涉路工程建设许可申请书

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涉涉路路工工程程建建设设许许可可申申请请书书申请日期： 年 月 日 姓名身份证号码单位名称法定代表人电话邮政编码地址代理人/经办人身份证号码申请人电话住址申请事项主要理由地点（公路名称、桩号及与 公路边坡外缘或者公路 界桩的距离）安全保障措施施工期限修复、改建公路 措施/补偿数额申请人/经办人 法定代表人（签章）：（签字）：单位公章年 月 日