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1、 http:/ 200 次/分以上,常出现头昏、胸闷和胸痛,亦可有昏厥和休克等症状,严重者可发展为快速心房纤颤,少数为心房扑动。心室率极快如 300 次/分时,听诊心音可仅为心电图上心室率的一半,提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。导致严重的血流动力学障碍而引起猝死。部分患者还可伴有期前收缩,其中室上性高于室性。本征患者常伴有各种类型的心血管疾病,尤其是先天性心脏病(如房间隔缺损、室间隔缺损、Ebstein 畸形、二尖瓣脱垂、大动脉转位等),伴发于后天性心脏病的有风湿性心脏病、冠心病、心肌梗死和心肌病等。预激本身不引起症状,但常导致快速性室上性心律失常发作。发生的室上性阵发性心动过速与一般
2、阵发性室上性心动过速相似。预激的心电图特征如下。预激的心电图特征如下。一、房室旁道。1、pr 间期(实质上是 p-间期)缩短至 0.12 秒以下,大多为 0.10 秒;2、qrs 时限延长达 0.11 秒以上;3、qrs 波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫,即所谓预激 4、继发性 st-t 波改变。上述心电图改变尚有分为 a、b 两型的。a 型的预激波和 qrs 波群在 v1 导联均向上,而 b 型 v1 导联的预激波和 qrs 波群的主波则均向下;前者提示左室或右室后底部心肌预激,而后者提示右室前侧壁心肌预肌。这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变qrs 波群的限制,但有助于区别旁
3、路的心室端在左或右、前或后,因而沿用至今。二、房结、房希旁道 pr 间期少于 0.12 秒,大多在 0.10 秒;qrs 波群正常,无预激波。这种心电图表现又称为短 pr、正常 qrs 综合征或 l、g、l(lown-ganong-levine)综合征。三、结室、束室连接?pr 间期正常,qrs 波群增宽,有预激波。预激综合征室上性心动过速发作时,预激表现大多消失,心电图表现为 qrs 波群形态正常的室上性心动过速。并发房扑或房颤时,qrs 保持预激特征的不少见,心电图表现为qrs 波群畸形宽大的房扑或房颤;心室率大多超过 200 次/min,甚至可达 300 次/min。房扑时可呈 1:1 房室传导,并可能辨认房扑波。房颤时心室律不规则,长间歇之后可见到个别qrs 波群形态正常(可能为旁路不应期延长,房室结内隐匿传导作用消失后,冲动全部或大部经房室结传导所致),并可能辨认房颤波。心室率极快时,还可伴有频率依赖性心室内传导改变。除上述心电图特征外,心电向量图可作为诊断依据,其特征是各个面上 QRS 环起始部分运行缓慢成一直线,持续可达 0.08 秒,以后突然转向并以正常速度继续运行。QRS 环运http:/ 0.12 秒。希司束电图和体表或心外膜标测(mapping)有助于鉴别各项顶激和进行旁路的定位,在确诊旁道是否参与心动过速折返环方面起重要作用。原文链接:http:/