《老年浑身疼痛的诊断》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年浑身疼痛的诊断（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、老年老年浑浑身痛的身痛的诊诊断断阳性体征少症状多风湿性多肌痛 50 岁以上老人多发。典型症状为颈、肩、髋部或全身的明显疼痛和僵硬，持 续 4 周以上；慢性、对称性的手、足等小关节的肿胀和疼痛；腰背部的隐痛、身高缩短、驼背和 发生脆性骨折；可有轻、中度贫血；血沉显著升高，常50mm/小时；C 反应蛋白显著升高。风湿性多肌痛患者主诉症状很多，症状也很重，严重时病人连日常生活都难以自理，梳头、 刮面、穿衣、下蹲、上下楼梯都有困难，甚至在床上翻身和坐起都费力，并且可能出现肌肉萎 缩而进一步加重肌肉无力现象。部分病人可出现缓解与复发交替。尽管主诉症状很多，但查体却很少有与此相关的阳性体征，呈现典型的症状
2、与体征不相符 的状况。实验室检查也只有非特异性的炎症指标，如血沉、C 反应蛋白等增高，有时可伴有轻 至中度贫血。类风湿因子、抗核抗体、血清补体、血清肌酶活性均正常。肌电图检查无肌源性 和神经源性损害征象。由于患者疼痛症状较严重，常被怀疑其患有肿瘤（如多发性骨髓瘤或转移性肿瘤等）。在给 患者做了骨髓穿刺等多项检查后，如未发现明显异常，要考虑到有风湿性多肌痛的可能。多与巨细胞动脉炎伴发小剂量糖皮质激素治疗为首选用药，一般泼尼龙 1015 毫克/天口服。一周内症状迅速改 善，通常 12 天会出现“戏剧性缓解”。C 反应蛋白可短期恢复正常，血沉则逐渐下降。对病情 较重，发热、肌痛、活动明显受限的病人，
3、泼尼龙可加量至 1530 毫克/天。对使用糖皮质激素 有禁忌证，或效果不佳，或减量困难，或不良反应严重者，可联合使用免疫抑制剂，如甲氨蝶 呤、硫唑嘌呤、来氟米特、环磷酰胺等。风湿性多肌痛预后良好。大多数病人经过正规治疗，疾病可被迅速控制、缓解或治愈，仅 有少数病人复发与缓解交替，甚至迁延不愈。在疾病治疗期间，病人要注意适当运动，均衡饮 食，提高抵抗力，并防范感冒和感染。需要注意的是，关注风湿性多肌痛的同时，要警惕是否伴巨细胞动脉炎。因为巨细胞动脉 炎常常伴有风湿性多肌痛，这很可能是一种疾病过程的不同表现，即在巨细胞动脉炎的早期 出现风湿性多肌痛综合征的表现。巨细胞动脉炎又称为颞动脉炎，典型患者呈颞部头痛、头皮 及颞动脉触痛、间歇性下颌运动障碍。因此 50 岁以上老人有新近出现的头痛、视力丧失、复 视和跛行，要警惕巨细胞动脉炎的可能。
