肾积水的成因及临床表现

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1、肾积水成因及临床表现肾积水成因及临床表现肾积水（hydronephrosis）是尿从肾排泄受到梗阻，在肾盂内潴留，使肾内压增高而逐 步形成积水，最终将导致肾功能减退及肾实质萎缩。成因及病理成因及病理致病原因很多，可按病理、病因、梗阻部位、程度、及病程等不同分类。 1管腔内梗阻管腔内梗阻 如结石、肿瘤、先天性瓣膜、囊肿、憩室、炎性狭窄、瘢痕性狭窄 及平滑肌发育不良等。 2官腔外压迫官腔外压迫 腹腔、盆腔内及腹膜后的很多病变都有可能造成输尿管梗阻。腹膜 后间隙的炎症，由胚胎所致的囊肿、肿瘤、血管病变及纤维带等是压迫输尿管最常见的原 因。 3神经机能失调神经机能失调 如先天性巨输尿管、脊髓膜膨出、脊

2、髓外伤及内分泌紊乱等。 4.反流性肾积水反流性肾积水 主要由输尿管口病变或膀胱病变引起输尿管口改变所致。临床表现临床表现1.肾积水症状不典型，可有腰部胀痛；急性梗阻发作时可出现绞痛；腹部包块、间歇 性肾积水身躯肿块可自然消失。胃肠道受压时出现消化道症状。炎症引起的肾积水则表现 为血尿及尿路刺激症状。肾积水晚期可出现高血压、尿毒症及贫血等症状。有的早期可无 症状。 2.因肾积水的原发病不同，出现不同的症状。严重肾积水时肾区及上腹部可扪及包块， 有波动感，小儿腹壁薄，透光试验可阳性。儿童腹部包块 49.5%为泌尿科疾病所致，在此 类疾患中，肾积水居首位，占 40%。 3.肾积水的并发症 （1）感染：是肾积水最常见的并发症。由于尿液停滞、组织受损、尿液外渗等均有利 于细菌生长、繁殖和感染发生。形成脓肾则加重肾实质损害。 （2）结石：梗阻是形成结石的主要因素，使结石最早的颗粒滞留而继续增长。继发于 梗阻的感染可引起结石形成。 （3）高血压：肾积水合并高血压并不少见。水钠潴留、血容量增加，导致血压升高， 常见于孤肾肾积水。血内的肾素活性不增高或有所增高而造成肾性高血压。 （4）红细胞增多症：与肾脏产生红细胞生成素增加有关。 （5）肾积水受到轻度钝性损伤就可能破裂。而出现急腹症或形成假性肾周囊肿。 （6）肿瘤：肾积水可并发肾盂鳞状上皮癌。