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1、校舍安全定期检查记录表学校（盖章）许三湾小学2009 年 7 月 25 日2表一：校舍安全定期检查纪录检查结果本次检查小结序号幢号建成年份使用功能结构 层次 外墙内墙梁柱 结构 屋面 栏杆扶栏 门窗玻璃111997 年伙房砖木正常正常正常正常 正常正常正常221997 年 教室砖木 正常正常正常正常 正常正常正常331997 年 教室砖木 正常正常正常正常 正常正常正常正常无安全隐患。检查人员签名：2009 年 7 月 25 日442009 年 教室砖混 正常正常正常正常 正常正常正常 隐患处理结果551997 年 仪器室砖木 正常正常正常正常 正常正常正常662007 年 办公室砖混正常正常
2、正常正常 正常正常正常789分管领导签名： 2009 年 7 月 25 日3表二：校舍安全定期检查纪录（教师宿舍）应急措施本次检查小结 序 号检查项目检查内容检查结果 暂停 使用立即 维修更换 修复 日期1消防通道是否畅通无 阻挡2消防应急灯是否完好 工作正常3消防安全指 示标志是否完好 工作正常工作 正常无安全隐患检查人员签名：2009 年 7 月 25 日4电闸刀/触 电保护装置是否工作 正常工作 正常隐患处理结果5电线是否漏电工作 正常6电源插头/ 插座是否漏电工作 正常7其他工作 正常8分管领导签字：2009 年 7 月 25 日4表三：校舍安全定期检查纪录（学生食堂）应急措施本次检查
3、小结 序 号检查项目检查内容检查结果暂停 使用立即 维修更换修 复日期1燃气管道/闸门/灶具 是否漏气工作 正常2排油烟道是否定期清洗定期清洗3电蒸饭炊具是否工作正常工作正常无安全隐患检查人员签名： 2009 年 7 月 25 日4电闸刀/触电 保护装置是否工作正常工作正常隐患处理结果5电线是否漏电老化工作正常6电源插头/插 座是否漏电工作正常7其他工作正常8分管领导签名：2009 年 7 月 25 日5表四：校舍安全定期检查纪录（体育器械）放置位置检查结果措 施本次检查小结 序号体育器械名称露天场地室内场馆基座牢固基座松动部件完好部件损坏连接件牢固连接件松动拆除暂停使用立即维修更换修复日期1
4、单杠2双杠3吊环体育器械使用正常。检查人员签名：2009 年 7 月 25 日4篮球架隐患处理结果5排球架6乒乓球台7大型玩具8其他910分管领导签名： 2009 年 7 月 25 日6表五：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）检查结果措 施本次检查小结序号地上附着物名称基座牢固基座松动部件完好部件损坏连接件牢固连接件松动拆除 暂停使用立即维修更换修复日期1大门2宣传橱窗3旗杆清理校园的死树枯枝。检查人员签名：2009 年 7 月 25 日4标牌隐患处理结果5围墙6死树枯枝7窨井盖8其他910分管领导签名： 2009 年 7 月 25 日7被检查建筑物名称：应急措施本次检查小结 序 号悬挂物
5、名称检 查 结 果 拆除暂停 使用立即 维修更换修 复日期1吊扇2壁扇3灯具工作正常无安全隐患。检查人员签名：2009 年 3 月 10 日4电视机工作正常隐患处理结果5室内橱窗工作正常6标牌工作正常7投影机工作正常8广播喇叭工作正常9天花板工作正常 分管领导签名： 2009 年 7 月 25 日8表六：校舍安全定期检查纪录（室内悬挂物）10门窗玻璃工作正常9检查结果本次检查小结序号放置部位数量（只）灭火器型号生产厂家出厂日期 正常有效已经失效不明丢失更换补充日期1计算机机房1F-干粉南京圣龙2007 年 3 月2档案（资料室）13图书馆（室）1F-干粉南京圣龙2007 年 3 月灭火器工作正
6、常，无安全隐患。检查人员签名：2009 年 7 月 25 日4消防通道1隐患处理结果5理化实验室16配电房（室）17演播室18多媒体控制室19学生食堂1学生食堂、宿舍1其他分管领导签名： 2009 年 7 月 25 日10表七：校舍安全定期检查纪录（灭火器）表八：校舍安全定期检查纪录（配电、避雷）序号检查项目检查内容检查结果措施本次检查小结是否有专人管理，设备是否老化 1配电房、发电机房是否定期检查，安全维护情况如何有无接地线，接地线连接是否可靠无接地线，接地线连接可靠插座接地是否有错误，零线火线是否接反插座接地无错误，零线火线接线正常所有配电设施工作正常无安全隐患。检查人员签名：2009 年
7、 7 月 25 日配电箱安装是否规范，漏电保护装置是否工作正常正常隐患处理结果2配电箱电器空调、开水器等电器接线是否符合规范要求，保护接地是否正常正常避雷接地线是否良好，接地是否可靠正常3避雷 接地线有无锈蚀严重现象，断接卡保护连接螺栓是否锈死否分管领导签名： 2009 年 7 月 25 日11其他正常表九：校舍安全定期检查纪录（室内外线路）序号检查项目检查内容检查结果措施本次检查小结布线是否规范、合理，是否穿阻燃管，导线接头是否有绝缘措施正常有无老化、使用铝线现象老化更换每幢楼是否有保护接地，接地是否符合规范要求1室内电线天棚吊顶内是否有过度盒，是否有裸露导线，直接在吊顶内接头现象正常部分电线老化，限期更换。检查人员签名：2009 年 7 月 25 日有无安全隐患，线路老化、破损现象。进户线瓷插保险处是否有防水弯。线路老化、破损更换隐患处理结果室外管线过度盒内是否有破头接线现象正常室外配电箱安装是否规范，有无挡雨设施，保护是否正常正常2室外电线室外线路铺敷设是否合理、规范合理、规范已更换12分管领导签名： 2009 年 7 月 25 日
