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1、微波消融技术优异的临床效果：关于微波消融技术临床应用的论文集目录目录1使用微波消融进行房颤的手术治疗：初步的体验和结果2二尖瓣手术中的微波消融治疗房颤3在二尖瓣手术中使用微波消融技术治疗房颤.4用微波消融进行不停跳心脏手术治疗房颤5用微波消融手术治疗长期房颤：预期随机的临床检验6在心脏手术中伴随使用微波消融治疗慢性房颤：相比单独手术治疗效果明显7在瓣膜手术中使用微波消融治疗房颤：中期效果8微波消融后心肌的临床组织病理学和超微结构分析9心脏组织消融的微波应用：从实验室分析到临床的使用。10微创的房颤消融联合胸腔镜下左心耳缝合的新技术。11使用内窥镜下机器人技术进行肋骨下微波房颤消融.12胸部小切
2、口的不停跳左心房颤消融13不停跳心外膜房颤消融14。完全心外膜路径的微波房颤消融。15机器人辅助全内窥镜下微波消融独立房颤16。机器人内窥镜下微波消融独立房颤的早期临床经验。1 使用微波消融进行房颤的手术治疗：初步的体验和结果 Bruno Chiappini，Roberto Di Bartolomeo,Giuseppe Marinelli。 意大利博洛尼亚大学心血管外科 房颤(AF)具有很高的发病率和死亡率。微波(MW)消融是手术治疗心律不齐的一种新技术。 在对并发房颤的心脏病患者进行开胸手术中伴随使用微波消融。我们得到了初步的体验。从 2001 年 10 月到 2002 年 3 月这段时间内
3、，博洛尼亚心血管外科总共进行了十例开胸伴随微波消 融治疗房颤手术，所有的患者都有慢性期的房颤病史，平均病史时间为 82.5 个月，最短为 24 个月，最长为 360 个月。在手术过程中没有并发症产生。手术存活率为 100%.窦性心律恢复率 为 77.8。平均随访期为 12.。4 个月(10-15 个月)。初步结果表明微波消融是一种治疗房颤的 有效方法。 Interactive cardiovascular and thoracic surgery 2003 sept:32 7-330.2 二尖瓣手术中的微波消融治疗房颤 Cillinov AM，Smedira NG，Cosgrove DM 虽然
4、当前在大多数患者采用迷宫手术治疗房颤，但是没有得到广泛的应用。发展新的手术 方式.选择新的能量源和不同的消融装置的要求，使手术治疗房颤方法取得了巨大的突破。微波 消融就是其巾的一种新技术，它应用了微波产生热量，对组织进行消融，阻断了非正常电信号 的传导。本文介绍了一种在二尖瓣手术中使用的快速简便的微波消融治疗房颤的技术。 Ann thorac surg.2002 oct;74(4).1259-63.在二尖摊手术中使用微波消融技术治疗房颤。 Knaut N1, Tuglekin S M, Spitzer5, Gulielmos.V， 德国德累斯顿大学附属医院 心脏中心心血管外科 房颤具有很高的发
5、病率和死亡率。常伴随二尖瓣疾病出现。微波消融是一种新的手术治疗 慢性房颤的技术。从当前手术治疗二尖瓣疾病中应用微波消融治疗长期房颤的经历可以看出： 在 105 名二尖瓣疾病患者(73 名女性，32 名男性。平均年龄为 68.68 岁。年龄跨度为 45 一 83 岁，射血率为 28%-80%，左心房平均直径为 569. 1 mm .跨度为 35-97mm中，慢性房颤 的病史为 8.66.8 年。在尖瓣环后面开始的包括所有的肺静脉的一个区域内用微波进行连续消 融，33 名患者进行了二尖瓣重建，10 名患者用生物瓣进行替换，3 名进行了尖瓣缺损的修补。 存活率为 99.1%（n 104)。在 6 个
6、月的随访中，69 名患者中的 42 名是窦性心律(61%)；在一年 的 随访中，64 名患者是窦性心率（57。8） 。微波消融是一种在治疗合并二尖瓣疾病的慢性 房颤的安全和有效的方法。 Semin thorac cardivvasc surg .2202 jul,14(3).226-314 用微波消融进行不停跳心脏手术治疗房颤 maessen jg ,nijs jf,smeets jl ,vainer j, mochtar b. 荷兰 maastricht 大学附属医院心血管外科 背景：在此次可行性研究中，早期的结果是从一系列不停跳微波消融治疗房颤的病例中得出的。方法:从 2001 年 6 月
7、到 2001 年 12 月这段时间内，总共有 24 患者在不停跳情况下进行了心外 膜消融治疗房颤。用微波探头进行消融，阻断左右肺静脉和左房耳的不正常通道，之后，该技 术在不停跳冠状动脉搭桥和停跳膜手术中也得到了应用。患者的平均年龄为 67.4 士 6 岁，其中 3 名患者为急性房颤，其余患者都为慢性房颤。平均左房直径为 5.4 士 0.6cm，平均消融时间为 13 分钟。结果：在不停跳心脏手术中，只有一例手术没有取得完全成功，在手术后，所有的患者都恢复 了窦性心律。总共有 15 位患者在术后住院期间出现过房颤现象；其中 9 位患者最后消除了房 颤。 所有的患者都服用了心得怡或胺碘达隆。在最基本
8、的随访期内（39 个月)在 23 名患者中有 20 名恢复窦性心律. 结论:不用体外循环支持，在心外膜用微波消践可以取得对肺静脉不正常电信号的隔离效果。 Ann Tharac Surg 2002 oar. 74(4)：S1307-11, 5、用微波消融手术治疗长期房颤：预期随机的临床检硷 Schueix A, Schnlze CJ, Sarranakls KK, Mair H, Plazer H, Kilger E, Reichart B, Wildhirt SM. 德国慕尼黑 Ludwig-Maximillians 大学心脏中心心外科 目的：在开心手术中应用射频或微波结合心房缩小术治疗长期房
9、颤是有效的，成功率超过 75%。但是没有关于使用微波的临床效果预期的数据。方法：将 43 名需要进行开心手术的长期房颤患者随机分为微波消融结合心房缩小术治疗组(n=24及对照组（n19)两组。为使每组病人窦性心律或任一房室心律得到恢复，服用心得怡 或胺碘达隆治疗三个月。术后随访期分别为 3、6, 12 个月。结果：治疗组中的 24 位患者在手术中经微波消融后有 22 人恢复了窦性心律，成功率为 91.7%，而在对照组的 19 位患者中只有 6 位(31.5%)在术后恢复了窦性心律。在 12 个月的随访 中，治疗组中的患者大部分都不再有房颤症状，而对比组只有小部分不再有房颤症状。(80% 比 3
10、3.3%，p0.0036)。结论：预期随机临床效果的初步数据表明微波消触结合心房缩小术是安全高效的治疗长期房颤 的方法 Evr J Cardiothnrac Surg 2003 0ct；24(4) ：47 S-8O; discussion 4806.在心脏手术中伴随使用 a 波消融治疗慢性房颤:相比单独平术治疗效果明显 Sems M. Tugtekin，M ichael Knaut Stefan G. Spitzer, Vassilios Gulielmos.德国德累斯顿大学心脏中心胸外科及心血管外科，德国德累斯顿心血管研究协会目的:微波消融(MW)作为治疗慢性房颤(CAF)的有效方法已经得到
11、广泛认可.治疗慢性房，恢复 窦性心率（SR）是主要指标。对单独用手术治疗患有慢性房颤的患者进行心律的方面的随访得 到的数据，是房颤患者在房颤病情方面的主要指标。对两种手术方式的病人进行随访比较。方法：A 组总共有 62 位患者(男性 30，女性 32，平均年龄 79 士 9 岁，跨度 3687 岁，平均 左心房直径为 53 士 9mm，跨度 43 一 66 mm)患有二尖瓣疾病(n11), CAD (n35)，或动脉瓣 疾病(n16)，所有患者都并发慢性房颤 6.9+5.5 年。进行瓣膜手术或 CABG 手术治疗。B 组总 共有 91 名患者(男性 40，女性 48，平均年龄 674 岁，年龄
12、 26 一 83 岁，平均左房直径526mm。跨度 4284mm)患有二尖瓣疾病(n49), CAD (n30)，或动脉瓣疾病（n=12，所 有患者都并发慢性房颤 6.4+4 年。B 组患者在手术中伴随使用微波消融。结果：在对 A 组患者的一年随访中，15%的二尖瓣疾病患者、11%的 CAD 患者、0%的主动脉 疾病患者恢复了窦性心律。在 B 组患者中，67的二尖瓣疾病患者、72的 CAD 患者、83% 的主动脉瓣疾病患者恢复了窦性心律. 结论：结果表明，相比于单独的心脏手术治疗，在手术治疗中伴随使用微波消融治疗，可以有 效的治疗慢性房颤 Heart Surg Forum。20037在瓣膜手术
13、中使用微波消融治疗房颤：中期效果。 VenturiniA,Polesel E,Cutaia V,Asta A,Mangino D,Moretti R,Terrini A,Zussa C. 意大利 Venice-Mestre “Umberto I医院心血管科 目的：在进行心脏瓣膜手术的美人中使用微波消融治疗房颤，对其安全性和恢复社会性窦性心 律和心房收缩功能效率进行评价。方法：对 41 名房颤患者的平均年龄 61 岁（跨度 4576 岁） ，其中 30 例为急性房颤。其中需 要进行二尖瓣修复手术的 10 例二尖瓣置换的 12 例，二尖瓣主动脉置换的 19 例。微波消融 过程（使用 Afxinc
14、的 FLEX）建立了围绕肺静脉的心脏内异常电信号阻断带。结果：医院恢复期间没有发现死亡或复发病例。平均随访时间为 14.2 个月。在随访期内，34 名患者（82.9%）保持窦性心律。随访期内的超声波心动描记结果显示没有大的或较大的左房 血栓，对左心收缩功能的损伤很小。结论：对于需要进行心脏手术的患者，用手术方式恢复窦性心律，使用微波消融技术是安全和 有效的，并且对左心房的收缩功能只有很小的损伤。 Heart Surg Forum.2003;6(5):409-l.8微波消融后心肌的临床组织病理学和超微结构分析 Manasse E,Colombo PG,Barbone A,Braidotti P,
15、Bulfamante G,RoincalliM,Gallotti R. 意大利米兰 Jstituto Clinico Humanitas 医科大学心外科系目的：因为传统的治疗房颤的方法的效果不好，手术消融的方法及器材得到了快速的发展。微 波作为其中的一种已经开始应用于临床。本文的目的是从组织病理学和超微结构方面对微波能 量对组织的损伤进行评价。方法：对 15 名在瓣膜手术过程中使用微波消融的患者（使用 AFx Inc 的微波消融系统的 FLEX4 探头） 。在瓣膜手术之前，在不停跳的常温心脏进行心外膜消融。从每个患者的组织上 采集两份标本（1cm2） ，其中一份取自消融部位（左房耳） ，另一份
16、用于对照的标本取自临近没 有经过消融的部位。对组织标本进行病理学和超微结构分析。结果：用显微镜进行观测，发现所有经过消融的组织样本都发生变化，包括细胞核消失、产生 凝结坏死点及不规则的收缩带等现象。在超微机构结构方面，在经过消融的细胞内可以发现混 乱的细胞结构、收缩细状体消失、线粒体膨胀及等离子膜的中断点等现象。结论：虽然最新的发现表明微波消融和冷冻消融有很多差别，但经过心外膜微波消融的组织和 未消融的组织是相容的。在大多数病例中，深层组织的切片的细胞再生能力消失了，这表明微波能量具有很强的穿透能力，可以消融深层组织。 Eur J Cardiothorac Surg。2003 Apr ；23（4）：573-79、心脏组织消融的微波应用：从实验室分析到临床的使用。 Williams MR。Knaut M，Berube D，Oz MC。 美国，纽约，哥伦比亚大学，纽约教会医院。 背景：最近，在简化房颤外科的治疗方面已经有了新的突破。微波消融提供了更容易和快速外 科的技术，代替传统的“迷宫手术” ，也
