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1、导读：消炎药是抗感染药物的俗称，抗 感染药物可分为抗细菌药物、抗真菌药物、 抗病毒药物、抗结核药和抗寄生虫药。那 么这些消炎药有哪些？具体介绍些抗细菌 药物，按化学类型可以分为青霉素类、氨 基糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类、四 环素类、喹诺酮类、磺胺类等七大类，这 些消炎药的主要品种介绍如下：1、青霉素类：青霉素类：对呼吸道和皮肤的细菌感染效果好。 阿莫西林（羟 qin氨苄 bin 青霉素）青霉素 G青霉素 V甲氧西林（新青 I）氨苄西林（氨苄青霉素）替卡西林（羧 su 噻 si 吩青霉素）哌拉西林（氧哌嗪 qn 青霉素）青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强， 毒副作用少，孕妇及儿童使用较为安全
2、， 不影响肝功能。不良反应：过敏反应，包括过敏性皮炎。 血清病、皮疹、接触性皮炎等。注意：严重肾功能损害者慎用。2、氨基糖苷氨基糖苷 gn 类：类： 适用于下呼吸道（支气管、肺）、泌尿道、 肠道感染等。广谱抗生素，对革兰阴性杆菌有良好的 杀菌作用，不同的品种特点不同。庆大霉素妥布霉素奈替米星：抗菌活性较强、耳肾毒性较 低。阿米卡星（丁胺卡那霉素）链霉素现主要用于治疗结核。大观霉素（壮观霉素）可用于治疗淋病。 新霉素因耳毒性大，仅用于口服和局部 外用。不良反应：过敏反应、耳毒性（可致失 聪）、肾毒性和神经毒性。注意：对本类药过敏者禁用，肾功能不 全、老人、孕妇慎用。3、头孢菌素类、头孢菌素类：分
3、为四代。第一代第一代头孢菌素适用于呼吸道、皮肤软 组织、泌尿生殖道感染等。头孢氨苄（先锋 4 号）头孢拉定（先锋 6 号）、头孢羟 qin 氨苄 bin 等。第二代第二代较第一代抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏 毒性低。头孢呋辛（头孢呋肟 w）头孢孟多头孢西丁头孢美唑，口服的有头孢呋辛、头抱克洛等。第三代：作用：呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖 系、胃肠道感染和败血症等。特点：抗菌谱广、抗菌活性强、体内分 布广、对人体毒性低等特点。口服：头孢克肟头孢泊肟脂头孢特仑酯头孢他美酯等。注射头孢噻肟头孢他定头孢曲松头孢哌酮头孢唑肟头孢地嗪 qn第四代头孢菌素类优点：抗菌谱广（优于前三 代）、抗菌作用强、毒性低、
4、过敏反应较 青霉素少（可用于对青霉素过敏的病人）。缺点：价格昂贵，有青霉素过敏史者慎 用。注射用头孢吡肟头孢匹罗第三代、第四代可杀死体内正常有益细 菌，易发生菌群失调、引起二重感染，应 慎用。复方制剂增强抗菌作用和扩大抗菌谱的作用，如：阿莫西林/克拉维酸替卡西林/克拉维酸氨苄西林/舒巴坦阿莫西林/舒巴坦4 4、新型、新型 -内酰胺类内酰胺类如碳青霉烯类的亚胺培南/西斯他丁（商品名：泰能）、美罗培南等。碳青霉烯类是迄今开发的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的一类，具有广谱、强效、细菌耐药发生率低等特点，但价格昂贵。适用于全身各处的感染。剂量偏高时可引起中枢神经系统不良反应如惊厥、抽搐、头痛等。
5、另外应注意菌群失调和二重感染的问题。严重肾功能损害者慎用。5 5、大环内酯类、大环内酯类14 元大环内酯类：红霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素等；15 元大环内酯类：阿奇霉素；16 元大环内酯类：螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、罗他霉素、麦白霉素、交沙霉素、柱晶白霉素、米欧卡霉素等。红霉素红霉素红霉素(erythromycin)在中性水溶液中稳定。红霉素对 G+菌抗菌作用强，对部分 G-菌高度敏感。对某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体和螺杆菌也有抗菌作用，但效力不及青霉素，临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者，还用于上述敏感菌所致的各种感染，也能用于厌氧菌引起的口腔感染
6、和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸系统、泌尿生殖系统感染。红霉素的不良反应主要为胃肠道反应，少数病人可发生肝损害，个别病人可有过敏性药疹、药热、耳鸣、暂时性耳聋等。红霉素常用的剂型有：红霉素(erythromycin)，为肠溶衣片或肠溶薄膜衣片，口服后在肠道中吸收。依托红霉素(erythromycin estolate)，为红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐，耐酸，吸收好。胃肠道反应较红霉素轻，但肝损害较红霉素强。硬酯酸红霉素(erythromycin stearate)，为糖衣片或薄膜衣片，对酸较稳定。不良反应同红霉素。琥乙红霉素(erythromycin ethylsu
7、ccinate)，无味，对胃酸稳定。肝损害较依托红霉素轻。乳糖酸红霉素(erythromycin lactobionate)，为水溶性的红霉素乳糖醛酸酯，主要用做静脉滴注给药，用 5%葡萄糖溶液稀释后缓慢滴注，pH 保持在中性。高浓度滴注时可发生静脉炎。不可用盐溶液稀释，否则可析出结晶。此外，还有红霉素的眼膏制剂和外用制剂。克拉霉素克拉霉素(clarithromycin)主要特点是抗菌活性强于红霉素;对酸稳定，口服吸收迅速完全，且不受进食影响;分布广泛且组织中的浓度明显高于血中浓度;不良反应发生率和对细胞色素 P-450 影响均较红霉素为低。此药首过消除明显，生物利用度仅有 55%。还可用于治
8、疗幽门螺旋杆菌感染。主要不良反应有胃肠道反应（恶心、腹痛、腹泻等）及肝功能异常阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素(azithromycin)主要特点是抗菌谱较红霉素广，增加了对 G-菌的抗菌作用，对某些细菌表现为快速杀菌作用，而其他大环内酯类为抑菌药;口服吸收快、组织分布广、血浆蛋白结合率低，细胞内游离浓度高。该药大部分以原形由粪便排出体外，少部分经尿排泄。不良反应轻，绝大多数患者均能耐受，轻、中度肝、肾功能不良者可以应用。对青霉素过敏者可选用此类抗生素。6 6、林可霉素类、林可霉素类主要品种有林可霉素和克林霉素。对厌氧菌感染效果较好。主要用于厌氧菌所致的各种感染和呼吸道感染等。主要不良反应有腹泻或伪膜
9、性肠炎等。7 7、喹ku诺酮类：对消化道和生殖、泌尿系统的细菌感染效果好，但是对小孩的骨骼和关节不利，最好成年人才使用喹诺酮类药。诺氟沙星（氟哌酸）：肠道感染与尿路感染依诺沙星、培氟沙星：可治疗全身感染包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、胃肠道和胆道感染、妇科感染等环丙沙星：是目前应用最广的品种，适用于治疗全身各处的感染，安全有效。氧氟沙星：主要用于敏感菌所致的泌尿、生殖、消化、呼吸系统和皮肤、软组织等急慢性细菌感染。左氧氟沙星：呼吸道感染、泌尿生殖系感染和皮肤软组织感染等取得良好疗 效。司帕沙星喹诺酮类是一类抗菌谱广、抗菌作用强的抗菌药物。不良反应：头痛、头晕、呕吐、腹泻、皮疹等。注意：1、儿童、孕妇及哺乳期妇女、肾功能不全者慎用。2、左氧氟沙星的副作用比阿莫西林多一些,尤其是对胃肠道刺激较大,最好饭后服用。
