旁开 45剪开会阴,会阴高度膨隆时采用 60-70角,胎儿娩出 后自然恢复成 45,剪刀刃津贴粘膜,皮肤与粘膜切口内大小一致,切口 长度根据手术种类、胎儿大小,一般在 4-5cm。切开后用纱布压迫止血,活 动性出血应及时结扎止血。缝合:分娩结束,胎盘娩出后检查阴道,会阴 有无撕裂、血肿,以带尾沙条塞阴道上推宫颈,充分照明下暴露视野。A 阴 道粘膜缝合:用肠线从阴道粘膜切口顶端开始,第一针超过顶端 0.5-1.0 cm ,以防回缩的血管出血造成血肿。间断缝合下达处女膜环,缝合时多带 些粘膜组织。B 肛体肌缝合:同样间断缝合肌层,不留死腔以达到恢复解剖 位并止血目的。C 皮下脂肪层:同样间断缝合 d 皮肤可间断缝合(缝线打结 不可过紧)也可内 缝。E 缝合完毕取出阴道内留置的带尾沙布,检查阴道 壁缝合情况,并做肛诊检查有无肠线穿过直肠粘膜,如有穿过必须拆除重缝。

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 生活休闲 > 科普知识

电脑版 |金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号