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1、探讨术前探讨术前 TAC 新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床疗效新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床疗效【摘要摘要】目的目的：对术前 TAC 新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床效果进行分析探讨。 方法：方法：选取 60 例三阴性乳腺癌的患者，随机分为两组。观察组 30 例患者，在术前应用 TAC 新辅助化疗的方案；对照组 30 例患者，在术前应用 TP 新辅助化疗的方案。比较两种 不同术前新辅助化疗方案的临床效果及不良反应的发生情况。结果：结果： 观察组 30 例患者， 总有效率 93.3%；对照组 30 例患者， 总有效率 60%。观察组的总有效率优于对照组，两 组患者有显著性差异，有统
2、计学意义，有可比性（p0.05） 。 1.2 方法方法 两组患者在进行新辅助化疗前均进行血常规、肝、肾等功能的辅助检查。并且在化疗 前给予 5-HT3受体拮抗剂以预防消化道的反应、地塞米松以预防过敏反应。观察组 30 例患 者，在术前应用 TAC 新辅助化疗的方案，具体方法为：多西他赛 75mg / m2或紫杉醇 ( 紫杉醇脂质体) 135mg/m2，d1; 吡柔比星 50mg / m2或表柔 比星 75mg/m2，d2; 环 磷 酰 胺 600mg / m2，d1。对照组 30 例患者，在术前应用 TP 辅助化疗的方案，具体方法为：多 西他赛 75mg/m2或紫杉醇( 紫杉醇脂质体) 135
3、mg/m2，d1; 顺铂（总量）75mg/m2，平均分 为 3 天用量（d2-d4） ，全部药物均采用静脉滴注。两种化疗方案的周期均为 21 天，此外对 照组患者在化疗期间还要给予适当的水化、利尿。两组患者在治疗过程出现骨髓抑制，应 给予升白细胞等药物进行对症治疗，直到下一周期化疗前外周血白细胞恢复达到化疗要求 方可行下一周期化疗。 1.3 观察指标及效果判定观察指标及效果判定每两个化疗周期行超声检查观察两组患者乳腺肿物及腋窝淋巴结大小的变化情况， 乳 腺肿块及腋窝淋巴结的大小情况。此外，对两组患者在新辅助化疗期间的不良反应进行观 察。 若患者经过化疗后乳腺肿物及腋窝淋巴结消失视为完全临床缓解
4、（CR）;若患者经过 治疗后乳腺肿物及腋窝淋巴结部分消失仍有少部分存在视为部分临床缓解（PR）; 若患者 经过治疗后乳腺肿物及腋窝淋巴结无明显变化视为临床稳定（SD） ； 若患者经过治疗后乳 腺肿物及腋窝淋巴结增大视为临床进展（PD） 。总有效率为完全缓解、部分缓解及稳定的 百分比之和2.3。 1.41.4 统计学方法统计学方法 采用 SPSS15.0 统计学软件对数据进行统计学分析，通过 T 检验方法，对统计学资料进 行方差分析，以 P0.05 为差异，有统计学意义。 2 结果结果 两组患者的临床效果具体见表一。观察组 30 例患者，15 例完全缓解，10 例部分缓解， 3 例稳定，2 例进
5、展，总有效率 93.3%；对照组 30 例患者，10 例完全缓解，5 例部分缓解， 3 例稳定，12 例进展，总有效率 60%。观察组的总有效率优于对照组，两组患者有显著性 差异，有统计学意义，有可比性（p0.05） 。两组患者不良反应的发生人数具体见表一。观 察组 30 例患者，8 例发生中性粒细胞减少，6 例发生恶心呕吐，4 例发生腹泻，2 例发生口 腔黏膜炎，5 例发生乏力虚弱；对照组 30 例患者，15 例发生中性粒细胞减少，13 例发生 恶心呕吐，6 例发生腹泻，7 例发生口腔黏膜炎，9 例发生乏力虚脱。可以看出，观察组患 者的不良反应发生人数少于对照组，两组患者有显著性差异，有统计
6、学意义，有可比性 （p0.05） 。 表一两组患者的临床效果组别完全缓解 （CR）部分缓解 （PR）稳定（SD）进展（PD）总有效率观察组3015103293.30% 治疗组3010531260%表二两组患者不良反应的发生人数 组别中性粒细胞减少恶心呕吐腹泻口腔黏膜炎乏力虚弱 观察组30 86425 治疗组301513679 3 讨论讨论 三阴性乳腺癌其发病类型较为独特，与分子遗传性息息相关，其发病人数近些年来逐 年增多，约为 15%-25%4。三阴性乳腺癌患者的激素受体为阴性，导致缺乏特异性内分泌 治疗和靶向治疗的药物，化疗成为其治疗手段中不可或缺的重要组成部分5。 本文观察组 30 例患者
7、，在术前应用 TAC 辅助化疗的方案；在临床总有效率、不良反 应发生人数上均优于 TP 化疗方案的对照组 30 例患者，两组患者有显著性差异，有统计学 意义，有可比性（p0.05） 。 综上所述，术前 TAC 辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌临床效果好，不良反应发生人数 少，值得临床推广使用。 【参考文献参考文献】 1王朝霞. 紫杉醇联合蒽环类新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌的疗效观察J. 中国医疗前 沿,2011,16:49-50. 2吴恢升,何劲松,陈伟财,王媛,王先明. TAC 新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的疗效及预后J. 岭南现代临床外科,2012,03:187-189. 3阮寒光,熊娟,邬蒙,王红,熊戴群,刘少龙,李张云,雷秋模. TAC 与 TP 方案治疗三阴性乳腺癌 的临床观察J. 临床肿瘤学杂志,2013,02:133-136. 4郝静,赵鹏飞. 回顾性分析紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的疗效 J. 中国临床药理学杂志,2013,07:496-497+500. 5姚宇锋,龚建平,唐金海,秦建伟. 多西他赛联合洛铂新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的 临床观察J. 临床肿瘤学杂志,2013,08:723-725.
