面罩机械通气的护理

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1、1面罩机械通气的护理面罩机械通气的护理经面罩机械通气具有无创伤性、使用方便等特点，允许患者有较强的自主性，可以进行语言交流，自行饮水、进食等优点，它已成为目前抢救呼吸衰竭的重要方法，可以与传统的抢救手段并驾齐驱。面罩机械通气的护理除了保证一般性护理措施外，针对鼻、面罩的特点护理，其要点介绍如下：1.操作前的宣教与指导操作前的宣教与指导 经面罩通气前，必须向患者和家属详细解释使用的目的、意义和使用的注意事项，讲解面罩基本结构和取、戴方法，可以让神志清醒的患者一起来取戴。让患者更多参与其治疗护理，增强其自尊心和战胜疾病的信心，取得患者的积极配合，消除患者的恐惧感，这样，有利于提高面罩通气治疗的效果

2、。告诉患者在需要咳痰、饮水或进食时可以自己取下面罩，可以允许间隙休息。必要时请接受面罩治疗的其他患者作现身说法。2.选择合适的面罩，增强患者的舒适感和依从性选择合适的面罩，增强患者的舒适感和依从性 面罩包括鼻罩和口鼻罩。鼻罩的材料有高分子聚酯塑料和硅胶；口鼻罩则有橡胶、塑料和硅胶等，塑料和硅胶材料的组织相容性较好。鼻、口鼻罩的大小均有大、中、小之分。按面罩的基本构造，可分为气垫式和面膜式两种面罩，前者与皮肤的接触面积因气垫充气量的不同，差别很大，若充气不足，可导致硬质面罩对面部皮肤压迫；而充气太多，使面罩与面部接触面积减少，极易产生漏气，为防止漏气，则需要增加固定系带的拉力，这样增加面罩硬壳对

3、面部的压迫，会引起鼻梁和面部皮肤的糜烂，该类面罩适用于临床急救治疗应用。使用的硅胶面膜式面罩的罩盖与面膜可拆卸清洗消毒，使用于长时间持续面罩机械通气的患者。面罩与患者头面部的连接分为拉扣式和粘拉式，三根系带粘拉式更易固定和方便患者及医护人员的使用。张口呼吸者多选用口鼻罩；能用鼻腔吸气，而不需张口呼吸，能主动配合者可选用鼻罩，一增强患者的舒适感。23.妥善固定面罩妥善固定面罩 根据面罩的结构不同，其与患者的连接方式有四根系带和三根系带固定法，目前临床以三根系带固定更为常用。头带固定鼻罩或面罩是，应避免系带压住患者的眼睛和耳郭。面罩固定时以达到不漏气为宜，不要过分用力拉紧系带。4.保持呼吸道通畅保

4、持呼吸道通畅 鼓励神志清醒的患者自行有效咳嗽。神志欠清醒、病情较重者密切做好床旁监护和观察，及时协助患者清除痰液，必要时人工吸痰，防止发生窒息。5.减少漏气，保证通气量减少漏气，保证通气量 对刚使用面罩或神志欠清的患者，护士应在床旁具体指导其配合使用面罩的方法和注意事项，如尽量使用鼻腔吸气，不得张口呼吸，对张口呼吸者可使用下颌拖带或用手托起下颌，使其口腔闭合，保持面罩与患者的脸部紧贴密闭，减少漏气。6.严密观察病情，防止并发症严密观察病情，防止并发症 面罩对局部的压迫而产生皮肤的压伤或破损，可在面罩与脸面部之间涂擦金霉素眼膏或瘢痕膏敷贴，对病情趋向稳定者，可采用间断面罩机械通气，同时固定系带要平整。气体咽入胃肠道引起胃肠胀气者，可指导患者进行正确的通气方法，吸气时尽量闭住双唇，减少气体进入胃肠道；一旦发生胃胀气，必须立即放置胃管进行胃肠减压引流；肠胀气明显者，可局部用芒硝外敷。及时清除痰液和呕吐物，防止窒息。7.做好气管插管的抢救准备做好气管插管的抢救准备 尽管面罩机械通气的效果已较为肯定，但有些患者病情危重，面罩配合不良，治疗无效，应准备气管插管，以免延误病情。