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1、传统胸部外科手术之升级版传统胸部外科手术之升级版胸腔镜胸腔镜胸腔积液、气胸在临床中是比较常见的，胸腔积液其病因较多，如结核性、间皮瘤等胸膜恶性肿瘤或晚期恶性肿瘤胸膜转移等，尤其是恶性胸腔积液增长迅速，如不及时治疗可造成患者呼吸循环功能障碍、低蛋白血症、贫血，严重者甚至危及生命，迅速、有效地治疗恶性胸腔积液是肿瘤多学科治疗中的重要环节，自发性气胸常见原因是胸膜下肺大疱破裂，还可继发于多种肺内或肺外疾病，治疗首先要找出病因，为以后的治疗提供依据。下面以胸腔积液为例，介绍胸腔镜的微创优势。传统检查1、胸水常规、生化、癌胚抗原检查：对诊断缺乏特异性；2、胸水细胞学检查：有可能找到癌细胞, 但需反复多次
2、送检才能找到癌细胞, 延误了有效治疗时间，同时易造成胸腔内感染。3、经皮穿刺对壁层胸膜病变进行活检,由于取材组织少, 穿刺前无法进行明确定位, 存在操作盲点, 如心包、膈肌等, 诊断率也低。目前临床上大多数胸腔积液治疗的主要手段包括胸穿、胸腔闭式引流、传统手术和胸腔镜胸膜固定术。胸穿抽液和胸腔闭式引流法可迅速缓解呼吸困难症状，且可以根据胸水脱落细胞学结果协助诊断，但反复穿刺或长期胸腔闭式引流可导致大量蛋白质丢失，使全身情况恶化，且胸穿增加了气胸、胸腔感染和形成多房性积液的危险，长期胸腔闭式引流也存在胸腔感染的风险，而且以上两种治疗手段即使治疗有效还有复发率高缺点。胸腔镜在诊治胸腔积液中的优点：
3、不存在手术盲区, 定位明确；可多点或反复取较大块组织, 明显提高确诊率，并可在术中行快速病理冰冻检查；对胸腔粘连或肺表面纤维板形成者，手术过程可充分松解粘连, 剥除纤维板, 使肺组织充分复张；能喷洒粘连剂,行胸膜固定术，使脏层胸膜与壁层胸膜粘连,闭锁胸膜腔，达到治疗顽固性胸腔积液的目的。胸腔镜对胸腔积液的确诊率高，而且手术创伤小（在胸壁打23 个钥匙孔） 、痛苦小、手术时间短、恢复快，安全可靠，治疗效果肯定， 是目前用于胸腔积液诊治的有效方法。对怀疑为恶性胸腔积液或其他不明原因胸腔积液患者, 建议尽早施行胸腔镜探查及胸膜固定术, 以尽快明确诊断，争取最佳治疗时机, 达到改善症状、提高生活质量、延长生存期的目的。个人简介：大学本科学历，1998 年参加工作，主治医师，沧州市医学会心胸外科专业委员会会员，省胸外科医师协会会员，沧州市抗癌学会外科专业委员会委员。多次被评为卫生工作先进个人，并获得院长特别奖，完成河北省科技成果一项，曾在沧州中心医院进修普外科、肿瘤科；后在天津肿瘤医院深造学习，掌握了肿瘤的规范化综合治疗，独立开展了胸腔镜下胸膜活检术、胸膜固定术、肺大疱切除术，填补了我县胸部微创外科的空白；联合专家开展了纵膈肿瘤切除术及肺癌根治术、全肺切除术等。综合外科 马树胜
