《各种管道的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《各种管道的护理（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、各种管道的护理 一、颈内静脉置管的护理及中心静脉压测定1、 妥善固定导管，做好标记。每四小时检查一次，防止导管移位。2、 避免导管扭曲、折叠、受压，告知病人翻身避免积压。3、 每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料，观察、记录插管局部有无红肿热痛等感染征象， 一旦发生，应及时拔出导管。4、 保持通畅，输液结束时，可用肝素稀释液封管，以防导管内血栓形成，长期输液者每 日用肝素稀释液冲管。注意：1、 排尽管道内气体，防止气泡进入体内形成气拴。2、 体位改变，应重新测定零点（零点测定：将零点测量器放在床旁，指针对准患者右侧 腋中线第四肋间，然后根据这一高度调整） 。3、 静脉压测量管道内不得输入血管活性药物
2、。4、 注意保持管道通畅。每次测压后倒流入导管的血迹，应冲洗干净。二、气管插管的护理：1、 病人的头部稍后仰，协助其每 12 小时转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头 皮压伤。2、 妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度， 随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。3、 选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。4、 保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘 稠不易吸出。5、 保持口腔清洁，定时做好口腔护理，用 3%双氧水和清水冲洗口腔，防止口腔溃疡。6、 气管套囊每隔 34 小时放气
3、 35 分钟，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。放气前， 吸净口腔和咽部的分泌物。放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。重新 充气时应避免压力过高。7、 若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，可将留在口腔外的过长导管剪掉。8、 拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症 发生，并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。三、气管切开的护理：1、 固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜。2、 支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管粘 膜坏死。3、 导管套囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应。4、
4、切口周围的纱布每日 2 次定时更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感 染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布；若使用金属带套囊导管，其内套管每日 取出、消毒 2 次。5、 套囊充气放气同气管插管。6、 拔出气管导管后，及时清除窦道内分泌物，经常更换纱布，使窦道逐渐愈合。四、甲状腺术后体位和引流：病人回病室后去枕平卧位。手术野常规放置橡皮片或引流管引流 2448 小时，便于观察切 口内出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。待病人血压平稳或全麻情形 后取半坐卧位，以利呼吸和引流。注意保持引流通畅，引流的量及性质。五、乳腺癌引流管的护理乳房切除术后，皮瓣下常规放置引流管，以
5、及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴创 面，避免坏死、感染，促进愈合。护理时应：1、 妥善固定引流管，病人卧床时固定于床旁，起床时固定于上身衣服。2、 保证有效的负压吸引，每小时逆向挤压引流管或负压吸引器。3、 观察引流液色、质、量并记录，术后 12 天，每日引流血性液体约 50100ml，以后 逐渐减少；术后 45 天，皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积 液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。4、 引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医师，及时处理。六、肠瘘非手术治疗的负压引流的护理：1、 负压引流的护理 瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，以充分
6、稀释、引流溢出的肠 液，减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀，利于炎症、水肿消退、肉芽组织生长，从而促进瘘 口愈合。2、 调解负压大小：根据肠液粘稠度、流出量调整。一般负压以 4kPa 或更低些为宜。但 肠液粘稠、流出量大时，负压可略大些，最高可达 6.6kPa。但应避免负压过小导致引流不 充分或过大造成肠粘膜损伤、出血。3、 调解冲洗液的速度：冲洗的目的是保持引流管内湿润，防止分泌物干涸成结痂状妨碍 引流。肠液稠厚、流出量多、刺激性强时，应加快冲洗速度。一般每日的冲洗液量 30005000ml 左右。冲洗液位等渗盐水。4、 观察记录冲洗液量及肠液量：肠液量的计算是 24 小时引出液总量减去以冲洗得等
7、渗 盐水量。多发瘘需同时冲洗和引流时，冲液瓶和吸引瓶应做标记，以便分别观察和记录。5、 保持引流管通畅：及时清除双套管内的堵塞物，可将双套管的内管取出清洗，或缓慢 作顺时针方向旋转松动外套管，若无效，另行更换双套管。七、结肠造口的护理：1、 造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时 更换，防止感染。注意有无因张力过大、缝合不严、血运障碍等原因导致肠段回缩、出血、 坏死。2、 保护腹壁切口：结肠造口一般于术后 23 天开放。开放后取侧卧位，用塑料薄膜将腹 壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口，导致感染。3、 正确使用造口袋，保护造口周围皮肤：选择袋口
8、合适的造口袋。袋口对准造口贴紧， 袋囊朝下，用有弹性的腰带固定造口袋。更换造口袋，当造口袋内充满三分之一排泄物， 须及时更换。先用中性皂液或 0.5%氯已定（洗必泰）溶液清洁造口周围皮肤，再涂上氧化 锌软膏，防止皮炎和皮肤糜烂；观察造口周围皮肤和有无红、肿、破溃等现象。除使用 一次性造口袋外，病人可备 34 个造口袋用于更换，使用过的造口袋可用中性洗涤剂和清水洗净，或用 1：1000 氯已定（洗必泰）溶液浸泡 30 分钟，擦干、晾干备用。4、 饮食指导：注意饮食卫生，避免食物中毒等原因引起腹泻。避免进食胀气性或有 刺激性气味的食物。避免食用引起便秘的食物。5、 预防并发症：造口处拆线愈合后，每
9、日扩肛一次，防止造口狭窄。观察病人有无恶 心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气、排便等肠梗阻症状。若进食后 34 天未排便，可将 导尿管插入造口不超过 10cm、灌肠，常用液体石蜡或肥皂水，注意压力不能过大，以防肠 道穿孔。6、 帮助病人正视并参与造口的护理：观察病人是否出现否认、哀伤或生气的情绪反应， 鼓励病人及家属说出对造口的感觉和接受程度。促使病人以正向且接受的态度处理造口， 避免出现厌恶情绪。护理过程中注意病人的隐私和自尊。鼓励家属参与病人造口的护 理。协助病人逐步获得独立护理造口的能力：先让病人正视造口，讨论自我照顾的注意 事项，教导处里的步骤；当病人达到预定目标时，给予适当的鼓励。向病人
10、及家属解释 经过一段时间的实践，可逐渐适应造口并恢复正常生活、参加适量的运动和社交活动。八、三腔管的护理：1、 准备: 置管前检查三腔管有无老化、漏气，向病人解释放置三腔管的目的、意义和方 法，取得病人的配合；先往食管气囊和胃管气囊各充气约 150ml 和 200ml，观察充盈后的 气囊是否膨胀均匀、弹性良好，再将气囊置于水下，证实无漏气后，即抽空气囊，并分别 作好标记备用。2、 插管方法：管壁上涂液体石蜡后，从病人一侧鼻孔轻轻把管插入；边插边嘱病人做吞 咽动作，直至插入 5060cm，用注射器从管内抽到胃液后，向胃气囊注入 150200ml 空气， 用止血钳夹注管口，将管内向外拉提，感到不再
11、被拉出并有轻度弹力时，利用滑车装置在 管端悬吊以 0.5kg 重物作牵引压迫。然后抽取胃液观察止血效果，若仍有出血，再向食管 气囊注入 100ml150ml 空气以压迫食管。置管后，胃管接胃肠减压器或用生理盐水反复灌 洗，观察胃内有无新鲜血液吸出。若无鲜血且脉搏、血压逐渐稳定，说明止血已制止。3、 置管后护理：病人取头侧位，及时清除口腔、鼻咽腔分泌物，防止吸入性肺炎。 用液体石蜡润滑鼻腔，保持粘膜湿润；观察调整牵引绳松紧度，防止鼻粘膜及口部长期受 压发生糜烂、坏死；三腔管压迫期间应每 12 小时放气 2030 分钟，使胃粘膜局部血液循环 暂时恢复，避免粘膜因长期受压而糜烂、坏死。观察、记录胃肠
12、减压引流液的量、色、 泽，判断出学是否停止，这是决定紧急手术与否的关键。床边备剪刀，若气囊破裂或漏 气，气囊可上升阻塞呼吸道，引起呼吸困难甚至窒息，应立即用剪刀将三腔管剪断。拔 管：三腔管防止时间不宜超过 3 日，以免食管、胃底粘膜长时间受压而缺血、坏死。气囊 压迫 4872 小时后可考虑拔管。先放松牵引，彻底抽出气囊内气体，继续观察 24 小时，若 无出血，让病人吞服液体石蜡 3050ml，缓慢，轻巧的拔出三腔管；若气囊压迫 48 小时后， 胃管内仍有新鲜血液抽出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。九、T 管引流的护理：主要目的：引流胆汁;胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻
13、，胆总管内压力增 高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、隔下脓肿等并发症。引流残余结石：将胆囊管及胆 囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外；术后亦可经 T 管溶石、造影等。支撑胆道： 避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。1、 妥善固定: 术后除用缝线将 T 管固定于腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。但 不可以固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。对躁动不安的病人应由专人 守护或适当加以约束，避免将 T 管拔出。2、 保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口， 以防胆汁逆流引起感染。若引流带的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸
14、 收。T 管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持引流通畅。若术后 1 周内发现阻塞， 可用细硅胶灌插入管内行负压吸引。1 周后，可用生理盐水加庆大霉素 8 万 U 低压冲洗。3、 观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常承认每日的胆汁分泌量为 8001200ml， 呈黄色或黄绿色，清凉无沉渣。术后 24 小时内引流量约为 300500ml，恢复饮食后，可增 至每日 600700ml，以后逐渐减少至每日 200ml 左右。术后 12 天胆汁呈混浊的淡黄色， 以后逐渐加深、清亮，呈黄色。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压、扭曲、 折叠、阻塞或脱出。应立即检查，并通知医师及时处理。若引流量
15、多，提示单到下端有梗 阻的可能。4、 预防感染：严格无菌操作。长期带 T 管者，应定期冲洗，每周更换无菌引流带。引 流管周围皮肤每日以 75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起发炎、红肿。 行 T 管造影后，应立即接好引流管进行引流，以减少造影后的反应和激发感染。5、 拔管：一般在术后 2 周，病人无腹痛、发热、黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常， 胆汁引流量减少至 200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结识、异物、胆道 通畅，夹管实验无不适时，可考虑拔管。拔管前引流管英发开 23 日，使造影剂完全排出， 拔除后残留窦道用凡士林纱布填塞，12 日内可自行闭合。十、急性胰腺
16、炎的腹腔双套管引流护理：1、 持续腹腔灌洗，以稀释腹腔内渗出物，可在生理盐水内加抗生素，维持 2030 滴/min 为宜，冲洗液现配现用。2、 保持通畅，维持一定的负压，但吸引力不宜过大，以免损伤内脏组织和血管。若有坏 死组织脱落、稠厚脓液或血块堵塞管腔，可用 20ml 生理盐水缓慢冲洗，无法疏通时在无 菌条件下更换内套管。3、 观察并准确记录 24 小时引流液的色、质、量；引流液开始为暗红色浑浊液体，内含血块及坏死组织，23 天后颜色渐淡，清凉。若引流液呈血性，并有脉速和血压下降，应 考虑大血管受腐蚀破裂，继发出血，应立即通知医生处理，并积极做好紧急手术的准备； 若引流液含有胆汁、胰液或肠液，应考虑胆瘘、肠瘘或胰瘘的可能。4、 动态监测引流液的胰淀粉酶值并作细菌培养。5、 保护引流管周围皮肤：局部涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀。6、 拔管护理：病人体温正常并稳定 10 天左右，血白细胞计数正常
