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1、 彩色超声检查与X线检查在诊断胸腔积液中的临床应用刘杰（甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州 730000）摘要：目的摘要：目的 联合采用彩超与X线检查,对胸水的判定准确性明显优于单用X线检查,两者联用可弥补彩超对胸水以上肺部情况显示困难和X线对少量胸水及胸水内肺实变的判断不明的缺陷。 方法方法 采用X线与B超显像2种方法检查并对B超提示中大量胸腔积液的病例进行穿刺前定位。结果结果 关键词超声 X线 胸腔积液 胸腔积液在临床上非常多见。且常规的检查手段多为彩超与X线,回顾性分析了彩超与X线检查在胸腔积液诊断中的优缺点及二者的互补性,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择本院2010年10
2、月-2011年10月收治经皮胸腔穿刺抽水化验及病理证实的胸水患者86例,男68例,女18例;年龄18-82岁;左侧24例,右侧50例,双侧12例;大量积液33例,中量积液30例,少量积液23例。常见临床症状有胸痛、发热、心悸、气促、胸闷、咯血等。 1.2 方法 采用X线与B超显像2种方法检查并对B超提示中大量胸腔积液的病例进行穿刺前定位。X线检查使用GE数字胃肠机及GE-DR数字摄片机,检查方法为站立后前位、斜位、侧位、仰卧位等多体位摄片或透视。采用GE-LOGIQ 7超声诊断仪、东芝-8000及LOGIQ -BOOK便携式实时超声诊断仪,探头频率为3.5-5 MHz,常规沿肋间多切面进行扫查
3、。 2 结果 单用X线检查诊断符合率为80.2%(69/86) 超声诊断符合率为98.8%(85/86)。其中25例癌性积液中,X线漏诊5例;B超检出胸膜增厚、积液分隔或包裹、肺叶受压膨胀不全或不张分别有42,21,48例,明显多于X线检出的14,8,2例;彩超对提示中、大量胸腔积液的63例进行穿刺前定位,临床穿刺均获成功。故临床对可疑积液,彩超探头需从背部、前胸及侧面至上而下的纵横斜多切面、多角度扫查,以免漏诊。 3 讨论 彩超诊断胸腔积液安全、可靠、经济、方便,对胸腔积液的诊断、治疗、疗效观察具有重要的临床价值。尤其是对少量胸腔积液的诊断准确性优于X 线检查1。另外,彩超检查可确定最佳穿刺
4、点、定量、指导穿刺引流和鉴别胸部X线密度增强阴影是胸膜增厚,还是胸腔积液或包裹性积液。笔者对X线表现为全侧或大部分胸腔密度增高影的病例做彩超检查,超声由于有良好的透声窗而能显示胸水内透声情况。另外,彩超检查具有简便、准确性高、安全和可重复检查、对人体的无伤害等优点,常常作为胸腔积液的首选检查方法。但是超声诊断也存在着一定的缺陷:极少量积液时,由于缺乏积液这一介质,难以显示积液以上的肺部病灶,并且对病变的良恶性判定也缺乏特异性。总之,联合采用彩超与X线检查,对胸水的判定准确性明显优于单用X线检查,两者联用可弥补彩超对胸水以上肺部情况显示困难和X线对少量胸水及胸水内肺实变的判断不明的缺陷2。因此,笔者认为在彩超提示有胸腔积液时,再进一步做X线检查,显示积液以上的肺部病灶,进一步明确病因,并且对病变的良恶性做一个初步的判断,在胸腔积液及并发症的诊断中,两者有较好的互补性。 参 考 文 献1周永昌,郭万学.超声医学M.3版.北京:科学技术文献出版社1998:762-768. 2肖璇琼.结核性与癌性胸腔积液超声显像鉴别诊断50例J. 中华现代影像学杂志,2005,2(10):907-908.
