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1、1慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是(B)A明显肠上皮化生B中度以上不典型增生c胃小凹上皮增生D假幽门腺化生E假幽门腺化生伴肠上皮化生 2与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为(B)A空肠弯曲菌B幽门螺杆菌C胎儿弯曲菌D鼠伤寒沙门菌E副溶血性弧菌 3胃食管反流病治疗措施不包括(C)A应用促胃肠动力药B抗酸治疗c高脂肪饮食D减肥E避免饮用咖啡和浓茶 4对反流性食管炎治疗作用最强的药物是(B) 2011 潍坊文都“执业（助理）医师资格考试”辅导班 报名热线：0536-6105260 15305361700 13963659810A法莫替丁B奥美拉唑C硫糖铝D米索前列醇E枸橼酸铋钾 5早期
2、食管癌的 x 线表现是(E)A贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B长的不规则线状狭窄C外压狭窄，黏膜光滑完整D食管黏膜呈串珠状改变E黏膜呈局限性管壁僵硬 6下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是(D)A西咪替丁B阿托品C硫糖铝D奥美拉唑E胶体次枸橼酸铋 7对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是(A)A突发上腹部剧痛B腹式呼吸消失C上腹部压痛明显D上腹部有反跳痛E肝浊音界消失8上消化道出血最常见的病因是(c)A肝硬化食管静脉曲张破裂B食管责门黏膜撕裂综合征c消化性溃疡D胆道出血E胃癌 9提高胃癌治愈率的关键在于(C)A术前、术中、术后化疗B根治性手术C早期诊断D放射治疗E综合治疗 10残胃癌发
3、生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少(E)A1 年B2 年C3 年D4 年E5 年 11胃癌淋巴结转移的常见部位是(B)A右锁骨上B左锁骨上C右颈部D左颈部E左颌下 12男，60 岁。进食哽噎、烧灼感 2 个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑(B)A食管炎B食管癌C贲门失弛缓症D食管静脉曲张E食管平滑肌瘤 13男，25 岁。反复上腹部疼痛 5 年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是(C)A腹部 B 超B消化道钡餐C胃镜检查D大便隐血试验E胃液分析 (1415 题共用题干)男性，62 岁。近 2 个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支， 逐渐消
4、瘦。 14该病人首先考虑的诊断是(C)A食管炎B食管憩室C食管癌D食管平滑肌瘤E责门失弛症 15对诊断最有价值的检查是(D)A胸部 x 线片B食管吞钡C食管拉网D纤维食管镜+活检E纵隔 CT (1617 题共用题干)男性，55 岁。反复不规律上腹部胀痛 3 年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。 16该患者如考虑为 A 型胃炎，正确的是(E)A壁细胞抗体阴性B胃酸升高C不出现厌食，体重下降D不出现恶性贫血E主要位于胃体部 17判断该患者炎症活动的客观依据是 C)A胃黏膜肠上皮化生B胃黏膜出血c胃黏膜内中性粒细胞增多D胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E胃黏膜纤维组织增生 (1819 题共用备选答案)A胃酸明显减
5、少B胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E胃酸正常或减少 18重度萎缩性胃体胃炎患者表现为(A) 19萎缩性胃窦胃炎患者表现为(E)20肝脏 Glisson 纤维鞘内包裹的管道有(D)A门静脉、肝静脉、肝胆管B门静脉、肝动脉、胆总管c门静脉、肝动脉、肝静脉D门静脉、肝动脉、肝胆管E肝静脉、肝胆管、肝动脉21关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是(B) A门静脉压力增高 B原发性醛固酮增多C低白蛋白血症D肝淋巴液生成过多E抗利尿激素分泌过多22对肝硬化有确诊价值的是(D)A肝大质地偏硬B脾大C-球蛋白升高D肝穿刺活检有假小叶形成E食管吞钡 x 线检查有虫蚀样充盈缺损 2011 潍坊文都“执业（
6、助理）医师资格考试”辅导班 报名热线：0536-6105260 15305361700 13963659810 23最可能为肝硬化腹水的是(A)A腹水比重1018，Rivalta 试验阳性c乳糜样腹水D腹水细胞总数1 000106L，分类以中性粒细胞为主E腹水细胞总数为 l00106L，分类以间皮细胞为主 24肝性脑病前驱期的主要表现是(A)A性格改变B计算能力减退C定向力减退D巴宾斯基(Babinski)征阳性E生理反射亢进 25慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的(E)A蛋白质代谢B脂肪代谢C微量元素代谢D水盐代谢E能量代谢 26乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是(D)
7、A促进肝细胞再生B抑制肠道细菌增殖c吸附肠内毒素D减少肠内氨的形成和吸收E供给糖，以提供热量 27细菌性肝脓肿的主要治疗是(A)A抗生素治疗B穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C切开引流D理疗E内引流术 28阿米巴肝脓肿的特点是(D)A补体结合试验阳性B甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝大29治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是(D)A口服乳果糖B给予肠道抗菌药C给予支链氨基酸D给予脂肪乳剂以供给热量E通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质 30细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是(B)A肝动脉B胆道C门静脉D外伤伤口E淋巴系统 31对肝癌的临床诊断
8、最具特异性的是(B)A肝区疼痛B进行性肝大，质硬C恶病质D梗阻性黄疸E肺部转移病灶 32男性，55 岁。寒战，高热 1 周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：体温 39，脉搏 100min。血压 12980mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞 20x109L，核左移， AFP 阴性。首先应考虑的诊断是(D)A急性化脓性胆囊炎B阿米巴性肝脓肿C原发性肝癌D急性细菌性肝脓肿E膈下脓肿 33男，43 岁。有肝炎肝硬化病史 5 年，出现腹水 l 年，l 周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重 1017，蛋白 26gL，白细胞数 500106L，
9、中性粒细胞 080。最可能的诊断是肝硬化合并(B)A结核性腹膜炎B白发性腹膜炎C原发性肝癌D门静脉血栓形成E肝肾综合征 (34-35 题共用题干)男性，45 岁。发现肝硬化已 5 年。3d 前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 l 000ml。 患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心 率恢复正常。ld 前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨 l30gdl，血糖 56mmolL，尿素氮 72mmolL。 34消化道出血的原因最可能是(D)A胃癌B胃溃疡C十二指肠溃疡D食管静脉曲张破裂E胃黏膜病变 35肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表
10、现是(D)A腹水B脾大，脾功能亢进C腹壁静脉曲张D食管下段、胃底静脉曲张E黄疸 (36“37 题共用题干)女性，50 岁。右上腹剧痛 15d，伴发热 l0d。有乙肝病史 l0 年，慢性支气管病史 8 年。查体：体温 383，慢性病容，无 颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下 4cm，质硬，压痛(+)，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿， 肝功能检查正常。 36该患者肝大最可能的原因是(E)A右心功能不全B淋巴瘤C胆道感染D肝脓肿E肝癌 37下列检查对明确诊断意义不大的是(D)A血清 AFPB腹部 CTC腹部 B 型超声D血乙肝病毒 DNAE肝穿刺活检 (3839 题共用备选
11、答案)A减少肠道内氨的形成和吸收B纠正氨基酸不平衡C降低门静脉压力D纠正电解质紊乱E纠正酸碱平衡紊乱 38肝性脑病口服乳果糖的主要作用是(A) 39肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是(B)40下列有关胆管的描述正确的是(E)A左、右肝管汇合形成胆总管（肝总管）B胆囊管与胆总管汇合形成肝总管C胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段D乏特壶腹通常开口于十二指肠球部E胆总管长 79cm，直径 0608cm 41对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是(C)A血脂肪酶增高B血淀粉酶增高C血钙降低D血胆红素增高EB 超检查胰腺增大42鉴别水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎最有价值的是(D)A上腹剧痛向左腰背部放射B
12、黄疸C发热DCullen 征E呕吐43Calot 三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和(C)A副肝管B胆总管C肝总管D右肝管E左肝管 44引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是(B)A胆囊结石B胆管结石C胆囊癌D胆管癌E胆道蛔虫 45急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是(D)A大量使用有效抗生素B应用升压药物C扩容治疗D解除胆道梗阻，通畅引流E纠正水、电解质平衡紊乱 46下列情况，需要紧急胆道减压的是(D)A胰头癌伴阻塞性黄疸B寸+二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C肝内、肝外胆管结石D结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿 47胆管癌的主要临床表现是(D)A厌食、恶
13、心呕吐B腹痛、黄疸C腹痛、黄疸和寒战、高热D无痛性黄疸E体重明显减轻 48女性，44 岁。反复发作上腹部疼痛 3 年，近 3d 上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤、巩膜黄染。该病最可能的原因是(B)A肿瘤B结石C蛔虫D炎性狭窄E先天畸形49女性，40 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 3h 来院急诊。体温 37，右上腹轻压痛，Murphy 征(一)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并(C)A急性胆囊炎B急性胆管炎C急性胆绞痛D急性胰腺炎E急性胃炎 50女性，45 岁。患胆囊结石 5 年，曾发作胆绞痛 3 次。B 超示胆囊结石 5 枚，直径 l2cm，首选的治疗方法是(A)A胆囊切除
14、B溶石治疗C体外震波碎石治疗D抗感染治疗E排石治疗 (5153 题共用题干)女性，48 岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐 24h，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀、嗳气。查体： 体温 398，脉搏 98min，血压 14090mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy 征阳性。 51首先考虑的诊断是(C)A十二指肠溃疡穿孔B肝外胆管结石C急性化脓性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E急性胰腺 52最重要的治疗方法是(D)A大剂量抗生素B对症治疗C禁食、输液D胆囊切除术E中药治疗 53若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是(B)A厌氧菌B大肠杆菌C变形杆菌D溶血性
15、链球菌E肺炎双球菌54下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是(E)A反复发作上腹痛B血糖增高C粪苏丹染色镜下有脂肪滴DB 超检查胰腺增大ECT 检查胰腺增大、有钙化影 55女性，55 岁。无痛性皮肤、巩膜黄染 3 个月，曾经稍有减退，近 l 个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是(B)A肝门部胆管癌B壶腹癌 C肝癌D胆囊癌E胰体尾部癌 2011 潍坊文都“执业（助理）医师资格考试”辅导班 报名热线：0536-6105260 15305361700 13963659810 56.男性，65 岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重 l 个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色。查 体：扪诊胆囊无肿大，Murphy 征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为(A) A胰头癌（黄疸出现较晚，进行性加重） B胆总管下端癌 C乏特壶腹癌 D肝门部胆管癌 E十二指肠腺癌 57.男性，40 岁。反复上腹疼痛
