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1、典型 ASD X 线平片表现1、肺血增多，表现为肺动脉段突出，肺门动脉扩张，外围动脉分支增粗增多。2、心影增大，呈“二尖瓣”型，右房、右室增大为其突出表现，尤其右心房增大为其较特征性表现。3、主动脉结多数偏小或正常。4、合并有重度肺动脉高压时，肺动脉段和肺门动脉扩张更为明显，而外周肺动脉分支则变细、扭曲；心影增大则以右心室增大为主。CT 表现：左右房间有对比剂连通，可出现右房、右室增大和主肺动脉增宽。TOF 之典型 X 线表现：1）肺血减少，两肺血管纹理纤细、稀疏；（2）肺门阴影缩小，肺动脉段心腰部凹陷，心尖圆隆、上翘，使心影近似靴形。 （3）右心室肥大（4）主动脉升、弓部多有不同程度的增宽。
2、心包积液1.少量心包积液 X 线表现可无异常发现2、中等到大量心包积液 （1）多数病例肺血管纹理正常，部分病例可伴有不同程度的上腔静脉扩张。（2）心影向两侧扩大，呈“普大型”或球形，心腰及心缘各弓的正常分界消失，心膈角变钝；短期内心影大小可有明显的变化。 （3）心缘搏动普遍减弱以致消失，主动脉搏动可正常。CT 少量心包积液多位于左室后侧壁或右房侧壁的外方；中量 PE 除在上述部位外，多位于右室前壁前方或左室心尖部下外方。表现为沿心脏轮廓分布、近邻脏层心包脂肪层的环形低密度带，依部位不同此低密度带的宽度有所变化。5-15-25mm 为三度界限。增强扫描时，可更加清晰地显示 PE。缩窄性心包炎（1
3、）心脏大小正常或轻度增大，亦可中度增大。主要表现为单侧或双侧心房异常增大。（2）由于心包增厚粘连，两侧或一侧心缘僵直，各弓分界不清，使心外形常呈三角形或近似三角形；亦可呈其他形状。 （3）心包钙化是较为特征性征象，表现为高密度影，可呈蛋壳状累及整个心缘，或包绕大部分心脏；也可累及局部呈线状、索条状及小片状。钙化多分布于右室前缘、膈面和房室沟区。 （4）心脏搏动减弱、甚至消失。 （5）多数患者可见上腔静脉和/或奇静脉扩张；左房压力增高时可有肺淤血现象。（6）可伴有胸腔积液或胸膜增厚、粘连。CT 平扫表现为心包不规则增厚，脏壁层界限不清，厚度大于 4mm，增厚的心包呈中等密度甚至低密度影，钙化部位
4、为高密度影。腔静脉扩张、左右心房增大，继发肝脾肿大、腹水和胸腔积液等征象。肺动脉栓塞X 线平片影像表现 X 线平片：区域性肺纹理纤细、稀疏，肺野透光度增加；部分肺纹理缺如。并发肺梗死者，可见肺内楔形阴影；X 线平片对肺栓塞诊断敏感性和特异性均低。ct （1）肺动脉腔内偏心性或圆形充盈缺损，充盈缺损位于管腔中央即出现轨道征和管腔闭塞。 （2）附壁性环形充盈缺损，致管腔不同程度狭窄。 （3）间接征象包括：主肺动脉增宽、局限性肺纹理稀疏、肺梗塞和胸腔积液。主动脉夹层线平片表现、上纵隔或主动脉弓降部明显增宽、扩张，若上述征象为近期发现或短期内进行性加重，则诊断较为肯定。、主动脉壁钙化内移超过，表明动脉
5、壁增厚，有诊断价值但少见。、心脏大小形态大多数在正常范围，但如并发主动脉瓣关闭不全则可见左心室或全心增大。、心包或胸腔积液（左侧） ，提示夹层外穿破裂的可能。CT 主动脉真假腔，为 AD 影像学诊断的直接征象。通常真腔受压变形变小而假腔大，但也可等大或真腔大而假腔小；内膜片显示为真、假腔间的线样低密度影；内膜破口与再破口表现为内膜片连续性的中断；假腔内的附壁血栓急性期表现为高密度；慢性期表现为低密度。假腔内附壁血栓形成远比真腔多。主要分支血管受累情况：包括冠状动脉、头臂动脉和肾动脉等。主动脉夹层渗漏或破裂致主动脉周围或胸、腹腔积液；食管癌影像学表现早期表现：只侵犯粘膜或粘膜下层 1.病变区食管
6、粘膜增粗、迂曲、中断，边缘毛糙、紊乱 2.毛糙、紊乱的粘膜上出现小龛影，大小 0.20.2 厘米0.40.4 厘米3.局限性小的充盈缺损，大小 0.50.5 厘米0.52 厘米4.食管管腔局限性僵硬 5.食管功能性改变中晚期表现：1粘膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则影，2管腔狭窄，3腔内充盈缺损，4不规则龛影，5纵隔内软组织影，6上端癌气管后软组织影增宽，下端癌常为贲门向上发展 7 并发症（1） 穿孔形成瘘管（2） 穿入纵隔造成纵隔炎或脓肿纵隔增宽（3） 并发食管气管瘘（4） 胸内淋巴结转移肺门大、纵隔宽食管静脉曲张影像学表现一般应采用卧位，中等稠度钡。1轻度：早期发生于食管下
7、段，粘膜皱襞增宽、迂曲，钡剂通过尚顺利。2中度：为典型表现，累及中下段，病变粘膜明显增宽、迂曲，成蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。食管收缩欠佳，排空稍延迟。3重度：后期，食管张力降低，管腔扩张明显，蠕动减弱，钡剂排空延迟，病变逐渐向上.1胃溃疡：直接征象龛影，多见于小弯，其切线位呈乳头状、锥状，边缘光滑整齐。龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带良性溃疡的特征。可表现为 粘膜线项圈征狭颈征粘膜纠集：粘膜皱襞如车轮状向龛影口部集中且变窄，是良性溃疡的又一特征。间接征象：功能性改变（1）痉挛性改变痉挛切迹（2）分泌增多（3）胃蠕动、排空改变瘢痕性改变：蜗牛胃，葫芦胃特殊表现：（1）穿透性
8、溃疡（2）穿孔性溃疡（3）胼胝性溃疡溃疡的愈合：龛影变浅、变小，周围水肿减轻、消失，较小溃疡愈后可不留痕迹。溃疡的恶化：（1）龛影周围出现小结节状充盈缺损，尤如指压迹（2）周围粘膜皱襞呈杵状增粗、中断（3）龛影周围不规则或边缘出现尖角征（4） 治疗过程中龛影增大十二指肠溃疡间接征象：（1）激惹征（2）幽门痉挛，开放延迟（3）胃分泌增多，胃张力、蠕动改变，伴胃炎表现 4）球部固定压痛胃 癌 影像学表现 （1）胃癌：1充盈缺损，形状不规则，多见蕈伞型癌 2胃腔狭窄，胃壁僵硬，主要浸润型癌，全胃受累时形成“革袋状胃”3龛影，多见于溃疡型，形状不规则，呈半月形，与胃轮廓之内，包括角征、环堤、指压征，统
9、称半月综合征 4粘膜破坏、消失、中断 5癌瘤区蠕动消失（2）早期胃癌：指癌限于粘膜或粘膜下层，而不论其大小和有无转移。形态分三个基本类型 1隆起型（I）2表面型（II）3凹陷型（III）早期胃癌的诊断需综合 X 线、胃镜、活检诊断。结肠癌影像学表现 结肠气钡双重造影（1）肠腔内充盈缺损（2）肠管狭窄（3）较大龛影，不规则，有尖角，龛影周围有充盈缺损（4）粘膜破坏、消失，结肠袋消失（5）患处僵硬，无蠕动。良 性 恶 性龛影形状 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则、扁平，有多个尖角 龛影位置 位于胃轮廓之外 位于胃轮廓之内龛影周围和口部 粘膜线、项圈征、狭颈征，粘膜皱襞向龛影集中 皱襞中断、破坏 附近胃壁 柔软、有蠕动波 僵硬、峭直，蠕动消失 胃窦癌胃窦炎粘膜皱襞 破坏消失 存在，常肥大、迂曲、粗乱 轮廓不齐、陡峭比较整齐或如波浪形 胃壁柔韧度僵硬不变 柔软可变化 蠕动 消失存在病变区与正常区的分界截然、清楚无明确分界 肿块大多有没有
