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1、甲状腺功能检查的各项指标 - 2004-12-14 TT3 血清总三碘甲状腺原氨酸，为早期 GD、治疗中疗效观察及停药后复发的敏感 指标，也是诊断 T3 型甲亢的特异指标。成人正常值：RIA 法 1.82.9nmol/l(115190ng/dl) ICMA 法 0.72.1nmol(44.5136ng/dl) TT4 判定甲状腺功能最基本的是筛选指标。RIA 法 65156nmol/l（512ug/dl） ICMA 法 58.1154.8nmol/l(4.511.9)。 FT3 敏感性和特异性均明显高于总 T3(TT3)。成人正常值：RIA 法 39 nmol/l(0.190.58ng/dl)
2、ICMA 法 2.15.4nmol(0.140.35ng/dl)FT4 敏感性和特异性均明显高于总 T4(TT4)。成人正常值：RIA 法 9- 25nmol/l(0.71.9ng/dl)ICMA 法 9.023.9nmol(0.71.8ng/dl)TSH 比 T3、T4 更迅速而显著反映甲状腺功能改变。成人正常值：IRMA 法(高敏) 0.43.0 或 0.64.0mu/l ICMA 和 TRIFMA 较 IRMA 灵敏度高，称超敏 TSH，正常范围： 0.55.0mu/lTGAb 如长期持续阳性且滴度较高，提示患者有进展为自身免疫性甲减的可能。TMAb 甲状腺微粒体抗体，现在一般称为“甲状
3、腺过氧化物酶抗体-TPOA” 。功能诊断：血 FT3、FT4（TT3、TT4）增高及 TSH 降低（0.5mU/L）者符合甲亢； 仅 FT3 或 TT3 增高而 FT4、TT4 正常者可考虑为 T3 型甲亢；仅有 FT4 或 TT4 增高而 FT3、TT3 正常者为 T4 型甲亢；血 TSH 降低，FT3、FT4 正常，符合亚临床型甲亢。甲状腺 B 超检查 可作为甲状腺大小及容积的测定。鉴别甲状腺结节为实质性还 是囊性，且可确定肿块的部位、大小及深度。如超声显示肿块内含液体，囊壁薄而光滑， 则恶性肿瘤的可能性很小，可在超声引导下穿刺抽吸囊液治疗。可检出孤立性结节或多 发性结节，并测量结节的大小
4、。协助鉴别甲状腺的良、恶性肿瘤。对甲状腺癌术后患者， 可发现不能扪及的复发或转移病灶。甲状腺 CT 检查 有助于甲状腺腺瘤的诊断。协助诊断甲状腺癌，还可发现甲状 腺癌转移所致的颈深部淋巴结增大。晚期甲状腺癌可转移至颅、肺及骨骼系统，易由 CT 检查发现，从而可为临床治疗及预后评估提供有价值的资料。多发性内分泌肿瘤(MEN)A 型也称 Sipple 综合征，包括甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤和甲状旁腺瘤或增生。B 型 除甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤外，还有多发性黏膜纤维瘤。对 MENA 和B，CT 检查 不但能进一步证实临床诊断，且可显示多发性内分泌肿瘤的位置、数目、大小等，从而可 为临床治疗提供有价值的资料。CT 检查有助于发现甲状腺多发性结节。颈部多结节性甲 状腺肿向胸内延伸，CT 检查多可明确诊断，并能与其他纵隔肿瘤鉴别。多数 Graves 病同时具有甲亢、甲状腺肿大和突眼。少数病例临床并无甲亢表现，仅有突眼，称为眼型 Graves 病。此时行 CT 检查，不但能与其他原因所致突眼鉴别，且能提请临床进一步检查， 如 TSH 兴奋试验等，有可能发现异常。
