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1、 脑血管病的护理体会摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法。方法：通过对 60 例脑血管病患 者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：60 例患者中，治 愈 38 例，好转 18 例，无变化 2 例，死亡 2 例。结论：根据疾病的不同时期采 取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。关键词： 脑血管病； 护理体会The Nursing Experience on Cardio-cerebral Vascular DiseaseAbstract：Objective: To probe the nursing of cardio-cerebral vascular disease
2、. Method: 60 patients of cerebral ascular disease were selected and different nursing cares were adopted dy different stages of the diseases. Result: In all 60 patients,38 cases were cured,18 cases were improved,2 cases had no change, and 2 cases died. Conclusion: The nursing method above can help c
3、ardio-cerebral vascular disease recovered and can decrease the complications.Key words： Cardio-cerebral vascular disease； The nursing experience1 临床资料1.1 一般资料：本组男 8 例，女 22 例，最大年龄 76 岁，最小年龄 36 岁， 脑血栓形成 35 例，脑出血 25 例，其它 4 例。1.2 治疗转归：治愈 38 例，好转 18 例，无变化 2 例，死亡 2 例。2 观察与护理2.1 病情观察2.1.1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻
4、重，应了解发病时意识状态 和昏迷程度，本组病人有意识障碍 21 例。2.1.2 瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变 能提示病变的部位及病的加重或减轻。2.1.3 生命体征：血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压 升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足， 可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚 至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；脉搏缓 慢时说明有颅内压增高趋势；发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温 低、四肢厥冷则说明有休克的可能;呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现 叹息样呼
5、吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。2.1.4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程 度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明 脑血管病的变化。2.2 急性期的护理2.2.1 休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动， 更换床位时注意移动头部要轻，慢，稳。脑缺血病人在 1 周以内应完全卧床休 息，禁用冰袋。2.2.2 保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给 氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净 气管内分泌物。2.2.3 抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物
6、，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪者，为了防止关节变 形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关 节曲伸运动。2.2.4 排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应 留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗;有排便困难者，应予缓 泻药物或人工排便。2.3 预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮， 为此，要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方法，经常保持皮肤清洁干燥， 床单整洁平坦。2.4 脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床，轻者 有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活
7、不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以，在护理工作中，对病人要有特别的耐心，关 怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求。同时要注意病人情绪， 多安慰病人，解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能 减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。脑血管病人急性期过后可逐步增加活动， 进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸 形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。针灸对神经功能的恢复有帮助， 对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等 穴位。参考文献：1 韩仲岩实用脑血管病学M上海：科学技术出版社，1994.3882 成慧琴，王环宇微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31 例J中华实用护理杂志，20（3）：11
