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1、大大理理学学院院护护理理学学院院毕 业 论 文中文题目： 普胸外科患者术后呼吸道的护理 学 生： 张 碧 华 年级学号： 2 0 0 8 级 2 0 0 8 1 1 8 2 1 1 指导教师： 朱 黎 专 业： 护 理 学 实习单位： 镇 雄 县 人 民 医 院 2012 年 12 月大理学院护理学院专科毕业论文第 2 页 共 3 页普胸外科患者术后呼吸道的护理普胸外科患者术后呼吸道的护理张碧华 1 指导教师：朱黎2（1.2008 级 5 班；2.大理学院护理学院）摘摘 要要 目的目的 避免普胸外科患者术后发生肺部感染。 方法方法 选取我科 2011年 8 月2012 年 11 月对 200
2、例手术患者进行研究，根据患者出现的相关症状，制定相应的护理措施。 结果结果 发生肺部感染的患者明显降低。 结论结论 术后采取有效的呼吸道护理措施可以避免发生肺部感染。关键词关键词 普胸外科 术后 呼吸道护理 肺部感染是普胸外科术后最常见的并发症，胸部手术患者由于创伤大、手术时间长、术后活动受限、体力衰弱及惧怕疼痛等因素影响，使呼吸道分泌物积聚，易发生肺部炎症，致肺叶或全肺不张【1】。加强呼吸道护理，及时消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，能有效防治胸部手术术后并发症的发生【2】。因此，手术后呼吸道的护理至关重要。我科于2011年8月2012年11月通过对200例手术患者呼吸道的有效护理，取得了满
3、意的效果，现总结如下：1 1 临床临床资料资料本组患者200例，男116例，女84例。年龄1678岁，平均42岁。其中胸廓成形术69例，肋骨骨折复位术124例，胸腔闭式引流术146例，肺叶切除8例。2 2 护理措施护理措施2.1 病房环境要求 患者术后进入病房，室内温度20 24 ，湿度5060，注意病房内空气新鲜，紫外线每日消毒1次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。2.2 术后体位要求 麻醉未清醒前，应去枕平卧、头偏向一侧；患者清醒后，血压平稳，可改平卧位，抬高床头30 60 ，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻切口疼痛【3】。2.3 保持呼吸道通畅 2.3.1 指导患者
4、深呼吸，并在呼吸气末从深部咳嗽，以利于排除痰液。2.3.2 经常给患者拍背，促进咳痰。方法：患者取半卧位，操作者站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下至上、从外向内。2.3.3 痰液黏稠不宜咳出，可给予雾化吸入。用药：生理盐水30 ml，加庆大霉素8万 u、糜蛋白酶4 000 u，每日2-3次，每次20 min。以稀释痰液，促进痰液排出，同时药物进入肺泡，减少感染。2.3.4 鼓励患者吹气球。患者深呼吸而使膈肌位置下降，改善无效腔通气，有利于胸腔积气、积液排除，保障有效通气，预防肺部感染。普胸外科患者术后呼吸道的护理第 3 页 共 3 页32.3.5 鼓励患者床
5、上活动。指导并协助患者下床适量活动，以增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度，有心血管疾病患者应慎重，以防意外【4】。2.4 做好口腔护理 口腔护理是预防控制感染的基本操作，能使口腔内的常寄菌群减少，防止细菌下移，减少肺部感染；清醒者可鼓励漱口，但应防误咽。2.5 正确使用镇痛剂 术后切口疼痛，插管不适，限制了患者咳嗽，术后应充分镇痛，应用止痛泵 4872 h 或遵医嘱给予止痛针，一般用盐酸奈福泮20mg 肌肉注射。一方面减轻疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持体力，避免无力咳嗽【5】。2.6 抗生素的应用 根据医嘱正确应用抗生素，充分补足体液量。护士应掌握抗生素的药理作用、配伍禁忌、给药时间
6、，同时静脉的输液速度要适宜，避免过快引起肺水肿。2.7 做好心理护理 由于胸部手术后切口创伤大，各种引流管的限制性及咳嗽使得疼痛加剧，患者烦躁不安，不愿咳嗽。因此，应耐心向患者解释咳嗽的重要性及必要性，以确保术后恢复顺利。3 3 小结小结通过一系列积极有效的护理措施，200例患者术后有5例发生肺部并发症，其余均恢复良好。4 4 结论结论鉴于胸外科手术后呼吸道护理的重要性，要求护理人员一方面给患者讲解预防肺部感染的相关知识，另一方面积极指导患者保持呼吸道通畅，以避免并发症的发生；同时要求护理人员具备一定的理论知识和必要的操作技能，以便更好地为患者服务。参考文献参考文献1 张莉.胸部手术的546例患者呼吸道护理体会.职业健康，2002，18（10）：174-175.2 刘颖 鲁珊珊 王春香.胸外科术后呼吸道临床护理体会.当代医学，2009，15（22）：119-120.3 万艳东.胸外科患者术后护理.中国社区医师医学专业，2011,23（6）：102.4 杨俊行，宋冬云.老年胸部手术患者呼吸道护理.华北煤炭医学院学报，2001，1：111.5 郭仕珍.胸部术后病人肺部并发症预防护理.南方护理学报，2000，7（1）：25-26.
