《活性元宫环、爱母环及结妮环的临床效果对比—王雅琼》由会员分享，可在线阅读，更多相关《活性元宫环、爱母环及结妮环的临床效果对比—王雅琼（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、活性元宫环、爱母环及结妮环的临床效果对比中国妇幼保健 2010 年第 25 卷专刊 王雅琼 宁夏固原市原州区计划生育服务站摘 要 目的：提高新型宫内节育器吉妮环的使用率和有效率。方法：选取 2007 年 1 月2010 年 1 月在门诊自愿要求放置宫内节育器(IUd)、身体健康而无放置节育器禁忌 症者分别放置元宫环、爱母环、吉妮环，每组各 260 例，置器后定期随访，比较 3 种节育 环的临床效果。结果：累计 12 个月妊娠率，活性元宫环 220 带器为 650，爱母环为 350，吉妮环为 038：脱落率(伴下移)，活性元宫环 220 带器为 1000，爱母环 为 200，吉妮环为 038；疼
2、痛及出血，活性元宫环 220 带器为 4。60，爱母环为 770，吉妮环为 115。结论：吉妮环具有脱落率低、不良反应少的优点，值得推广 应用。 关键词 活性元宫环 爱母环 吉妮环 避孕效果 宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育 器具，目前我国育龄妇女 70选用 IUD 作为避孕方法，占世界 IUD 避孕人数的 801。 但其不良反应，特别是引起盆腔炎症、流血及由于子宫口过松、宫腔过大以及子宫敏感性 增高等，往往容易引起 IUD 移位、脱落甚至带器妊娠，造成脱落率及带器妊娠率增高。为 了降低宫内节育器的脱落率及带器妊娠率，提高续用率，该站自 2007
3、年 1 月开始，对放置 IUD 的妇女进行定期随访，统计脱落率、妊娠率、不良反应率，现将结果分析报道如下。 1 资料与方法 11 一般资料 2007 年 1 月2010 年 1 月在固原市原州区计划生育服务站放置宫 内节育器的育龄妇女 780 例，随机分为 3 组：I 组放置活性元宫环 260 例，年龄 23 岁45 岁，均为经产妇，剖宫产术者 65 例，有 1 次以上带器脱落者 25 例，曾带器妊娠是 20 例； 组放置爱母环 260 例，年龄 22-45 岁，均为经产妇，剖宫产术者 60 例，有 1 次以上带器 脱落者 35 例，曾带器妊娠者 35 例；组放置吉妮环 260 例，年龄 20
4、-45 岁，均为经产妇， 剖宫产术者 102 例，有 1 次以上带器脱落者 68 例，曾带器妊娠者 40 例。见表 1。 表 1 3 组一般情况比较节育环年龄(歲)剖腹產史一次以上事器脫落曾帶器脫落者活性元宮環 22023-456560102愛母環22-45253558吉妮環20-4520304012 宫内节育器类型 爱母环为鞍山市捷新医疗技术开发有限公司生产，其两端为 铜粒，放置在宫角处，释放出有效铜离子起避孕作用，支架为镍铬合金，纤细有弹性，可 随官腔形状改变自身形状。固定式宫内节育器吉妮环(吉妮环)由天津和杰公司生产，是一 种由 6 截铜组成，每个铜长 5 mm，直径约 22 咖，串在一
5、根聚丙烯非生物缝线上，再加 上一个吉妮结组成，放置时将吉妮结固定在于宫肌层内 1 cm，它具有无支架、固定式或可 变性三个特点。 13 1UD 的放置 主要有：一般操作按常规。放环时间：除产后 3 个月、剖 宫产术后半年、哺乳期闭经者及 5 例吉妮环在人工流产术后即刻放置外，其余均在月经干 净后 37 天内行上环术。放环后 1、3、6、12 个月门诊随访，了解出血、疼痛、脱落及 带器妊娠情况。B 超确定 IUD 位置。 2 结果3 种环放置后的不良反应比较，见表 2。 表 2 3 种节育环的不良反应比较节育环脫落n %带器妊娠n %出血及疼痛n %活性元宮環26 10.0018 7.0012
6、4.60愛母環5 2.009 3.5020 7.70吉妮環1 0.381 0.383 1.15由表中可见，吉妮环的不良反应远比爱母环及活性元宫环 220 低，吉妮环的脱落率为 038。因症取出 2 例：1 例因上环术后 2 个月月经淋漓不尽，患者不愿服药也不愿再观 察；1 例因上环术后当时感右腿牵拉痛，行走不便，当即要求取环。带器妊娠 1 例为哺乳 期闭经 3 个月，早孕试验阴性后，给予上环术，术后 37 天 B 超测宫内孕囊直径为 25 cm，即在 B 超监测下利用微创术给予人工流产，术后 B 超显示环位正常，随访示该妇女一 切情况正常。 3 讨论 活性元宫环价格低廉，避孕效果确切，但术后月
7、经量、脱落率及带器妊娠率明显高 于爱母环和吉妮环。爱母环含铜面积较小，且铜套固压在两宫角，易刺激子宫阵发收缩， 引 起分泌物增多及腰酸、下腹坠痛等症状，增加了因症取出率。吉妮环是当今唯一的 无支架宫内节育器，采用了独特的宫底固定方式，具有随意弯曲性，不影响宫缩，与官腔 顺应性好，减少了对官腔的刺激，降低了对子宫的排异反应，有效减少了脱落率2。尤其 对于多次脱环、官腔偏大，宫口较松的特殊妇女。吉妮环越是远期，脱落率越低。 综上所述，3 种 IUD 各有优缺点。笔者认为节育器的选择要根据患者的情况，详细 询问病史，根据受术者的年龄、胎产次、官腔深度以及既往使用节育器的情况，以活性节 育器为主，选择不同的 IUD 类型，尤其有放环脱落史者，应首选吉妮环。吉妮环具有脱落 率低、不良反应少的优点，值得临床推广应用。 1 乐杰主编.妇产和M，第 6 版，北京：人民卫生出版社，2004：389 2 邓 艳GyneFiXlN 与 TCu200C 官内节育器临床使用效果比较观察J中国计 划生育学杂志，2006，14(3)：168
