重症医学科临床工作指南

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1、1重症医学科临床工作指南重症医学科临床工作指南2前前 言言重症医学科属于临床独立学科，ICU是重症医学科的临床基地。作为医学领域中的一门年轻的学科，重症医学是多个传统学科交叉和整合的一门综合学科，重症医学工作者应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对患者病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持和治疗，以改善患者生存质量。重症医学科直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力。这意味着要求重症医学工作者具有敏锐的临床观察能力，准确的临床判断能力和快速的临床治疗能力。这依赖于扎实的专业知识和规范的医疗行为。在此背景下，我科参考了国内外指南

2、，结合自身经验，编写了本指南，以规范医疗行为，更好地为患者服务，提高危重病抢救水平。目目 录录3一、重症医学科收治及转出患者范围.11. ICU 收治患者范围： .12. ICU 患者转出指征： .1二各级医师岗位的职责.2（一） 住院医师工作职责.2（二）主治（一线）医师工作职责.2（三）教授（二线）岗位职责.3三ICU 日常规章制度 .41ICU 的每日工作常规 .42ICU 的医嘱管理 .53ICU 的病例讨论制度 .54死亡病例讨论制度 .65ICU 危重病人抢救制度 .66ICU 患者病情告知制度 .77ICU 期间病程记录细则 .7四ICU 常用诊疗细则 .91心血管手术 ICU

3、的监护内容 .92临时起搏器的管理 .113IABP 应用管理细则.125ARDS 治疗原则.166.内屏障（胃肠道防御功能的维护）：.177ICU 动脉置管管理常规 .188中心静脉导管的管理细则.199术后抗凝的处理细则.2010镇静止痛的管理细则.2211拔出气管插管指征 .2312抗生素治疗的原则 .2413ICU 的营养支持 .2514ICU 血糖处理细则 .2715术后出血的处理常规.2816术后心电图的管理细则.29417血气标本的留取及结果观察细则.3018.消化道出血和穿孔的处理.3219.肾功能不全的治疗原则.3320.ICU 患者内生肌酐清除率表 .3421多脏器功能不全

4、的临床治疗原则.3522冠心病的术后处理 .3623大血管手术的术后处理.4024肺动脉栓塞取栓术的术后处理.4225心肺复苏常规 .43五 ICU 医院感染控制 .49（一）医院感染管理制度.49（二）预防重点部位医院感染的制度.511一、重症医学科收治及转出患者范围一、重症医学科收治及转出患者范围1. ICU 收治患者范围：收治患者范围：（一）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。（二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。（三）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。（四）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。2. ICU 患者转出指征：患者转出指征：（一）急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗；（二）病情转入慢性状态；（三