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1、上海市沪杭高速公路拓宽改建工程上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段标段承包单位 北京海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 中间检验申请单中间检验申请单 16致（驻地监理工程师） ：下列作业已按合同要求完成，请予检验。附件：现场质量检验单及自检文件工程项目 墩基础及下部构造检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备 注桩底压浆 水泥浆强度水泥浆用量稠度承包人： 年 月 日现场监理意见 附件：检验资料道路、结构工程师试验工程师测量工程师签字：年 月 日签字：年 月 日签字：年 月 日以上工作内容按要求检验合格合格/不合格不合格，可以可以/不可以
2、不可以继续进行施工。驻地监理工程师： 年 月 日上海市沪杭高速公路拓宽改建工程上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段标段承包单位：北京海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位：江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 中间检验申请单中间检验申请单 16致（驻地监理工程师） ：下列作业已按合同要求完成，请予检验。附件：现场质量检验单及自检文件工程项目 软基处理 检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备 注成孔检测 倾斜度、孔底 标高、深度、 直径、标高等承包人： 年 月 日现场监理意见 附件：检验资料道路、结构工程师试验工程师测量工程师签字：年 月 日签字：年 月 日签字：年 月 日以上
3、工作内容按要求检验合格合格/不合格不合格，可以可以/不可以不可以继续进行施工。驻地监理工程师： 年 月 日上海市沪杭高速公路拓宽改建工程上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段标段承包单位：北京海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位：江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 中间检验申请单中间检验申请单 16致（驻地监理工程师） ：下列作业已按合同要求完成，请予检验。附件：现场质量检验单及自检文件工程项目 软基处理检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备 注钢筋加工及 安装主筋根数、 直径、间距 承包人： 年 月 日现场监理意见 附件：检验资料道路、结构工程师试验工程师测量工程师签字：
4、年 月 日签字：年 月 日签字：年 月 日以上工作内容按要求检验合格合格/不合格不合格，可以可以/不可以不可以继续进行施工。驻地监理工程师： 年 月 日上海市沪杭高速公路拓宽改建工程上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段标段承包单位：北京海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位：江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 中间检验申请单中间检验申请单 16致（驻地监理工程师） ：下列作业已按合同要求完成，请予检验。附件：现场质量检验单及自检文件工程项目 软基处理检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备 注砼灌注导管长度、 塌落度承包人： 年 月 日现场监理意见 附件：检验资料道路、结构工
5、程师试验工程师测量工程师签字：年 月 日签字：年 月 日签字：年 月 日以上工作内容按要求检验合格合格/不合格不合格，可以可以/不可以不可以继续进行施工。驻地监理工程师： 年 月 日上海市沪杭高速公路拓宽改建工程上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段标段承包单位：北京海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位：江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 中间检验申请单中间检验申请单 16致（驻地监理工程师） ：下列作业已按合同要求完成，请予检验。附件：现场质量检验单及自检文件工程项目 软基处理检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备 注钢筋加工及 安装预埋筋根数、 直径、间距 承包人： 年
6、 月 日现场监理意见 附件：检验资料道路、结构工程师试验工程师测量工程师签字：年 月 日签字：年 月 日签字：年 月 日以上工作内容按要求检验合格合格/不合格不合格，可以可以/不可以不可以继续进行施工。驻地监理工程师： 年 月 日上海市沪杭高速公路拓宽改建工程上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段标段承包单位：北京海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位：江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 钻孔桩桩孔现场质量检验报告单钻孔桩桩孔现场质量检验报告单C22工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1倾斜度（%）1垂直度仪 1/桩2钻孔底标高（mm）
7、测绳 1/桩3钻孔深度（mm）测绳 1/桩4钻孔直径（mm）600探孔器 1/桩5基准面标高（mm）水准仪 1/桩6地质情况符合设计与设计相符查钻孔记录结论：监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日工程负责人： 质量员： 监理员： 年 月 日上海市沪杭高速公路拓宽改建工程上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段标段承包单位：北京海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位：江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 钻孔桩钢筋现场质量检验报告单钻孔桩钢筋现场质量检验报告单C23工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率根数（根）4目测直径（mm）间距（m
8、m）1主 筋焊接长度 （mm）长度（mm）2骨 架 筋外径（mm）3箍筋、螺旋筋间距 （mm）1010 个间距/桩， 用钢尺量4保护层厚度（mm）108 处/桩用钢尺量结论：监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日上海市沪杭高速公路拓宽改建工程上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段标段承包单位：北京海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位：江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 钻孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录钻孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录桥梁名称： 检查日期： C2 30 墩(台)编号桩号护筒顶标高(m)护筒长度 （m）设计直径（m）终孔直径 （m）孔位偏差 （m）设计孔底标高 （
9、m）终孔孔底 标高（m）灌注前孔底 标高（m）钻 孔 中 出 现 的 问 题 处 理 方 法骨架总长（mm）骨架底面标高（m） 钢筋笼骨架骨架每节长度 （m）焊接方法搭接长度（m）检 查 情 况监 理 意 见技术负责人： 记录员： 现场监理：上海市沪杭高速公路拓宽改建工程上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段标段承包单位：北京海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位：江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 混凝土浇筑申请报告单混凝土浇筑申请报告单C25工程名称工程部位图纸号里程桩号混凝土标号工程量申请日期预计浇筑时间材料名称存放点或料场号批准文号备 注砂材 料水 泥掺 加 料支架、模板脱
10、模 剂机具设备及数量机具设备备用量主 要 技 工每立方米混凝土中各项材料 用量 （kg）抗压强度混凝土配合 比和实验单 编 号水 灰 比水泥砂卵石 碎石水掺加剂矿料级配坍 落 度 (mm)混合料单位 体积质量 （kg/m3）龄期 （天）强度 （MPa ）理论配合比施工配合比结论：监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日 上海市沪杭高速公路拓宽改建工程上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段标段承包单位：北京海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位：江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 钻孔灌注桩现场质量检验报告单钻孔灌注桩现场质量检验报告单C24工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度（MPa）30按附录 D 检查群桩允 许50全站仪 1/桩2桩位 （mm）排 架 桩极 值3孔深（m）不小于设计测绳 1/桩4孔径（mm）不小于设计用钻头直径 控制 1/桩5钻孔倾斜度（mm）1%桩长，且500垂直度仪 1/桩摩擦桩 6沉淀厚度 （mm）支承桩100查施工记录 1/孔7钢筋骨架底面高程 （mm）结论：监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日
