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1、幻灯片 1第十七章第十七章第十七章 水和电解质代谢水和电解质代谢水和电解质代谢 (Water Electrolyte Metabolism)水和电解质是构成体液水和电解质是构成体液(body fluid)的主要成分。体液是体内水分及溶于水中无机盐的主要成分。体液是体内水分及溶于水中无机盐 和有机物的总称。成人体液约占体重的和有机物的总称。成人体液约占体重的 60%。体液中的无机盐、小分子有机物和蛋白质等常以离子状态存在，故又称为电解质。环体液中的无机盐、小分子有机物和蛋白质等常以离子状态存在，故又称为电解质。环 境变化和某些疾病等，可导致水、电解质平衡失调，引起严重后果，甚至危及生命。境变化和
2、某些疾病等，可导致水、电解质平衡失调，引起严重后果，甚至危及生命。 幻灯片 2第一节第一节第一节 水代谢水代谢水代谢 (Water(Water(Water Metabolism)Metabolism)Metabolism) 一、水的功能一、水的功能( ( ( (一一一一) ) ) )调节体温调节体温调节体温调节体温1g1g 水从水从 1515升至升至 1616时，需吸收时，需吸收 4.2J(1cal)4.2J(1cal)热量；热量；1g1g 水在水在 3737时，完全蒸发需吸收时，完全蒸发需吸收 2 2 415J(575cal)415J(575cal)热量。水的流动性大，导热性强，有利于热量散
3、发。热量。水的流动性大，导热性强，有利于热量散发。( ( ( (二二二二) ) ) ) 参与物质代谢及运输作用参与物质代谢及运输作用参与物质代谢及运输作用参与物质代谢及运输作用水是体内的良好溶剂；水直接参与水解、水化、加水脱氢等代谢反应；运输营养物质水是体内的良好溶剂；水直接参与水解、水化、加水脱氢等代谢反应；运输营养物质 和代谢产物。和代谢产物。 ( ( ( (三三三三) ) ) )润滑作用润滑作用润滑作用润滑作用 有良好的润滑作用。有良好的润滑作用。 ( ( ( (四四四四) ) ) )结合水的作用结合水的作用结合水的作用结合水的作用 与生物大分子结合，保持组织、器官的形态。与生物大分子结
4、合，保持组织、器官的形态。 幻灯片 3 二、水的摄入与排出二、水的摄入与排出 ( (一一) )水的摄入水的摄入饮水饮水饮水饮水(1(1(1(1 200ml)200ml)200ml)200ml)成人每天需水成人每天需水成人每天需水成人每天需水(2500ml)(2500ml)(2500ml) 食物水食物水食物水食物水 (1(1(1 000ml)000ml)000ml) 代谢水代谢水代谢水代谢水(300ml)(300ml)(300ml) ( ( (二二二二) ) )水的排出水的排出水的排出水的排出 1. 1. 1. 肺排水肺排水肺排水肺排水 成人每天由肺以水蒸气形式排出水约成人每天由肺以水蒸气形式排
5、出水约成人每天由肺以水蒸气形式排出水约成人每天由肺以水蒸气形式排出水约 350ml350ml350ml。 2. 2. 2. 皮肤排水皮肤排水皮肤排水皮肤排水 成人每天非显性出汗成人每天非显性出汗成人每天非显性出汗成人每天非显性出汗 500ml500ml500ml；显性出汗量与环境温度、湿度及活动强度有；显性出汗量与环境温度、湿度及活动强度有；显性出汗量与环境温度、湿度及活动强度有；显性出汗量与环境温度、湿度及活动强度有 关。关。关。关。汗液是低渗溶液，大量出汗可导致汗液是低渗溶液，大量出汗可导致汗液是低渗溶液，大量出汗可导致汗液是低渗溶液，大量出汗可导致 Na+Na+Na+、K KK + +
6、+ 和和和和 Cl-Cl-Cl-等电解质的丢失。等电解质的丢失。等电解质的丢失。等电解质的丢失。 幻灯片 43.3.3.3. 消化道排水消化道排水消化道排水消化道排水 各种消化腺分泌的消化液，每天约各种消化腺分泌的消化液，每天约各种消化腺分泌的消化液，每天约各种消化腺分泌的消化液，每天约 8000ml8000ml8000ml8000ml，其中绝大部分被肠道重吸收，其中绝大部分被肠道重吸收，其中绝大部分被肠道重吸收，其中绝大部分被肠道重吸收，只有只有只有只有 150ml150ml150ml150ml 左右随粪便排出。左右随粪便排出。左右随粪便排出。左右随粪便排出。 各种消化液的各种消化液的 pH
7、pH、电解质含量、电解质含量(mmol(mmol / / L)L)及每天分泌量及每天分泌量(ml)(ml) 消化液消化液消化液消化液pHpHpHNa+Na+Na+K+K+K+Ca2+Ca2+Ca2+Cl-Cl-Cl-HCO3-HCO3-HCO3-分泌量分泌量分泌量分泌量唾液唾液唾液唾液6.66.66.66.67.17.17.17.1101010103030303015151515252525251.51.51.51.54 4 4 41010101030303030101010102020202010001000100010001515151500000000 胃液胃液胃液胃液1.01.01.0
8、1.01.51.51.51.520202020606060606 6 6 6 7 7 7 7- - -145145145- - -15001500150015002525252500000000 胰液胰液胰液胰液7.87.87.87.88.48.48.48.41481481487 7 73 3 340404040808080808080808011011011011010001000100010002020202000000000 胆汁胆汁胆汁胆汁6.86.86.86.87.77.77.77.71301301301301401401401407 7 7 7 101010103.53.53.53
9、.57.57.57.57.51101101104040405005005005001001001001000 0 0 0小肠液小肠液小肠液小肠液7.27.27.27.28.28.28.28.21001001001001421421421421010101050505050- - -80808080105105105105303030307575757510001000100010003030303000000000在呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等时，导致不同性质的失水、失电解质，故补液时应在呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等时，导致不同性质的失水、失电解质，故补液时应在呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等时，
10、导致不同性质的失水、失电解质，故补液时应在呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等时，导致不同性质的失水、失电解质，故补液时应 根据丢失消化液的性质决定其应补充的电解质种类。根据丢失消化液的性质决定其应补充的电解质种类。根据丢失消化液的性质决定其应补充的电解质种类。根据丢失消化液的性质决定其应补充的电解质种类。 幻灯片 54 4 4 4肾排水肾排水肾排水肾排水 (1)(1)(1)(1) 正常人尿量约正常人尿量约正常人尿量约正常人尿量约 1 1 1 1 500ml/d500ml/d500ml/d500ml/d，受饮、排水量影响。，受饮、排水量影响。，受饮、排水量影响。，受饮、排水量影响。 (2)(2)(2)
11、(2) 成人由尿排出至少成人由尿排出至少成人由尿排出至少成人由尿排出至少 35g/d35g/d35g/d35g/d 代谢废物，溶解代谢废物，溶解代谢废物，溶解代谢废物，溶解 1g1g1g1g 需需需需 15ml15ml15ml15ml 水，故最低尿量为水，故最低尿量为水，故最低尿量为水，故最低尿量为 500ml500ml500ml500ml。低于。低于。低于。低于 此值称少尿。此值称少尿。此值称少尿。此值称少尿。 成人每天水的摄入与排出量成人每天水的摄入与排出量水的摄入水的摄入(ml/天天)水的排出水的排出(ml/天天)饮水饮水 1 200 呼吸呼吸 350食物水食物水 1 000 皮肤皮肤
12、500代谢水代谢水 300 粪便粪便 150肾肾 1 500总计总计 2 500 2 500正常需水量正常需水量 2 2 500ml500ml；最低需水量；最低需水量 1 1 200ml200ml。 正常尿量正常尿量 1 1 500ml500ml；最低尿量；最低尿量 500ml500ml。 幻灯片 6第二节第二节第二节 电解质代谢电解质代谢电解质代谢 (Electrolyte Metabolism)体内的电解质主要为各种无机盐，主要的阳离子为体内的电解质主要为各种无机盐，主要的阳离子为 K+、Na+、Ca2+和和 Mg2+，主要，主要 的阴离子为的阴离子为 Cl-、HCO3-和和 HPO42-
13、等。等。 一、电解质的功能一、电解质的功能 ( (一一) )维持体液渗透压和酸碱平衡维持体液渗透压和酸碱平衡 1.1. Na+Na+、Cl-Cl-主要维持细胞外液的渗透压；主要维持细胞外液的渗透压；K+K+、 HPO42-HPO42- 主要维持细胞内液的渗透压。主要维持细胞内液的渗透压。 2.2. 体液中的体液中的 HCO3-HCO3-、HPO42-HPO42-等及相应的酸类可形成缓冲对；等及相应的酸类可形成缓冲对；K+K+可与可与 H+H+和和 Na+Na+进行交换，维进行交换，维 持和调节体液酸碱平衡。持和调节体液酸碱平衡。 幻灯片 7 ( (二二) )维持神经、肌肉的兴奋性维持神经、肌肉
14、的兴奋性 1.神经、肌肉兴奋性 Na+K+Ca2+Mg2+H+2.心肌兴奋性Na+K+Ca2+Mg2+H+(三三)构成组织细胞成分构成组织细胞成分所有组织细胞都含电解质，如钙、磷和镁是骨、牙组织中的主要成分；含硫酸根所有组织细胞都含电解质，如钙、磷和镁是骨、牙组织中的主要成分；含硫酸根 的蛋白多糖参与构成软骨、皮肤等。的蛋白多糖参与构成软骨、皮肤等。 (四四) 参与物质代谢参与物质代谢构成多种酶类的激活剂或辅助因子，构成多种酶类的激活剂或辅助因子，Ca2+还参与凝血过程等。还参与凝血过程等。 幻灯片 8 二、体液电解质的含量及其分布特点二、体液电解质的含量及其分布特点 ( (一一) )体液电解
15、质的含量体液电解质的含量 血 浆组 织 间 液细 胞 内 液 电解质mmol/L 血浆mEq/L 血浆mmol/L 水mEq/L 水mmol/L 水mEq/L 水Na+142142 147147 15 15K+5 5 4 4150150Ca2+2.5 5 1.25 2.5 1 2Mg2+1.5 3 1 2 13.527总计 151155 153.25 155.5 179.5194Cl-1031031141141 1HCO3-2727 30301010HPO42-1 1 1250 100SO42-0.5 2 0.511020有机酸 6 6 7.5 7.5-蛋白质 2160.1251 7.8863总计139.5155153.125155.5 78.88194幻灯片 9 ( (二二) )体液电解质分布的特点体液电解质分布的特点1.1.1.1. 体液电解质含量以体液电解质含量以体液电解质含量以体液电解质含量以 mEq/LmEq/LmEq/LmEq/
