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1、监表监表 1 1 施工放样报验单施工放样报验单路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境公路 承包单位：宁夏红宝实业有限公司 合同号：中卫市境内（I） 监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询公司 编 号：致（监理工程师）： 根据合同要求，业已完成 施工放样工 作，清单如下，请予查验。承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料后后 附附 施施 工工 放放 样样 图图监理员意见：监理工程师结论：监理工程师： 日期：宁夏华吉监理咨询有限公司编制（HJhsy）检验表检验表 1 1 土方路基现场质量检验报告土方路基现场质量检验报告承包单位：宁夏红宝实业有限公司 合同号：中卫市
2、境内（I） 监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询公司 编 号工程名称土方路基施工时间桩号及部位检验时间规定值或允许偏 差项 次检查 项目高速一级公路其它公路检验结果检验方法和频率1零填及路堑上路床 （cm）0-30-94上路床0-30 2下路床30-8096953上路堤80-15094934压 实 度 （%）路堤 （cm ）下路堤1509392按附录 B 检查. 密度法:每 200m 每压实层 测 4 处5弯沉（0.01 mm）不大于设计 要求值按附录 I 检查6纵断高程（mm）10、-1510、 20水准仪：每 200m 测 4 断面7中线偏位（mm）50100经纬仪：每 200m测4点， 弯
3、道加HY、YH 两点8宽度（mm）符合设计要求米尺：每 200m 测 4 处9平整度（mm）15203m直尺：每 200m测2处*10 尺10横坡（%）0.30.5水准仪：每 200m测4断面11边坡符合设计要求尺量：每 200m 测 4 处结论：监理工程师： 日期： 检验表检验表 1 1 土方路基现场质量检验报告土方路基现场质量检验报告路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境公路 承包单位：宁夏红宝实业有限公司 合同号：中卫市境内（I） 监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询公司 编 号：工程名称土方路基施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果压实度（%）弯沉（0.01 mm）
4、.纵断高程（mm）10、20中线偏位（mm）100宽度（mm）6860平整度（mm）20横坡（%）0.5边坡1;1.5结论： 监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：宁夏华吉监理咨询有限公司编制（HJhsy）监表 2 分项工程开工申请批复单路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境公路 承包单位：宁夏红宝实业有限公司 合同号：I 监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询公司 编 号：开工项目：桩 号： 建议开工日期： 计划完工日期： 此项工程负责人：附件：1、施工放样报验单及施工放样图； 2、现场质量检验报告单； 3、试验资料。承包人： 日 期：监理员意见：本工程可以进行监理工程师： 日 期：宁
5、夏华吉监理咨询有限公司编制（HJhsy） 施施 工工 放放 样样 图图宁夏华吉监理咨询有限公司编制（HJhsy） 监表监表 5 检验申请批复单检验申请批复单承包单位：宁夏红宝实业有限公司 合同号：中卫市境内 （I） 监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询公司 编 号：工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到场检验时间：承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字：承包人自检意见：技术负责人： 日 期：监理员意见：监理员：日 期：质量检验附件：（自检资料）监理意见：监理工程师：日 期：承包人签字：收到日期：宁夏华吉监理咨询有限公司编制（HJhsy）检验表 5 锥、护坡现场质量检验报告
6、单路线名称： 承包单位： 合同号： 监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询有限公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或 允许偏差检 验 结 果1砂浆强度 （Mpa）M 号2顶面高程 （mm）503表面平整度 （mm）304坡 度不陡于设计 5厚度（mm）不小于设计6底面高程50结论：监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：宁夏华吉监理咨询有限公司编制（HJhsy）检验表 6 浆砌砌体现场质量检验报告单路线名称： 承包单位： 合同号： 监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或 允许偏差检 查 结
7、果1 砂浆强度（Mpa）在合格标准内料石、块 石15 2顶面 高程 （mm）片石20料石、块 石0.3% 3墙面竖直度或 坡度（mm）片石0.5%料石20块石304 断面 尺寸 （mm）片石50料石10块石205表面 平整度 （mm）片石30结论：监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 宁夏华吉监理咨询有限公司编制（HJhsy） 检验表检验表 8 8 浆砌排水沟现场质量检验报告单浆砌排水沟现场质量检验报告单承包单位：宁夏红宝实业有限公司 合同号：中卫市境内（I） 监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和
8、频率1砂浆强度（Mpa）在合格标准内按附录 F 检查2轴线偏位（mm）50经纬仪每 200m 测五点3沟底高程（mm）50水准仪每 200m 测 5 点4墙面直顺度或坡度（mm）30或不陡于设计20m拉线，坡度尺：每200m查2点5断面尺寸（mm）30尺量每200m查2点6铺砌厚度（mm）不小于设计尺量每200m查2点7基础垫层宽、厚（mm）不小于设计尺量每200m查2点结论：监理工程师： 日期：承 包 人： 日期： 检验表 10 路面底基层现场质量检验报告单路线名称：中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路 承包单位：宁夏红宝实业有限公司 合同号：I 监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询公司 编 号
9、：工程名称砂砾底基层施工时间桩号及部位检验时间项检验项目规定值或 允许偏差检 验 结 果代表值961压实度 （%） 极值922平整度(mm)153纵断高程（mm）+5，-204宽度（cm）1312代表值-125厚度 （mm） 极值-306横坡（%）0.57强度（Mpa）Rd结论：监理工程师： 日期： 年 月 日检验人： 检验负责人： 日期： 年 月 日宁夏华吉监理咨询有限公司编制（HJhsy）检验表 10 路面基层现场质量检验报告单路线名称：中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路 承包单位：宁夏红宝实业有限公司 合同号：I 监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询公司 编 号：工程名称水泥稳定基层下基层
10、施工时间桩号及部位检验时间项检验项目规定值或 允许偏差检 验 结 果代表值981压实度 （%） 极值942平整度(mm)123纵断高程（mm）+5，-154宽度（cm）1260 代表值-105厚度 （mm） 合格值-206横坡（%）0.57强度（Mpa）3.0Mpa平均强度结论：监理工程师： 日期： 年 月 日检验人： 检验负责人： 日期： 年 月 日宁夏华吉监理咨询有限公司编制（HJhsy）检验表 10 路面基层现场质量检验报告单路线名称：中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路 承包单位：宁夏红宝实业有限公司 合同号：I 监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询公司 编 号：工程名称水泥稳定基层施工时
11、间桩号及部位检验时间项检验项目规定值或 允许偏差检 验 结 果代表值98检测 点，合格 点，合格率 1压实度 （%） 极值942平整度(mm)12检测 点，合格 点，合格率 3纵断高程（mm）+5，-15 检测 点，合格 点，合格率 4宽度（cm） 1200 检测 点，合格 点，合格率 代表值-10检测 点，合格 点，合格率 5厚度 （mm） 合格值-206横坡（%）0.5 检测 点，合格 点，合格率 7强度（Mpa）3.0Mpa平均强度结论：监理工程师： 日期： 年 月 日检验人： 检验负责人： 日期： 年 月 日宁夏华吉监理咨询有限公司编制（HJhsy） 监表监表 11 中间交工证书中间交
12、工证书路线名称：中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路 承包单位：宁夏红宝实业有限公司 合同号：（I） 监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询公司 编 号：下列工程已完成，申请交验；以便进行下一步下列工程已完成，申请交验；以便进行下一步 作业。作业。工程内容：工程内容：桩桩 号号日日 期期承包人签字承包人签字现场监理工程师收件日期：现场监理工程师收件日期： 签字：签字： 年年 月月 日日结论：结论：监理工程师：监理工程师： 日期：日期： 年年 月月 日日 承包人签字：承包人签字：收件日期收件日期: 年年 月月 日日宁夏华吉监理咨询有限公司编制（HJhsy）检验表检验表 1111 砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单
