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1、缺乏叶酸和维生素缺乏叶酸和维生素 B12B12 也会贫血也会贫血高慧英 2010 年 08 月 16 日 07:28 我要说两句巨幼细胞性贫血多见于巨幼细胞性贫血多见于 2 2 岁以下小儿，岁以下小儿，612612 个月发病者约占个月发病者约占 2/32/3，急性感染常是发病的诱因，急性感染常是发病的诱因，也可见于孕妇或乳母。也可见于孕妇或乳母。在小儿营养性贫血中多见的是缺铁性贫血，还有一种贫血主要是由于缺乏叶酸或（和）维生素 B12（VB12）或二者同时缺乏引起的大细胞性贫血。主要特点是贫血和神经精神症状，用 VB12和叶酸治疗有效，因病儿骨髓中出现巨幼红细胞所以叫做巨幼细胞性贫血。在我国因
2、叶酸缺乏所致者较多，因 VB12 缺乏所致者较少见。【发病原因】本病是由于缺乏叶酸或 VB12 ，或二者皆缺乏引起，缺乏的原因多为喂养不当，单纯母乳喂养，未及时添加辅食或偏食。母亲饮食单调或素食（植物性食物中几乎不含 VB12），其乳汁中 VB12 含量极少，不能满足婴儿需要。胃肠功能紊乱或有慢性胃肠病，肝病均可影响叶酸及 VB12 的代谢和储存，VB12和 VC 的缺乏又影响叶酸的吸收和利用。小儿生长发育快，需要量多，当患急性感染时，消耗量增加，未及时补充均可致病。长期应用某些药物如甲氨蝶呤，苯妥英钠等也可导致叶酸缺乏。VB12 和叶酸均为细胞核发育必需的物质，身体缺乏这些物质时，细胞核和细
3、胞浆发育不平衡，细胞体积增大，而核发育落后，形成巨幼红细胞。这种巨幼红细胞容易被破坏，进入血流的成熟红细胞寿命也较短，因而造成贫血。【这种病有什么临床表现】巨幼细胞性贫血多见于 2 岁以下小儿，612 个月发病者约占 2/3，急性感染常是发病的诱因，也可见于孕妇或乳母。一般发病较慢，表现面色蜡黄，虚胖，表情呆滞，反应迟钝，患儿智力及动作发育落后，常有倒退现象，即原来已经会的动作（如会笑，会坐等）病后又不会了，还可能有肢体或全身颤抖，此外还可能有厌食，吐泻等消化道症状，以及舌炎，舌下溃疡。【怎样治疗和预防】一般经叶酸，VB12治疗后 24 天即可见症状改善，约 26 周血红蛋白，红细胞可逐渐恢复正常，但精神，神经症状往往恢复较慢，可能数月后才恢复。预防方面要纠正偏食，多吃新鲜蔬菜和水果，注意搭配一定量的肉类，动物肝。小婴儿要及时添加辅食（母乳，牛奶，羊奶中 VB12 含量均不高，羊奶中叶酸含量也很低）。注意烹调方法，温度过高叶酸，VB12易破坏，加工肉类时不要用碱。及时治疗胃肠道疾病。改善乳母营养，注意膳食平衡。含叶酸丰富食物有动物肝脏，豆类，坚果（花生，核桃），菌类，蔬菜和水果。含 VB12 丰富的食物有肉类，动物内脏，豆类，鸡蛋等，牛奶中含量少其他植物性食物基本不含 VB12。来源: 中国营养学会供本网专稿
