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1、1广州市职业病防治院程序性文件 GZZF/ZY-CQ01:1.0 标题:职业卫生调查工作程序 第 1 页 共 3 页1. 目的为规范职业卫生调查的业务受理、工作实施、报告编写、审核、发放与存档管理，确保职业卫生调查工作的质量，特制订本工作细则。2. 范围适用于职业病危害事故调查、职业卫生基本情况调查、职业卫生专题调查。3. 职责3.1 本机构法人代表或授权人负责审批和签发“职业卫生调查报告” ，署广州市职业病防治院印章；3.2 职业病综合管理科组织检测中心、职业健康监护科、职业病科及其他相关人员进行现场职业卫生调查，并负责相关资源的调配；3.3 厂企职业卫生管理室负责职业卫生调查的受理及调查报
2、告的编写、存档；3.4 检测中心、职业健康监护科、职业病科等相关科室对现场职业卫生调查提供人员及技术支持；4. 工作程序4.1 各级卫生行政部门、用人单位、其他相关单位及部门均可委托本院进行职业卫生调查；4.2 厂企职业卫生管理室接待委托方，并向委托方介绍职业卫生调查工作的有关程序（应急事故处理免除委托程序，直接由职业病综合管理科按国家突发公共卫生事件总体应急预案组织有关人员开展调查） ； 4.3 委托方理解并认同职业卫生调查工作程序，填写职业卫生调查委托书；4.4 厂企职业卫生管理室根据委托方提供的信息填写详细的职业卫生调查受理表，制定职业卫生调查方案并做好前期准备工作；4.5 职业病综合管
3、理科根据厂企职业卫生管理室制定的职业卫生调查方案组织相关科室及人员进行现场调查，根据需求使用职业卫生调查表；4.6 厂企职业卫生管理室根据现场调查的信息作出职业卫生调查报告； 4.7 职业卫生调查报告交主管领导审核、批准；4.8 审核、批准过的职业卫生调查报告一式两份，签署广州市职业病防治院印章，相关资料存档；2广州市职业病防治院程序性文件 GZZF/ZY-CQ01:1.0 标题:职业卫生调查工作程序 第 2 页 共 3 页4.9 委托方到财务科缴费后，凭收费发票到厂企职业卫生管理室领取职业卫生调查报告。附：职业卫生调查工作流程图客户委托厂企室向委托方介绍程序客户填写委托书厂企室填写受理表制定
4、调查方案现场调查完成调查报告主管部门审核、批准（一式两份）存档委托方交费领取调查报告3广州市职业病防治院程序性文件 GZZF/ZY-CQ01:1.0 标题:职业卫生调查工作程序 第 3 页 共 3 页 5. 支持性文件5.1 中华人民共和国职业病防治法5.2 职业健康监护管理办法5.3 职业病范围和职业病患者处理办法5.4 中华人民共和国劳动法5.5 使用有毒物品作业场所劳动保护条例5.6 女职工劳动保护规定5.7 职业病危害因素分类目录卫生部卫法监200263 号5.8 企业职工伤亡事故报告和处理规定5.9 职业病危害事故调查处理办法6.相关表格6.1 职业卫生调查委托书6.2 职业卫生调查
5、受理表6.3 职业卫生调查表6.4 相关科室协助记录表6.5 职业卫生调查报告表6.6 收费通知书6.7 归档表4广州市职业病防治院职业卫生调查记录表式 GZZF/ZY-CQ-BG:1.0-2005 标题：职业卫生调查委托书 第 1 页 共 1 页职业卫生调查委托书职业卫生调查委托书委托书号：200 001 委托方： （以下简称甲方） 受托方：广州市职业病防治院 （以下简称乙方） 经甲、乙双方协商一致，就甲方委托乙方进行职业卫生调查，订立本协议，双方共同 遵守。 第一条：甲方委托乙方进行职业卫生调查，甲方的目的是：（在括号内打） 1、分析事故原因，提出处理意见及防止事故再度发生的对策和措施；（
6、 ） 2、识别和评价某一工作环境中的职业病危害因素；（ ） 3、掌握工矿企业的职业卫生状况和需求，建立职业卫生档案；（ ） 4、对某一系统（行业）或某一职业病有害因素的职业卫生基本情况调查，探究职业性 有害因素对职工健康的影响；（ ） 5、就某些疾病病因探讨（ ） 、患病率分析（ ） 、早期监测指标筛选（ ） 、预防措施效 果评价（ ）等进行专项调查研究。 第二条：乙方同意按甲方委托的目的要求，进行相应的职业卫生调查，依据调查的结果，提 供一份职业卫生调查报告。 第三条：经双方协商，甲方同意按以下收费标准向乙方支付相关费用： 职业卫生调查 1000 元/次 相关检测费用按检测项目收费 相关职业
7、健康检查费用按检查项目收费 出车费（市内）100 元/次 第四条：职业卫生调查中涉及第三方的，甲方承诺征得第三方同意配合。 第五条：甲方领取调查报告书时应同时付清乙方所有费用。 第六条：本协议履行过程中出现的问题，甲、乙双方应共同协商解决，本协议一式两份， 各执一份。甲方：乙方：广州市职业病防治院 （职业卫生管理科代章）年 月 日年 月 日5广州市职业病防治院职业卫生调查记录表式 GZZF/ZY-CQ-BG:1.0-2005 标题：职业卫生调查受理登记表 第 1 页 共 1 页职业卫生调查受理登记表职业卫生调查受理登记表调查对象：地址：联系人： 联系电话：职业卫生调查受理经过：职业卫生调查目的
8、：说明：受理人签名： 年 月 日负责人意见：负责人签名 年 月 日6广州市职业病防治院职业卫生调查记录表式 GZZF/ZY-CQ-BG01:1.0-2005 标题：职业病事故现场调查表 第 1 页 共 5 页职业病事故现场调查表职业病事故现场调查表一、 基本情况：企业名称：_ 责任单位： 地址： 法人代表： 联系人：_ 联系电话： 二、 现场调查：发生可疑职业病(中毒)的时间:_年_月_日_午_时,上班后_小时。 报告时间： 发生可疑职业病(中毒)的地点(车间)： 事故波及的地域范围： 引起可疑职业病(职业中毒)名称： 同时接触者共_人；同时发病者共_人。防护措施： 防护状态： 采取的初步急救
9、措施： 首例病人发病时间： 年 月 日 时 分末例病人发病时间： 年 月 日 时 分主要临床表现： 初步诊断： 最终诊断： 7广州市职业病防治院职业卫生调查记录表式 GZZF/ZY-CQ-BG01:1.0-2005标题：职业病事故现场调查表 第 2 页 共 5 页三、现场检测：气温: 气湿: 风向: _ 风速: _现场监测空气中毒物种类及浓度: (附报告书)既往空气中毒物/粉尘浓度: 四、发生事故单位具体情况注册经济类型：_所属企、事业局: 主要产品名称： 本产品生产多长时间： 设备运转状况： 操作规程： 作业状态： 事故地点(车间)面积： m2 高度： m 通风设施： 通风情况： 事故地点(
10、车间)周边情况： 工艺过程简述(如引起中毒的化学物质,需列出化学反应式):8广州市职业病防治院职业卫生调查记录表式 GZZF/ZY-CQ-BG01:1.0-2005标题：职业病事故现场调查表 第 3 页 共 5 页可疑职业病(中毒)发病经过简述(包括毒物侵入途径):职业病(中毒)原因:1.没有密闭通风排毒设备;2.密闭通风排毒设备不好;3.设备跑、冒、滴、漏或事故4.设备检修或抢修不及时;5.没有个人防护设备;6.不使用个人防护用具或使用不当;7.没有安全操作规程;8.违犯安全操作制度;9.缺乏安全教育;10.其他原因。车间或工段既往发生职业病(中毒)的情况:次 数：_日期: _年_月_日中毒人数：_地 点：_9广州市职业病防治院职业卫生调查记录表式 GZZF/ZY-CQ-BG01:1.0-2005标题：职业病事
