《股动脉采血与桡动脉采血的临床应用比较》由会员分享，可在线阅读，更多相关《股动脉采血与桡动脉采血的临床应用比较（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、股动脉采血与桡动脉采血的临床应用比较为了配合危重患儿的抢救,正确判断患儿的呼吸功能、真空采血管血氧代谢及血液的酸碱度,需采集动脉血进行血气分析检查。我科 2004 年 1 月2005 年 3 月为 108 例高危新生儿分别采用桡动脉采血和股动脉采血,对 2 组的采血成功率、误穿静脉的发生率、穿刺部位血肿发生率、对疼痛的反应强度、按压时间做了比较,现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 2004 年 1 月2005 年 6 月共采血气分析 108 例,男婴 67 例,女婴 41 例,年龄为出生后0.5 h25 d,平均 13 d。108 例按照奇偶数随机分为 2 组,股动脉组应用股动脉
2、采血(54 例),桡动脉组应用桡动脉采血(54 例),2 组年龄、性别差异均无显著性,P 0.05。1.2 方法 1.2.1 股动脉采血法 采用 7 号针头 2 ml 或 5 ml 注射器,在臀下垫一软垫,下肢外展外旋,膝关节弯曲略屈曲,触摸股动脉搏动,选择腹股沟韧带下方 2 cm 股动脉处,以搏动点最明显部位为穿刺点,常规消毒皮肤及操作者的左手中、食指,操作者中、食指固定穿刺点,右手垂直从中指间进针,见回血至 0.5 cm 即可拔针,用软木塞或橡皮塞隔离空气,立即床边检测。1.2.2 桡动脉采血法 采用 5.5 号头皮针(以下简称小针头)1 ml 注射器,将患儿的掌心向上,手稍向后伸,与腕部
3、呈桡动脉解剖学图的角度放好并固定,按常规消毒皮肤,根据桡动脉的解剖特点,定点距腕横纹一横指、距外侧 0.5 cm 处,以搏动点明显部位为准,顺动脉血流方向穿刺,穿刺角度与皮肤表面呈 1015,见回血至 0.5 cm 即可拔针,用软木塞或橡皮塞隔离空气,立即床边检测。1.3 血气分析检测仪 采用德国产的 CIBA-CORNING 型床边血气分析仪,以上 2 种方法采血后,均在床边检测,一般只需 3 min,标本均以肝素抗凝,采血量 0.50.7 ml 即可。1.4 统计学处理方法 2 检验。2 结果2.1 股动脉组与桡动脉组采血穿刺成功率 见表 1。2.2 股动脉组与桡动脉组采血误穿到静脉的发生
4、率比较及穿刺部位血肿发生率比较 见表 2、表 3。3 讨论3.1 穿刺成功率 从表 1 中可看出,桡动脉采血与股动脉采血穿刺成功率比较,差异有显著性。3.1.1 股动脉与股静脉相距仅 0.5 cm,操作中操作人员判断不准或病人配合不佳就可能穿到静脉,静脉血与动脉血有时肉眼难以区别,送检后造成结果不准,容易造成医生错误判断病情,影响治疗。如考虑静脉血,又须再次穿刺而增加患儿的痛苦和医疗费用。3.1.2 桡动脉采血因使用 5.5 号一次性头皮针连接注射器,只要穿到桡动脉,就可见血液自动涌入头皮针软管内;而股动脉采血因穿刺部位较深,最小只能选用 7 号针头,有时存在因针管与活塞粘着而不易判断是否抽到
5、动脉血的缺点.3.2 对病人的不良影响 3.2.1 股动脉采血针头选用 7 号针头,有明显的疼痛,使患儿哭闹,如患儿躁动不安,易误伤周围邻近器官组织;7 号针头对血管损伤比 5.5 号头皮针头大,有时出血不易被发现,逐渐形成血肿;股动脉如长期反复穿刺,血管内壁瘢痕组织增生,影响血流的通过,从而影响了整个下肢的血液循环。3.2.2 采用 5.5 号头皮针可减轻疼痛,使患儿少哭闹,从而提高血气分析的准确性;桡动脉位置表浅,较股动脉皮下脂肪少,周围组织少,采血安全性大,易于观察穿刺部位有无血肿、出血,而且穿刺处渗血少,止血容易,即使穿刺失败也不易造成局部血肿。综上所述,小针头桡动脉采血比股动脉采血对病人的不良影响明显要小,且桡动脉穿刺后按压时间短,可见小针头桡动脉采血与股动脉采血相比,既减轻病人痛苦,又可节约工作时间,同时也减少护理人员劳动强度,值得在新生儿 ICU 护理工作中提倡。
