手足口病的防控措施

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1、手足口病的防控措施手足口病的防控措施手足口病每年 5 月至 7 月是流行高发季节，今年更是来势凶猛，发病早， 病例多，重症病例也多。截止 5 月 4 日，全国手足口病发病人数较去年上升了 41.51%，以后几个月中发病人数还会持续上升，防控形势十分严峻。卫生部在 2010 年 4 月 20 日下发了手足口病诊疗指南（2010 年版） ，同时宣布废止 手足口病诊疗指南（2008 年版） 。在新版指南中要求各级卫生行政部门坚持 关口前移，切实落实“早发现、早诊断、早报告、早治疗”的措施，分析手足 口病临床特点和病程规律，提高手足口病的诊断和救治水平。 一、定义：手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇 A

2、组 16 型（CoxA16） 、肠道 病毒 71 型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以 3 岁 以下小儿发病最高。 二、流行病学资料：传染源传染源是病人和隐性感染者。传播途径传播途径是呼吸道、消 化道和密切接触等。 三、三、诊断标准：诊断标准： （一）临床诊断病例。 1. 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 2. 发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或 血清学检查做出诊断。 无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。 （二）确诊病例。 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 1. 肠道病毒（CoxA1

3、6、EV71 等）特异性核酸检测阳性。 2. 分离出肠道病毒，并鉴定为 CoxA16、EV71 或其他可引起手 足口病的肠道病毒。 3. 急性期与恢复期血清 CoxA16、EV71 或其他可引起手足口病 的肠道病毒中和抗体有 4 倍以上的升高。 （三）临床分类。 1. 普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。 2. 重症病例： （1）重症：出现神经系统受累表现。如精神差、嗜睡、易惊、 谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共 济失调、眼球运动障碍；无力或急性迟缓性麻痹；惊厥。 体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。 （2）危重型：出现下列情况之一者 频繁抽搐、昏迷、脑疝。 呼吸困

4、难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。 休克等循环功能不全表现。四、防控措施 1.疾病流行期间，医院应实施预检分诊，并专辟诊室接诊手足 口病患儿，候诊及就诊等区域应相对独立并增加清洁消毒频次。室 内清扫时应采用湿式清洁方式。 2.卫生部已将手足口病纳入我国法定传染病丙类管理。首诊临 床医师诊断手足口病后必须及时准确填报传染病卡片，发现重症及 死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。 3.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或手消 毒。 4.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要 擦拭消毒(可用含氯的消毒剂，注意酒精不能灭活该病毒)。 5.各儿科病房要加强开窗通风、注意餐具及物体表面消毒工作， 早期发现和隔离可疑患者，防止该病造成院内感染而导致严重后果。6.医护人员要加强自身防护及手消毒，防止交叉感染。接诊病 人时要穿工作服，戴帽子、口罩，接触病人分泌物、排泄物等体液 时要戴手套。 7.专用诊室、病房和候诊区要使用空气消毒净化机或开窗通风， 无人时可紫外线照射消毒，每日 2 次以上，每次 30 分钟。重症患儿 应单独隔离治疗。 8.患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续 使用。物体表面、地面墙面可用 500mg/L 含氯消毒剂擦拭消毒。首都医科大学附属北京儿童医院医院感染管理科供稿 2010-5-11