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1、描述：目的：观察分析奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法：对笔者所在医院 2012 年 3 月-2013 年 2 月收治的 64 例早期术后粘连性肠梗阻患者的临床 资料进行回顾性分析，并按随机数字表法将其分成对照组与试.【摘要摘要】 目的：观察分析奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法：对笔者所在医院 2012 年 3 月-2013 年 2 月收治的 64 例早期术后粘连性肠梗阻患者的临床 资料进行回顾性分析，并按随机数字表法将其分成对照组与试验组，各 32 例。对照组进行常规处理，试验组在常规处理的基础上加入奥曲肽治疗，比较两组患者的 治疗效果。结果：两组患者治疗总有效率比较，差异
2、有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法对近期进行过手术的患者进行检查，是否有腹痛、有无停止排气排便、肠鸣音有无减弱、肠蠕动能力是否强、有无腹胀及腹痛出现。或可采用 CT 对不完全性的肠梗阴进行检查，查看小肠壁内是否出现增厚、水肿、粘连等现象。对照组采用常规的治疗方法，其措施为：患者禁食，减压肠胃，并用肾上腺皮质 激素对水、电解质与酸碱保持平衡，连续治疗 7 d。试验组在常规治疗的基础上加上奥曲肽进行治疗，其具体措施：进行常规治疗的同时，增加 0.1 mg 的奥曲肽进行治疗，3 次/d，持续治疗 5 d。1.3 疗效评价标准 根据临床疗效可分为，即显效、有效、无效。若患者的临床症状
3、全部消失，经 X 线检查未发现积气与积液，为显效；患者的临床症状得到好转，X 线检查病情有所改善，为有效；经 X 线检查，患者的临床症状得不到任何改变，或病情加重，为无效。总有效=显效+有效。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 11.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，进行 t 检验，计数资料采用字 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 2 结果结果 两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05），详见表 1。所有患者均未出现严重的不良医学统计源反应。 表 1 两组临床疗效比较例（%） 组别 显效 有效 无效 总有效 试验组（n=32） 21（6
4、5.625） 9（28.125） 2（6.250） 30（93.750） 对照组（n=32） 9（28.125） 17（53.125） 6（18.750） 26（81.250） 3 3 讨论讨论 临床上多见的急腹症之一便是术后粘连性肠梗阻，该病症状较重、起病较急，若治疗不及时，后果则不堪设想，对患者的健康安全造成极大的威胁，严重者可致死亡。绝大部分术后粘连性肠梗阻患者在术后的两周内病发，其主要的因素是因为腹腔内炎症、术后创伤等作用下，可致肠壁渗出及水肿发生，继而造成粘 连性肠梗阻的形成6。其临床的症状主要表现：恶心呕吐，腹部胀痛，肛门停止排气排便，肠鸣音消失，气过水声与金属音。 发生粘连性肠醒
5、梗阻的因素有很多，除少数先天发育不正常、胎粪性腹膜炎等先天性因素外，多数为后天手术获得。多见于腹腔炎症、出血、损 伤、腹腔存在异物等腹腔炎症、腹部手术，目前肠梗阻病发的首位因素为腹部术后发生粘连，同时腹腔化疗与腹腔放疗也是发生粘连性肠梗阻的重要因素。如阑尾切除术、结直肠手术、妇科手术等盆腔手术与下腹部手术最易出现肠粘连、肠梗阻，主要是因为盆腔内小肠处游离状态，上腹部的小肠较稳定。临床上发生肠粘连的患 者不一定会出现肠梗阻，若出现粘连性肠梗阻者并不代表其腹腔的粘连会严重、广泛发生，所以诊断时需保持认真、仔细、严谨的态度。 在众多引起术后粘连性肠梗阻的病因中，最常见为腹部手术。其主要原因是腹部手术
6、后，肠管易堵塞，肠腔内与肠管中的体液便会汇聚一起，并会刺激更多的体液从小肠分泌出来。肠管发生堵塞，造成小肠的吸引功能变弱，破坏扩张与分泌的良性循环。因此，应根据腹部手术引起的术后粘连性肠梗阻采用有效控制 病发因素的措施，可对病情进行有效的治愈与遏制。奥曲肽能有效地对消化液进行遏制，增强肠粘膜吸收能力并降低其能透性。 奥曲肽可有效治疗术后粘连性肠梗阻，该品为人工合成的一种肽类生长抑素，其作用是通过对胃肠道腺体、生长激素、胰腺内分泌激素进行抑制，并减少内脏器官血液循环与分泌的消化液，对肠腔内淤积的肠液、肠管内压力进行减轻，维持水与电解质的平衡。此外，还能保护肠黏膜的屏障功能，有效减少毒素吸收 与细
7、菌发生，可利于修复机体。据文献报道，奥曲肽对肠壁损伤的细胞免疫进行阻断，减少炎症渗出。 本文研究结果显示，试验组总有效率达 93.750%，比对照组的 81.250%明显要高，疗效存在着明显的差异性，则采用奥曲肽治疗效果更理想。经治疗两组患者均未出现不良反应。 综上所述，术后粘连性肠梗阻为临床上常见的急腹症之一，严重影响着患者的工作、生活，给患者带来极大的精神压力。该病发生的病因有很多，其中多见于腹部手术，少部分患者为先天性粘连性肠梗阻，还有部分患者病发是由其他的因素导致的，如因粘连导致肠扭转或折叠、内疝或嵌顿性外疝、压迫腹块、肠外 发生肿瘤，或肠内存在着寄生虫、胆石、肠石等异物。采用奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻，效果明显，在临床上值得广泛应用。
