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1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的预防与控制措施）感染的预防与控制措施 一、预防 1、合理应用抗菌药物，在选择抗菌药物时应慎重，以免产生 MRSA 菌株。 2、早期检出带菌者。加强对其他医院转入者及 MRSA 易感者的主动监测，尤其 是高危人群。细菌室应选用准确的检测方法，发现 MRSA，及时向临床报告，以 便控制感染和隔离治疗。 3、落实消毒隔离措施，医务人员诊疗每一位病人前后洗手和手消毒。采取标准 预防的措施，医务人员做好防护，正确使用手套、隔离衣、口罩、帽子，防止医 院感染。 二、报告 1、发现 MRSA 病人首先要向科主任、护士长报告，及时隔离病人。
2、2、如果是医院感染病例，必须在 24 小时之内通过网络报告医院感染管理科。 三、感染控制措施 （一）患者的安置 1、病人的隔离：住院期间尽可能单间隔离，如果为同种病原体感染可同室，但 床间距应1m，并拉上床边的围帘。 2、设置蓝色隔离标识：ICU 放置在床头卡处。普通病房粘贴在病历夹内侧。 （二）医护人员的防护 1、洗手和手消毒：诊查和护理病人前后、脱手套后、处理污染物品后、接触伤 口前后、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷 料后必须洗手和手消毒。 2、手套、隔离衣：不论是接触患者完整的皮肤或环境表面，例如：医疗设备、 床栏杆，都应在进入房间时戴手套。进入房间时应穿
3、隔离衣，并于离开患者医疗 环境前脱掉隔离衣及执行手卫生。脱掉隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染 的环境表面。 3、加强防护：当进行细痰、雾化治疗、纤维支气管镜检查和气管切开等有可能 产生气溶胶的操作时，要戴外科口罩和护目镜。 （三）环境的消毒 病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面，如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把 手以及患者周围的物体表面，应经常清洁消毒，每班至少一次。出现或疑似有多 重耐药菌感染暴发时，应增加清洁消毒频次。被患者血液、体液污染之处应立即 消毒，1000mg/L 健之素擦拭。 （四）医疗器械、设备等用品的消毒 1、遵循标准预防的原则处理相应医疗器械、设备和用品。 2、一般诊疗
4、用品，如血压计和听诊器：尽量专用，不能专用的应在每位病人使 用前后进行清洁和消毒。听诊器用 75%酒精擦拭，血压计的袖带 500mg/L 健之 素浸泡 30 分钟。体温计：隔离病人专用，专用的容器进行消毒，每日 500mg/L 健之素浸泡 30 分钟。 3、呼吸机等仪器设备专用，用后清洁灭菌。4、被服的处理：用后的被服装入污物袋内，有标记，并告知运送人员，禁止在 消毒前清点。 （五）患者的转运 1、人员限制：减少无关人员接触病人。 2、除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。 3、患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应措施。 4、确需转运时，应覆盖患者的感染或定植部位。 5、转运前工作人员应
5、执行手卫生，并脱卸和丢弃受污染的个人防护装备。 6、转运到达目的地后，医务人员再穿戴干净的个人防护装备处置患者。 （六）终末消毒 1、病人转出或死亡后立即进行终末消毒，臭氧空气消毒机对空气进行消毒； 1000mg/L 健之素擦拭物体表面；床单位消毒机或紫外线照射消毒床单位。重复 使用的器械、用品的消毒和灭菌按照相关的规定进行。 2、终末消毒后进行环境卫生学监测：空气、物表、病人专用过的仪器应无耐药 菌生长。 （七）其他 1、医疗废物的处理：锐器直接防入锐器盒内。其他与病人接触过的废弃的物品、 敷料等放入双层黄色塑料袋中，并有标识，标明传染性废物。 2、在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源相关时，对环境如物品 表面、公用设施进行采样培养。 3、如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环 境进行彻底清洁消毒和评估。 4、患者标本连续 2 次（间隔应大于 24 小时）耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但 无标本可送，方可解除隔离。 5、医务人员应掌握耐药菌的耐药机制、流行的危险因素、控制流行的措施等。 向病人及家属告知病情和具体的隔离预防方法。 6、护士长应对护工及卫生人员进行清洁卫生知识的培训，使他们正确地掌握本 岗位上的清洁和消毒方法，
