《神经内科脑卒中的早期预防和治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经内科脑卒中的早期预防和治疗（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脑血管病的预防和治疗脑血管病的预防和治疗脑血管病发病率逐年增高，只要得了极易留下脑血管病发病率逐年增高，只要得了极易留下后遗症后遗症，而且而且复发也很常见，一般首次复发后复发也很常见，一般首次复发后 6 个月，现一般为个月，现一般为 90 天内，天内，所以预防显得尤为重要。所以预防显得尤为重要。有的病人寄希望于一年输液两次来实现有的病人寄希望于一年输液两次来实现预防的目的是错误的，如何去做才算正确预防呢？预防的目的是错误的，如何去做才算正确预防呢？一、怎样去预防一、怎样去预防？首先是指发病前的预防，也就是一级预防，即通过早期改变不首先是指发病前的预防，也就是一级预防，即通过早期改变不健康的生活
2、方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。管病不发生或推迟发病年龄的目的。第二是再次发生第二是再次发生脑血管病的脑血管病的预防，也即二级预防，针对发生预防，也即二级预防，针对发生过一次或多次脑血管病的患者，通过查找和治疗可逆性的病因，纠过一次或多次脑血管病的患者，通过查找和治疗可逆性的病因，纠正所有可干预的危险因素，来达到二级预防的目的。正所有可干预的危险因素，来达到二级预防的目的。二、二、了解了预防，还需要了解哪些是脑血管病的危险因素？了解了预防，还需要了解哪些是脑血管病的危险因素？脑血管病相关危
3、险因素包括不可干预的和可干预的。不可干预脑血管病相关危险因素包括不可干预的和可干预的。不可干预的危险因素则是年龄和性别。可干预的危险因素为所谓的危险因素则是年龄和性别。可干预的危险因素为所谓“三高三高” ，高，高血压、糖尿病、高脂血症，还有心脏病、肥胖、尿酸吸烟、酗酒等。血压、糖尿病、高脂血症，还有心脏病、肥胖、尿酸吸烟、酗酒等。这些危险因素可以导致动脉粥样硬化，血管狭窄，一旦血管狭窄这些危险因素可以导致动脉粥样硬化，血管狭窄，一旦血管狭窄 70%，通俗的说通俗的说“堵堵”了，靠药物是很难再通的。了，靠药物是很难再通的。三、三、脑卒中发生后应做的措施？脑卒中发生后应做的措施？1、了解首次卒中的
4、病因机制、了解首次卒中的病因机制缺血性卒中根据病因机制分为五型：大动脉粥样硬化型、心源缺血性卒中根据病因机制分为五型：大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型等五型卒性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型等五型卒中。中。根据病因分型可有助于判断预后、指导治疗和选择二级预防措根据病因分型可有助于判断预后、指导治疗和选择二级预防措施，长期口服阿司匹林，降脂药物，降压，降糖治疗等等。施，长期口服阿司匹林，降脂药物，降压，降糖治疗等等。2、需要做的检查。、需要做的检查。可考虑选择做以下检查：血常规、血生化、心电图、头颅可考虑选择做以下检查：血常规、血生化、心
5、电图、头颅CT、颈动脉、颈动脉 B 超、超、TCD、头、头 MRI+MRA、CTA 或或 DSA 等等，目等等，目的是尽快明确患者的脑血管病类型及相关危险因素，以便针对病因的是尽快明确患者的脑血管病类型及相关危险因素，以便针对病因采用合理的治疗措施。采用合理的治疗措施。4、得了得了缺血性脑血管病，最好的治疗是什么？缺血性脑血管病，最好的治疗是什么？最好的治疗为溶栓治疗。溶栓药物为重组组织型纤溶酶原激最好的治疗为溶栓治疗。溶栓药物为重组组织型纤溶酶原激活物（活物（rt-PA） ，需在卒中发生后，需在卒中发生后 4.5 小时内静脉注入。小时内静脉注入。适用于适用于 1、18-80 岁；岁；2、临床
6、诊断为缺血性卒中；、临床诊断为缺血性卒中；3、发病至静脉、发病至静脉溶栓时时间小于溶栓时时间小于 4.5 小时；小时；4、脑、脑 CT 等影像学检查排除脑出血；等影像学检查排除脑出血；5、患者或家属签署知情同意书。患者或家属签署知情同意书。五、五、发生脑血管病时应做哪些事？发生脑血管病时应做哪些事？不要过分紧张，切忌慌乱。应托住头部和双肩不受晃动。如果有不要过分紧张，切忌慌乱。应托住头部和双肩不受晃动。如果有呕吐，应将患者头偏向一侧，以免误吸呕吐物导致窒息。解开衣领，呕吐，应将患者头偏向一侧，以免误吸呕吐物导致窒息。解开衣领，如有假牙须取出。神志清醒者，予以安慰，消除其紧张清醒，保持如有假牙须
7、取出。神志清醒者，予以安慰，消除其紧张清醒，保持安静，绝对卧床，不能猛摇病人。尽快拨打安静，绝对卧床，不能猛摇病人。尽快拨打“120” ，将病人送至最，将病人送至最近的具备抢救脑卒中能力的医院。从出门到输液应在近的具备抢救脑卒中能力的医院。从出门到输液应在 1 小时内完成，小时内完成，因为因为“时间就是大脑时间就是大脑” 。总结：卒中应早发现、早就医、减少残疾。发现：总结：卒中应早发现、早就医、减少残疾。发现：Face:微笑测试；微笑测试；Arms：举手测试；：举手测试；Speech：语言测：语言测试；试；Time：发作时间。：发作时间。1、救命四步骤；、救命四步骤；2、切记、切记 2件事：件事：rt-PA，时间窗，时间窗(4.5 小时小时);3、发现、发现 1 异常：言异常：言语、肢体、伸舌；语、肢体、伸舌；4、急拨打、急拨打“120” 。
