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1、 http:/ 2025 岁；但临 床以 4050 岁的中壮年女性为多，6070 岁以上的老年人亦不少见。约 1/2 成年肥胖者 有幼年肥胖史。一般呈体重缓慢增加（女性分娩后除外），短时间内体重迅速地增加，应 考虑继发性肥胖。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、 胸部乳房及臀部为主。肥胖者的特征是身材外型显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰 头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸 出而高于胸部平面，脐孔深凹。短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部 和臀部外侧可见紫纹或白纹。儿童肥胖者外生殖器埋于会阴
2、皮下脂肪中而使阴茎显得细小 而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷，骨突不明显。轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚 至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾。可有高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。肥胖症患者并发冠心病、高血压的几率明显高于非肥胖者，其发生率一般 510 倍于 非肥胖者，尤其腰臀比值高的中心型肥胖患者。肥胖可致心脏肥大，后壁和室间隔增厚， 心脏肥厚同时伴血容量、细胞内和细胞间液增加，心室舒张末压、肺动脉压和肺毛细血管 楔压均增高，部分肥胖者存在左室功能受损和肥胖性心肌病变。肥胖患者猝死发生率明显 升高，可能与心肌的肥厚、心脏传
3、导系统的脂肪浸润造成的心律失常及心脏缺血的发生有 关。高血压在肥胖患者中非常常见，也是加重心、肾病变的主要危险因素，体重减轻后血 压会有所恢复。肥胖患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常，如肥胖性低换气综 合征，临床以嗜睡、肥胖、肺泡性低换气症为特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困难。严重者 可致肺心综合征，由于腹腔和胸壁脂肪组织堆积增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通气不 良，引起活动后呼吸困难，严重者可导致低氧、发绀、高碳酸血症，甚至出现肺动脉高压 导致心力衰竭，此种心衰往往对强心剂、利尿剂反应差。此外，重度肥胖者，尚可引起睡 眠窒息，偶见猝死的报道。特别提示：特别提示：肥胖者嘌呤代谢异常，血浆尿酸增加，使痛风的发病率明显高于正常人， 伴冠心病者有心绞痛发作史。肥胖者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇常升 高，高密度脂蛋白胆固醇降低，易导致动脉粥样硬化。由于静脉循环障碍，易发生下肢静 脉曲张、栓塞性静脉炎、静脉血栓形成。患者皮肤上可有淡紫纹或白纹，分布于臀外侧、 大腿内侧、膝关节、下腹部等处，皱褶处易磨损，引起皮炎、皮癣，乃至擦烂。平时汗多 怕热、抵抗力较低而易感染。原文链接：原文链接：http:/
